【关键词】功能锻炼；上肢骨折；肢体功能恢复；满意度
[中图分类号]R473.6[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
上肢骨折是骨科中常见的一种疾病，老年人群中有较高的发病率，危害性较大，最主要治疗方法就是手术治疗，但手术治疗会产生巨大的疼痛，给患者身心产生巨大的影响。因此术后康复锻炼非常重要。本研究对上肢骨折患者采用功能锻炼护理方式对患者进行治疗，其治疗效果及过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月-2018年10月上肢骨折患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，年龄（30-58）岁，平均（40±2.19）岁；观察组40例，男20例，女20例，年龄（28-60）岁，平均（38±2.12）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规的护理治疗，告知患者术后注意事项，指导用药及饮食操作，指导其进行适当的锻炼。观察组患者术后采用专项的功能锻炼护理模式，其护理方法如下：
护理人员应全面细心对患者讲解病情，让患者了解伤况和治疗情况，消除其恐惧、顾虑心理，使患者充分配合功能锻炼计划。术后第一天应护理人员帮助患者采取平卧或侧卧的姿势休息，将患肢放在软枕上将其垫高，促进血液循环。术后第一周让骨折的手臂做舒张和收缩的运动。与此同时在骨折部位进行纵向的挤压力运动。患肢的一侧做手指屈伸运动，手掌及腕关节轻微转动，切忌不要将上臂做旋转运动以免手臂移位[1]。术后第二周第三周继续第一周的锻炼运动，依次增加肩关节、肘关节运动可以做画圈动作，随后慢慢做上臂上举动作。术后第四周增强前肢旋转能力，可以用手做推墙动作。每次锻炼后记录患者肿胀、疼痛、疲劳等情况。
1.3观察指标
（1）比较两组患者术后四周内上肢运动功能评分情况。评分以百分制为标准，度分越高说明上肢运动功能恢复越好。
（2）比较两组患者对护理工作满意程度。
（3）比较两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.4统计分析
采用SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后四周内上肢运动功能评分比较
与对照组相比较，观察组术后第一周、第二周、第三周、第四周上肢运动功能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1两组患者术后四周内上肢运动功能得分
组别 例数 一周 二周 三周 四周 对照组 40 40.54±10.83 50.63±10.93 65.8±15.46 76.2±14.83 观察组 40 50.53±11.68 65.2±10.23 79.26±20.16 89.7±18.15 t 4.839 4.136 5.673 5.384 p ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005 2.2两组患者对护理工作满意程度
观察组患者护理满意率为95%，对照组患者护理满意率为65%，观察组患者护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者对护理工作满意程度
组别 例数 特别满意 基本满意 不满意 总满意率 对照组 40 11 15 17 65.00% 观察组 40 20 18 2 95% χ2 5.836 p 0.037 （3）观察组患者治疗后出现肿胀、刺痒、酸痛、麻木感不良反应均低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上肢骨折主要原因有两个方面，一方面是由于直接受外界暴力所致，另一方面是由于骨质疏松，特别是老年人，其抗压抗击打能力差，或因为其他疾病导致四肢不平衡发生跌倒导致骨折。常见的上肢骨折包括尺骨骨折、肱骨骨折、桡骨骨折等，上肢骨折经常会引起出血骨折局部炎性水肿，从而导致关节粘连促使关节僵硬，受伤后尽量减少患肢的运动，避免大量出血[2]。采用手法复位患者，要经常检查患肢固定情况，既要保持有效的固定，又要避免腋窝的压迫，如果患肢感觉有麻木、发凉，运动受阻说明患肢固定过紧，应及时调整固定。对于粉碎性骨折的患者，不能强行使之复位，以免碎片伤及其他组织[3]。对于骨折的患者合理饮食也很重要，由于骨折消耗量大，需要足够的营养支持，人体所必须的五种营养物质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素矿物质都要保证足够摄取，特别是富含胶原蛋白的猪皮猪蹄，对骨折愈合非常有益。减少对糖和盐的摄入，少吸烟或者避免吸烟都对骨折愈合有好处。
手术后骨折固定期间，病人因害怕疼痛常常忽略了上肢关节功能锻炼，等到固定解除骨折愈合好后，但关节僵硬，容易形成冻结肩，手术后应积极进行锻炼，如若锻炼不及时或锻炼不当，会出现钢板断裂、二次骨折，骨不连等严重情况，加重患者术后的疼痛感，如不及时治疗影响上肢功能的恢复能力，影响劳动力发挥，降低生活质量[4]。因此术后采用科学的功能锻炼具有重大意义。本研究对上肢骨折患者采用功能锻炼护理方式对患者进行护理治疗。为患者制定科学有序的锻炼计划方案，对患者康复功能锻炼进行指导，教会病人什么时间开始锻炼，对体位、身体相应部位锻炼的夹角和高度进行指导，制定每周不同的锻炼计划，使患者循序渐进锻炼，避免过急、不当产生不良后果。功能锻炼期间随时记录患者的肢体恢复情况及相应不良反应发生情况。及时调整锻炼方式与时间。患者没有特殊情况不得终止锻炼，加强患者心理疏导，保证患者按时有质有量完成锻炼早日达到康复效果。与对照组相比较，观察组术后第一周、第二周、第三周、第四周上肢运动功能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意率为95%，对照组患者护理满意率为65%，观察组患者护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后出现肿胀、刺痒、酸痛、麻木感不良反应均低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述对上肢骨折患者采用功能锻炼护理模式可以有效提高患者的肢体功能恢复程度，增加患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
【参考文献】
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[6]吴晖，汪珍.聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用[J]. 山西医药杂志，2017，46（7）：847-849.
论文作者:张海娟
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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