新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨对大面积烧伤患者在使用翻身床治疗的过程中采用护理干预方案对加快创面修复进程的作用。方法：选择我院2017年1月至2018年12月接收使用翻身床治疗大面积烧伤护理患者计68例，随机分为采用常规护理对照组（n=34）与采用护理干预方案实验组（n=34），对比护理效果。结果：实验组创面愈合时间小于对照组，P<0.05，创面分泌物细菌培养阳性率低于对照组，P<0.05。结论：对大面积烧伤患者，在采用翻身床治疗的过程中配合护理干预手段可提高创面修复的效果。
关键词：大面积烧伤；翻身床；创面修复
对大面积烧伤尤其是环形烧伤患者，为了确保创面的充分暴露，加快干燥进程，患者需要经常进行体位的更换，但受烧伤影响，患者在体位变换上难度较多，故需要使用翻身床进行治疗。随着当前大面积烧伤发生率的增加，翻身床在临床中已经得到了较多的应用，为更好的发挥出翻身床对促进患者康复的价值，做好护理工作是非常有必要的。为此，本次研究以我院收治大面积烧伤患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与并行护理干预方案的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年12月接收使用翻身床治疗大面积烧伤护理患者计68例，随机分为采用常规护理对照组（n=34）与采用护理干预方案实验组（n=34）。对照组中男28例，女6例，年龄24~65岁，均数（41.6±6.7）岁，原因包括火焰烧伤25例，热液灼伤4例，蒸汽烧伤3例，化学烧伤2例，实验组中男26例，女12例，年龄23~66岁，均数（42.1±6.8）岁，原因包括火焰烧伤24例，热液灼伤3例，蒸汽烧伤4例，化学烧伤3例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者对本次研究均知情同意，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，常规进行操作前准备以及翻身过程中的护理。实验组则在此基础上并行护理干预，主要内容包括：其一，体征监控，在翻身前后，均需要做好对患者呼吸频率、心率、等的监控，一般翻身时机以餐后0.5h为宜，并每3h翻身1次。初次俯卧位时，时间控制在1~2h，如患者伴随头面不烧伤，俯卧位时间0.5h即可。在翻身的过程中，要求医师到场，同时准备好急救药物以及器械，避免患者出现意外。其二，用药护理，在翻身之前，需要由医师完成创面的处理，同时对药物进行烘干，防止药物在翻身的过程中脱落。对于静脉给药药液，在翻身前需要做好液体余量的检查，控制好滴注的速度，并做好固定工作。输液管需要跨过床片以及护带，预防其阻塞与脱落，翻身完成后，应该再次对滴速进行调整，并做好输液管固定。其三，仪器管理，在翻身前后，对于各种仪器导线等均需要进行检查，避免出现电解片脱落问题。如患者气管切开，在翻身之前应固定气管导管并完成起到的清理，并在翻身后维持气管通畅并加以固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其四，受压位置保护，对于骨突位置，如骶尾、足跟等位置，均需要设置垫子，防止压疮，对于面部创伤患者，在俯卧位时，应该做好对角膜的保护，可采用盖眼罩或蒙油纱布的方式，翻身完成后，患者宜呈大字，确保隐蔽位置可充分暴露。其五，不可翻身患者护理，如患者病情危重，昏迷，循环系统受损且不稳定，休克，使用冬眠药物等，均不可翻身，必要时需要做好对其四肢的束缚，防止摔伤，并加强监护，避免出现意外。
1.3观察指标
（1）对比两组患者创面愈合时间，在愈合判定是，使用0.25cmx0.25cm方格纸对创面面积进行评估，如果创面面积减少95%以上，则判定为痊愈。（2）对比患者的分泌物细菌培养后的阳性率，时间设定为治疗后14d。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1创面愈合时间
实验组创面愈合时间（23.58±6.41）d，小于对照组（36.24±7.22）d，P<0.05（t=7.6459,P=0.0000）。
2.2分泌物细菌培养情况
实验组治疗14d后，细菌培养阳性率为14.71%（5/34），低于对照组35.29%（12/34），P<0.05（X2=11.294，P=0.001）。
3.讨论
大面积烧伤患者由于创面焦痂常容易出现感染，而使用感染床则能够降低感染的发生率，有利于创面的暴露，对加快患者的康复进程有着显著的意义。而在使用该方案进行治疗的过程中，利用护理干预手段，可通过体征监控，保障患者的安全，有利于维持患者翻身前后体征的稳定，配合用药护理，则可避免药物脱落，能够进一步提高治疗的效果，配合一起管理，则能够保障对患者的监护以及治疗效果，加强受压位置的保护，则能够减少患者发生压力性损伤的风险，且可减少感染的发生率，配合对不可翻身患者的监护，则能够避免出现护理安全事故。本次研究中，实验组在采用护理干预方案后，创面愈合时间小于对照组，P<0.05，创面分泌物细菌培养阳性率低于对照组，P<0.05。综上所述，对大面积烧伤患者，使用翻身床治疗配合护理干预可加快创面修复进程，可减少感染发生率，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:王茜,宋珊,董文婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：创面论文; 患者论文; 烧伤论文; 大面积论文; 实验组论文; 对照组论文; 时间论文; 《健康世界》2019年第05期论文;