浙江大学医学院附属第一医院 310000
摘要：目的：探究肝胆胰疾病合并糖尿病患者围术期的有效护理方法。方法：选择2015年9月——201年年12月之间在我院进行手术的肝胆胰疾病合并糖尿病的患者96例作为本次实验的研究对象。将所有患者随机分为两组，实验组根据病人的具体状况实施个体化护理，对照组采用常规护理，记录两组患者的手术结果、术后并发症发生率以及患者的满意度。结果：两组患者手术均很成功，实验组并发症发生率为4.00%，对照组为13.04%，两组相比差异显著（p<0.05），满意度方面，实验组满意度高达98.00%，实验组为89.13%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：针对患者实际情况实施科学的、个体化的围术期护理能够减少术后并发症、提高患者的满意度，适合在临床上推广。
关键词：肝胆胰疾病；糖尿病；围术期；护理方式
肝胆胰疾病是消化系统常见的疾病，在进行手术治疗时，手术情况相对复杂，风险性较高，而肝胆胰疾病合并糖尿病更是增加了手术的风险率，糖尿病患者的高血糖状态极易导致代谢紊乱、感染、出血和延迟愈合等情况[1]。全面而合理的围术期护理能够显著减少术后患者的并发症发生率，促进患者身体早日康复，本文旨在探究肝胆胰疾病合并糖尿病患者围术期的有效护理方法，详细报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料：
选择2015年9月——201年年12月之间在我院进行手术的肝胆胰疾病合并糖尿病的患者96例作为本次实验的研究对象。将所有患者随机分为两组：实验组50例，包括男性28例，女性22例，年龄40—73岁，平均（47.3±5.4）岁，其中有胆囊炎患者16例，肝癌患者12例，胆结石患者15例，胰腺癌患者7例，24例患者为显性糖尿病，包括13例Ⅰ型糖尿病，11例Ⅱ型糖尿病，另26例为隐性糖尿病，包括10例Ⅰ型糖尿病，16例Ⅱ型糖尿病；对照组46例，包括男性22例，女性24例，年龄41—70岁，平均（46.5±4.9）岁，其中有胆囊炎患者14例，肝癌患者16例，胆结石患者10例，胰腺癌患者6例，22例患者为显性糖尿病，包括12例Ⅰ型糖尿病，10例Ⅱ型糖尿病，24另例为隐性糖尿病，包括14例Ⅰ型糖尿病，10例Ⅱ型糖尿病。
1.2、方法：
实验组根据病人的具体状况实施个体化护理，对照组采用常规护理。个体化护理具体措施：术前护理：患者入院后对医院的环境不适应，加之担心手术效果很容易产生焦虑、抑郁的情绪，而这种不良情绪很容易影响患者的血糖水平，因此，对于过于紧张的患者护理中应加入心理指导。指导患者合理饮食，多摄入一些纤维素、蛋白含量高的食物以提高患者对手术的耐力。餐前坚持注射胰岛素，使血糖平稳的控制在7.26-8.35之间[2]。术中护理：仔细清点手术器械，每隔4h监测一次患者的血糖。术后护理：患者术毕送入病房后应及时监测患者的生病体征，保持引流管通畅，记录引流液的性状包括颜色、数量等。合理使用抗生素预防感染，指导患者采取合适的体位，每隔一定时间帮助患者翻身以免发生压疮。保持手术切口部位的清洁，监测血糖。记录两组患者的手术结果、术后并发症发生率以及患者的满意度。
1.3评价方法：
采用问卷调查的方式了解患者对护理的满意度，分满意，一般，不满意三个等级。
2、结果
两组患者的手术均很成功，术后两组患者的术后并发症情况见表1，两组患者满意度情况见表2：
3、讨论
肝胆胰疾病本身情况就较为复杂，若患者再并发糖尿病会明显增加手术的风险，患者的死亡率以及术后并发症发生率均很高[3]，围术期的护理极为重要，科学有效的围术期护理可以避免一些不良事件的发生，降低患者的术后并发症发生率，有利于提高手术效果和治疗水平，也能有效促进患者机体的早日康复。常规的护理方法不够完善和全面，因此并发症较多。对肝胆胰合并糖尿病的患者实施从术前到术中直至术后患者康复的细致、科学的个体化护理，能够显著降低术后并发症发生率并提高患者的满意度[4，5]。护理包括心理指导、饮食指导等多个方面，根据病人具体状况来实施。护理中各个方面均很重要，心理指导旨在帮助患者消除恐惧、树立信心、配合医生完成手术治疗。饮食指导对于提高患者对手术的耐受性、保持血糖平稳以及营养均衡均有极为重要的意义。血糖的监测和控制是极其重要的，一低要将血糖控制在指定范围才可进行手术。本次试验结果表明，实验组的并发症发生率显著低于对照组，且实验组患者对护理的满意度显著高于对照组，均有统计学意义（p<0.05）。
综上所述：围术期对肝胆胰合并糖尿病的患者实施科学、个体化的护理方案，有利于患者康复并能提高患者的满意度。
参考文献：
[1]宋伟华.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国伤残医学，2014，22（06）：233-234.
[2]梁园园.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].中国医学工程，2014，22（01）：103+106.
[3]金琪，卢芳燕.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国保健营养，2013，04（上）：1793.
[4]陈叶娜.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2015，11（02）：170.
[5]霍莹，刘琦，塔怀峰，等.肝胆外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理效果的临床研究[J].糖尿病新世界，2014，07（10）：50.
论文作者:尹梦洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 肝胆论文; 糖尿病论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第5期论文;