昆明市妇幼保健计划生育服务中心妇科 云南 昆明 650031
摘要：目的：分析药物保守治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效。方法：将2015年8月～2016年5月前往我院就诊的32例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者随机分为对照组（常规治疗）及研究组（常规治疗＋小剂量肝素治疗）各16例，比较两组临床疗效。结果：研究组腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间、血液粘度、血液流变学均显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规治疗＋小剂量肝素治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤效果确切，值得推广使用。
关键词：晚期妊娠；子宫肌瘤；肝素
中图分类号：R714.25
晚期妊娠合并子宫肌瘤是妇科临床较为常见的良性肿瘤，因该肿瘤可改变子宫结构，对宫腔内胎儿的正常生长发育及妊娠患者生命安全带来严重影响，所以在明确诊断后予以及时治疗成为阻断病情恶化的关键之所在[1]。受制于妊娠阶段所限，临床中绝大多数患者选择手术予以治疗，但术中如何为子宫提供保护是一直困扰医者的棘手问题。鉴于此，本次研究针对晚期妊娠合并子宫肌瘤药物保守治疗的临床疗效予以分析，现内容报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年8月～2016年5月前往我院就诊的32例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者随机分为对照组及研究组各16例。对照组患者年龄22岁～41岁，平均年龄（35.33±1.17）岁；孕周32周～40周，平均孕周（35.50±1.50）周；分娩史：初产妇13例、经产妇3例；子宫肌瘤类型：单发14例、多发2例；临床表现：腹痛12例、腹部包块及压迫4例。研究组患者年龄21岁～40岁，平均年龄（35.28±1.14）岁；孕周33周～40周，平均孕周（35.75±1.25）周；分娩史：初产妇14例、经产妇2例；子宫肌瘤类型：单发15例、多发1例；临床表现：腹痛11例、腹部包块及压迫5例。纳入标准：（1）孕周≥28周者；（2）子宫肌瘤直径≤5cm者；（3）临床依从性好者。排除标准：（1）严重精神障碍，无法配合临床工作者；（2）不同意此次研究方案内容或未签署知情同意书者。两组患者一般资料差异不明显，可进行分组比对。
1.2方法
对照组采取常规治疗，硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）25ml＋5%葡萄糖生理盐水500ml静脉滴注，2次/d，回家后卧床休息，宫缩消失时间≥24h停止用药，同期进行抗感染、镇痛处理。
研究组采取常规治疗＋小剂量肝素治疗，常规治疗方案同对照组。肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191）0.5ml＋10%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/d，子宫肌瘤部位痛感消失≥72h停药。
1.3观察指标
此次研究将腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间、血液粘度、血液流变学作为观察指标。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间、血液粘度、血液流变学均显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着生活环境与饮食习惯的变化，晚期妊娠合并子宫肌瘤发生率也有所提高，患者往往伴有剧烈的下腹部疼痛，与急腹症极为相似[2]。针对该病症的治疗手段，主要是以预防流产或者是早产为治疗原则。基于此，手术治疗并非为首选方案，其原因在于手术实施过程中不可避免的会对患者子宫造成一定刺激，致使患者流产、早产、孕期子宫破裂等风险大幅提升[3]。因此，以药物保守治疗的手段相对于手术疗法更为可取。由于该病症在具体的用药方案上，不同医院中仍然存在着较大的差异。故此，本次以硫酸镁注射液静脉滴注＋小剂量肝素对晚期妊娠合并子宫肌瘤疗效进行深入研究，以期总结针对治疗该病症较为合理及有效的保守药物临床治疗方案。
本次研究中研究组通过硫酸镁注射液静脉滴注＋小剂量肝素治疗，腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间、血液粘度、血液流变学均显著优于单纯采用常规治疗的对照组。由此可见小剂量肝素静脉滴注结合常规治疗取得的效果更佳。加之由于肝素为选择性抗凝药物，不会被胎盘所吸收，可以应用在胚胎期以及胎儿期，且能够抑制子宫肌瘤生长，已经在国外临床得到了广泛使用。所以，针对子宫肌瘤直径≤5cm的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者实施药物保守治疗不失为一种最佳选择[4]。但是，需要注意的是，如果严格保守治疗无效或者是患者出现剧烈疼痛、子宫肌瘤体积过大、嵌顿等影响继续妊娠情形时，应及时采取手术治疗，以保障母婴生命安全[5]。
综上所述，常规治疗＋小剂量肝素治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤效果确切，值得进一步推广。
参考文献：
[1]邱雪茹，夏怡，陶定菊.368例晚期妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析[J].重庆医学，2016，14（12）:1650-1652.
[2]杨玉侠，季淑英，张桂欣.晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及治疗[J].中华保健医学杂志，2015，10（1）:39-40.
[3]严春华，吴勃.126例妊娠合并子宫肌瘤临床分析[J].赣南医学院学报，2015，12（1）:92-94.
[4]熊艳，张建，刘琴，等.妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析[J].中国医学创新，2014，21（4）:104-105.
[5]刘宋宋，张虹，杨超.子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病临床病理分析[J].国际妇产科学杂志，2013，14（2）:187-190.
论文作者:王加琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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