1.大庆市第五医院 163711；2.大庆市第二医院，163461
摘要：目的：研究分析临床护理对肺炎支原体肺炎患儿康复的影响。方法：此次研究的对象是选择87例支原体肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并给予对症处理以及心理、饮食、用药、呼吸道护理等全面的临床护理措施。结果：所有患儿经治疗和护理后全部痊愈出院，住院时间为5～16天，平均（7.6±1.3）天。结论：采取有效的临床护理措施，能改善患儿的临床症状，对于缩短病程有重要意义。
关键词：小儿；支原体肺炎；临床护理
Abstract：Objective：To study and analyze the effect of clinical nursing on the rehabilitation of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods：the subjects of this study is to select 87 cases of mycoplasma pneumonia，a retrospective analysis of clinical nursing measures，and give symptomatic treatment and psychological，diet，medication，nursing care of respiratory tract and other comprehensive. Results：all the children were cured and discharged after treatment and nursing，and the hospital stay was 5~16 days，with an average of（7.6 + 1.3）days. Conclusion：effective clinical nursing measures can improve the clinical symptoms of children，which is of great significance for shortening the course of disease.
[Key words] mycoplasma pneumonia clinical nursing
小儿肺炎支原体肺炎约占小儿肺炎的33.1～41.7%[1，2]，其病原体为肺炎支原体（MP），是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物，属胞内病原菌。支原体肺炎多见于春秋季节，学龄儿童患病较多，可造成小儿急性呼吸道感染伴肺炎，具有病程长、热程长、病情进展迅速的特点，患儿往往起病缓慢，临床表现不太典型，常有刺激性干咳、发热、乏力、食欲减退、肺部体征明显等表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者总结了2013年6月～2014年6月我院儿科收治的87例肺炎支原体肺炎患儿的临床护理经验，旨在探究临床护理措施对于肺炎支原体肺炎患儿康复情况的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组87例患儿中男孩45例，占51.7%；女孩42例，占48.3%。患儿年龄在8个月～13岁之间，其中≤3岁者有41例，占47.1%；>3岁者46例，占52.9%。入院后87例患儿均有咳嗽，其中轻咳24例，阵发性干咳63例。体温正常的患儿有9例，低热者15例，中等热者23例，高热者有40例。
1.2 治疗方法
患儿经确诊后，给予红霉素每日20～30mg静滴6～13天后，改为阿奇霉素口服3个疗程，每日口服10mg，连服3天，停药4天为1疗程。经治疗和精心护理，一周后患儿的咳嗽和发热症状均有明显改善，16天后87患儿均已好转出院，嘱继续口服阿奇霉素，并门诊随访。
1.3 护理方案
1.3.1 一般护理
病房要保持干净整洁，注意开窗通风，保证空气清新；病房的适宜温度是20℃～22℃，相对湿度在55%～65%之间；病房每天定期消毒，可用消毒液擦拭活动区域的桌面、地面等，也可用紫外线消毒，以预防交叉感染。注意做好患儿的口腔护理，每日两次用0.9%的生理盐水清洁口腔，以预防口腔炎[3]。医务人员要轻声说话、轻轻操作，以免影响患儿休息。
1.3.2 发热护理
发热是本病常见症状，体温最高可达40℃[4]以上，应嘱患儿多饮水，协助高热患儿采用物理降温的方式如温水擦浴、头部冰敷等来降温，当体温高于39℃时需遵医嘱服用退热药。监测患儿体温变化并警惕高热惊厥的发生，在患儿退热时，要注意保暖，及时擦干汗水、更换衣物，以防受凉。
1.3.3 呼吸道护理
病房环境要舒适，保持适宜的湿度。对于咳嗽有痰或胸闷的患儿，要经常为其翻身、叩背，嘱患儿深呼吸，及时将口鼻内的分泌物清除掉，保证呼吸道通畅。鼓励患儿排痰，可指导3岁以上的患儿进行有效的咳嗽训练，若痰液粘稠不易咳出可进行吸痰，选取合适的导管，一边退管一边吸痰，操作要轻以防造成气管黏膜的损伤。患儿由于肺部有炎症，自行咳痰有困难，需行雾化吸入以湿化气道，促进排痰，护理人员需取得家长的理解与支持，患儿取舒适的体位，雾化液的温度应适宜，每次雾化吸入15～20分钟为宜。
1.3.4 用药护理
因红霉素和阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎的常用药，但此类药物对胃肠道刺激明显，易出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，静脉滴注时会刺激血管，引起静脉炎，因此在静脉滴注时要严密控制输液速度，并在用药前对患儿家属和年长患儿做好宣教、告知不良反应，避免不必要的恐慌情绪。输液前叮嘱患儿进食，轻揉或热敷腹部。若出现严重不良反应，通知医生及时处理，并减慢输液速度。输液时，开始宜慢速滴注，之后可据患儿的耐受能力调整滴速。
1.3.5 心理护理
小儿肺炎支原体肺炎心理护理尤为重要，患儿长时间受到病痛折磨，患儿及其家属都心情紧张，十分焦虑，幼儿有时会对治疗产生恐惧心理，降低依从性，因此，临床护理人员要有耐心、详细的解释和讲解治疗肺炎的过程，适时地指导患儿及其家属遵照医嘱，增加患儿依从性，帮助其树立坚强的治疗信心。
1.3.6 健康教育
对患儿及其家属进行的健康教育要个性化[5]。首先要提高患儿家属对本病的科学认识，使其知晓支原体肺炎是一种多发病，经积极地治疗和精心的护理，患儿一定可以康复，树立治疗信心。鼓励家长多带孩子进行户外活动，锻炼身体，少去人多的场所；嘱患儿多进富含优质蛋白、热量的饮食，多吃新鲜果蔬，多饮水。
2 结果
临床护理7天后患儿的咳嗽和发热等临床症状均有明显改善，16天后87例患儿均痊愈出院或好转带药出院。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是儿科常见的一种呼吸系统感染性疾病，以刺激性干咳、发热为主要临床表现，通过本文的整理分析可以发现，通过综合、全面的临床护理，肺炎支原体肺炎的患儿预后良好，临床护理具有临床推广和实践的价值与意义。
参考文献：
[1]王晓青.78例小儿肺炎支原体感染临床分析.中国病案，2011，12（8）：67-68.
[2]刘艳辉.小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展.山西医药杂志，2010，39（8）：732-733.
[3]商清贤，贾芳，卢君.79例小儿支原体肺炎的护理体会[J].中国医药导报，2009，6（8）：89.
[4]许红，李燕艳.婴幼儿肺炎支原体感染的临床特点与护理对策[J].护理实践与研究，2010，7（6）：79-80.
[5]陈秀霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（8）：24-26.
论文作者:刘俊杰1,于淑敏2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患儿论文; 肺炎论文; 支原体论文; 小儿论文; 家属论文; 症状论文; 病房论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;