关键词：儿科门诊；意外拔针；原因；护理措施
在儿科治疗的方法中，输液是一类常见的方法，输液可以起到稳定小儿病情的效果，并且可以提高早期治愈的几率。门诊输液的患儿具有很大的流动性，而且患儿的病情非常的复杂，患儿的情绪容易激动，在杂乱的环境中不利于患儿的治疗。患儿是一类特殊的群体，护理人员在进行静脉穿刺的过程中应该格外的注意，防止出现各类意外情况的发生，影响了患儿的治疗。门诊输液过程中，常常会产生意外拔针的情况，针对这一情况，应该对意外拔针的原因进行分析，防止各类安全隐患的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析的是我院收治的出现了上呼吸道感染的患儿26000例，其中有710例婴幼儿出现了意外拔针的情况，其中有男婴485例，女婴225例。
2 原因分析
2.1 家属方面
由于家属对患儿非常的溺爱，家属在照看患儿的过程中会给护理人员的工作产生很多不便，在对大小便进行清理的过程中，容易碰到患儿的四肢，从而可以意外拔针的情况出现。而且患儿输液的时间非常长，家属在中途会去做其他的事情，这就导致他们不能全程的看护患儿。再者，家属对患儿的病情并不能充分的了解，而且家属没有照顾患儿的经验，仅仅依靠护理人员照顾患儿，患儿对护理人员非常的陌生，会出现哭闹的情况，导致意外拔针的产生。
2.2 患儿方面的原因
患儿在输液的过程中会产生疼痛或者不适的现象，导致意外拔针现象的出现。而且由于性别的差异，男性患儿活泼好动，导致意外拔针的比例非常高，患儿在陌生的医院环境下，他们并不适应医院的环境，导致意外拔针问题的产生。
2.3 护理人员的原因
护理人员不能进行全面的健康教育工作，而且不能与患儿的家属进行有效的沟通，这就导致了意外拔针的问题，而且护理人员在进行静脉穿刺的过程中，他们的技术水平有待进一步的提升。输液针头不能牢固的固定下来，输液患儿多，护理人员在工作中难免会出现疏忽的问题。
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3 护理对策
3.1 做好家属的宣教工作
患儿在治疗的过程中，其面对的环境非常的陌生，患儿常常会产生陌生感，对周围的环境非常不适应，而且家属对患儿的疾病不能有充分的认识，在患儿治疗中，他们会非常的着急。这时，护理人员应该主动的与患儿的家属进行沟通，使患儿家属的情绪稳定下来，并且通过呵护，使患儿早点适应医院的环境。护理人员应该对患儿家属做相关的教育工作，让患儿家属可以正确的呵护患儿，对患儿平时的表现进行观察，在照看患儿时应该集中精力，当发现了异常的问题后应该及时的通知护理人员。患儿的家属不能擅自的调节输液的速度。护理人员和患儿家属应该及时的沟通，建立良好的沟通机制，使护患关系非常的和谐，减轻患儿家属的心理负担。
3.2 对有理解能力的患儿进行安抚
患儿在输液的过程中，护理人员可以针对那些有理解能力的患儿，通过心理疏导的方式，运用和蔼可亲的话语，告知患儿在输液过程中应该注意的问题，并且通过心理疏导防止患儿在输液的过程中过于紧张，可以采用通俗易懂的语言或者漫画的形式对患儿进行宣教工作，在宣教的过程中，护理人员应该充满耐心，使患儿可以自觉的配合他们进行各项操作。告知患儿不能随意的触碰针头，不要到处走动。
3.3 固定好头皮针
在进行头皮静脉穿刺的过程中，要对患儿流程的汗液进行及时的擦拭，在常规固定的基础上，还应该采用橡胶进行二次固定，在固定完成后，应该告知家属注意事项。在进行四肢的静脉穿刺中，应该采用塑料手板进行固定，如果在穿刺的过程中患儿产生不适，应该分散患儿的注意力。
3.4 输液中做好患儿的护理工作
在对患儿进行护理中，护理人员应该定时的巡视，如果患儿出现了哭闹的情况，护理人员应该对这些患儿定期的观察，并且应该耐心的向家属解释患儿哭闹的原因，鼓励家属协助完成患儿的治疗工作。护理人员在拔针的过程中，要注意动作，防止使患儿产生不适。
3.5 护理人员应该不断的提高自己的职业修养
护理人员平时应该养成学习的习惯，不断提高自己的技术水平，由于患儿的皮肤比较娇嫩，而且患儿的静脉非常的小，护理人员在穿刺中尽量一次穿刺成功，防止多次穿刺给患儿带来不适。所以，护理人员在平时应该努力的练习，不断完善自己动作的娴熟度，在实践中不断的总结经验，最终达到一针见血的本领。在沟通方面，护理人员应该提高自身的责任意识，医院应该每周都对护理人员进行培训工作，促进患儿家属与护理人员的沟通，可以通过表情或者手势的方式将信息传达给患儿。护理人员应该确保每个操作的环节都是认真核对过的，由于患儿的人数比较多，而且使用的药物类型也比较多，护理人员在每个工作环节都应该认真的对待，防止各类问题的产生。在每个工作环节，护理人员都要保持良好的心理状态，在遇到突发问题时，不能慌乱，用冷静头脑去思考问题，对患儿及其家属的心理变化进行分析，当出现问题时，也应该多从自身方面找原因，以谦虚的态度对待患儿的家属，从而取得患儿家属的信任，确保各项工作可以顺利的完成。
3.6 改善工作环境
输液室应该保持良好的环境，并且输液室内的温度要非常的舒适，通过对天气情况的掌握，及时的调节空调的温度。
参考文献：
[1]杨爱秀. 静脉留置针在儿童医院门诊输液中的应用体会[J]. 中国医药指南,2012,(17):369-370.
[2]林建英,邱斐. 门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨[J]. 当代护士(学术版),2010,(11):83-84.
[3]高宏琴. 静脉留置针在门诊婴幼儿输液中的应用[J]. 华北煤炭医学院学报,2015,(03):289.
论文作者:方艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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