七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的：分析产房助产士护理在产后出血的预防及护理中的应用效果。方法：以2017年1月-2017年12月间，我院妇产科收治的122例孕妇为研究对象，征求孕妇及其家属同意后，经计算机随机分配分为对照组和研究组，各61例，对照组给予常规产科护理，研究组在此基础上，联合助产士护理，对比两组的产后出血状况，比较产后出血发生率和平均出血量。结果：研究组孕妇中，产后出血发生率为0.00%，显著低于对照组，两组发生率差异有统计学意义（P<0.05）；研究组孕妇产后平均出血量显著少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规产科护理基础上，辅以产房助产士护理，能有效降低孕妇产后出血发生率，减少分娩出血量，更利于母婴安全，是理想的护理干预模式，值得推广。
关键词：产房助产士护理；产后出血；发生率；平均出血量
[Abstract] Objective：To analyze the effect of midwives'nursing in the delivery room in the prevention and nursing of postpartum hemorrhage. Methods：122 pregnant women admitted to the Department of Obstetrics and gynecology in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as the research objects. After consulting the consent of pregnant women and their families，they were randomly divided into control group and research group，61 cases in each group. The control group was given routine obstetric care. On this basis，the research group was given combined with midwife care，and the postpartum hemorrhage status of the two groups was compared，and the incidence of postpartum hemorrhage was compared And the average amount of bleeding. Results：The incidence of postpartum hemorrhage was 0.00% in the study group，which was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. The average amount of postpartum hemorrhage in the study group was significantly less than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：On the basis of routine obstetric nursing，assisted by midwives'nursing in delivery room，can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage of pregnant women，reduce the amount of bleeding during delivery，and is more conducive to the safety of mothers and infants. It is an ideal nursing intervention mode and worth promoting.
[Key words] Nursing of midwives in delivery room；Postpartum hemorrhage；Incidence rate；Average amount of hemorrhage
分娩是女性重要的生理体验，在妊娠期间，孕妇的身心状况都会发生显著变化，各方面原因都可能对妊娠结局产生严重影响，并发症较多。产后出血是危害最为严重并发症之一，其预防和护理是产科临床护理中的关键环节，改进与完善护理模式，提升护理质量，是产科临床护理的主要追求。本研究就产房助产士在产后出血的预防和护理工作中的应用价值进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入待产孕妇122例，均为在我院产检并分娩的孕妇，对象入选时间为2017年1月～2017年12月，在孕妇及其家属同意下，采用计算机随机分配的方式进行分组。对照组61例，初产妇43例，经产妇18例，年龄21～34岁，平均（28.26±131）岁，孕周36～41周，平均（39.11±0.75）周；研究组61例，初产妇44例，经产妇17例，年龄22～34岁，平均（28.31±1.29）岁；孕周36～41周，平均（39.03±0.79）岁；两组孕妇的年龄、孕产经历、孕周等基线资料差异不大，可对比研究。项目报医院伦理委员会审核，经批准后开展，相关细节向孕妇及其家属全面公开，均系自愿加入，知情同意书公开签署。
1.2对象入选及排除标准
1.2.1入选标准
①单胎，胎位正常，孕周在36～41周之间；②盆骨正常，各径线处于参考范围；③无剖宫产指征；④无妊娠合并症；⑤有顺产意愿；⑥无精神疾病或交流障碍；
1.2.2排除标准
①贫血者；②合并恶性肿瘤者；③习惯性流产者；④有不良孕产经历者；⑤高龄产妇。
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1.3方法
对照组：给予常规产科护理。
（1）知识宣教：结合孕妇及其家属的受教育程度，选择适宜的表达方式，向孕妇及其家属口头讲述分娩相关知识，发放相关资料图册等，带领观看相关视频，增加孕妇及其家属的认知度，对孕妇进行分娩技巧及呼吸等的指导；
（2）心理护理：与孕妇建立有效交流，了解其心理情绪状况，结合其性格特点和身体状况，分析导致起焦虑等不良情绪的原因，给予针对性疏导，告知有良好的分娩预期，应用音乐疗法，播放舒缓音乐缓解孕妇焦虑；
（3）严格检查：对孕妇血压、心率等相关生命体征及胎儿发育状况进行严密监测，确认无剖宫产指征；
（4）分娩护理配合：注意与孕妇保持语言或眼神、肢体交流，时刻观察孕妇生命体征及情绪变化等，给予鼓励和引导，配合医师帮助分娩，做好保暖工作；
（5）产后护理：告知顺利分娩，告知新生儿状况，使其心绪稳定，注意保暖和卫生护理，防止出现感染等，通过按摩等促进子宫收缩，防止出现宫缩乏力。
研究组：在常规护理基础上，实施助产士护理，分配专门责任护士给予一对一助产服务，分娩后，给予全方位护理。
（1）产前护理：注意并帮助孕妇控制情绪，给予鼓励，耐心解答孕妇关于妊娠和分娩的相关知识，尤其注意综合保健知识的宣教，保持与孕妇及其家属的有效交流，指导家属给予孕妇更多的支持与关爱；对孕妇身体状况进行严密监测并进行纵向对比，分析并排除分娩风险因素；
（2）产中护理：指导孕妇采取科学分娩技巧，掌握分娩节奏，以免分娩过快而损伤产道，做好剥离胎盘的准备，不牵拉脐带避免压迫子宫致损，注意观察软产道有否损伤，如有立即缝合；发现出血及其征兆，立即报告医生及时处理；
（3）产后护理：如出现产后出血，配合医生进行科学处理，同时稳定孕妇及其家属情绪，通过按摩子宫等减少出血量，视情况给予抗生素，帮助制定适宜饮食计划，保证营养摄入。
1.4观察指标
观察产后出血情况，计算产后出血发生率，比较平均出血量。
计算出血量时应用血量纸称重法。
产后出血标准：分娩24h内出血量多于500ml，为产后出血。
1.5统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，平均出血量以（）表示，对比以T检验，产后出血发生率以（%）表示，对比以X2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值则认为有统计学意义。
2结果
2.1两组产后出血发生率对比
研究组产后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组孕妇产后平均出血量对比
研究组孕妇产后平均出血量为（167.45±47.11）ml，显著少于对照组的（231.27±56.71）ml，差异有统计学意义（T=6.761，P=0.001）。
3讨论
产科护理是临床护理中的重点和难点，受多方因素影响，在妊娠和分娩期间，容易出现多种风险事件，危害母婴健康与安全，尤其在患者合并相关基础疾病或存在心理情绪方面的问题时，更易出现相关并发症，危及母婴健康与安全。产后出血是临床较为常见的分娩并发症，危害十分严重。
导致产后出血的因素较多，患者体质状况、心理状态及分娩相关知识和技能的掌握度均具有突出影响。而随着人们对产科临床护理工作重视度的逐渐加强，产科护理质量得到加强，分娩安全性也得以提升，助产士护理的应用，便是一项有益尝试。
助产士护理可为孕妇提供一对一的专门护理服务，与孕妇及其家属的接触交流较其他医护人员更紧密，能给予更多更细致的护理服务可胜任接生和孕妇护理的双重职责。产前，给予分娩相关知识和综合保健知识的全面宣教，提升了孕妇的分娩信心，改善了焦虑情绪，产中能更好地配合妇产科医生，给予孕妇指导和鼓励，产后能给予产妇全方位护理，即便出现产后出血，也能通过相应手段尽量降低出血量，能够最大程度上保证母婴安全。
本研究排除孕妇身体和疾病因素，专门针对产房助产士护理的应用价值进行分析。本研究中，给予研究組孕妇助产士护理，护理措施更全面、细致，尤其注意监测孕妇身体状况及情绪状态可能对分娩产生的影响，对分娩风险因素加以强效控制，显著提升了护理质量和分娩安全性，孕妇分娩更顺利，平均出血量少，发生产后出血的概率更低，护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，助产士护理能提升产科护理质量，能有效预防产后出血，降低出血量，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 陈平，丁维贞.妇产科对聘用护士助产士的岗位培训体会[J].中外健康文摘，2009，6（19）：113.
[2] 赵扬玉.我国助产士的临床培训与发展[J].中国护理教育，2010，7（7）：295-296.
论文作者:杜恩妍
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：孕妇论文; 产后论文; 助产士论文; 产科论文; 发生率论文; 家属论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年2期论文;