四川省石油管理局总医院 四川双流 610200
摘要：目的：研究硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压的效果。方法：搜集本院2013年4月—2013年12月高血压68例，依据治疗用药不同将其分两组。34例治疗用药为厄贝沙坦，入组对照组；34例治疗用药为硝苯地平控释片、厄贝沙坦，入组研究组。观察两组效果，比较分析。结果：组间对比，研究组血压控制情况较好，较治疗前改善明显（P<0.05），治疗有效率高（P<0.05），发生不良反应的几率低（P<0.05），差异显著。结论：高血压患者治疗时联合应用硝苯地平控释片、厄贝沙坦，疗效确切，应予推广。
关键词：高血压；硝苯地平控释片；厄贝沙坦；治疗
[Abstract]Objective：To study the Nifedipine Controlled Release Tablets and irbesartan in treatment of hypertension and the effect of.Methods：68 patients with hypertension in April，2013，2013，December were collected，and divided into two groups according to the treatment..34 cases of drug treatment to irbesartan.In control group；34 cases of treatment of nifedipine controlled release tablets and irbesartan in study group.Observe the effect of the two groups，comparative analysis.Results：between group comparison group，the blood pressure better control were significantly improved compared with before treatment（P < 0.05），effective rate of treatment（P < 0.05），adverse reactions of low probability（P < 0.05），the difference was significant.Conclusion：the treatment of patients with hypertension combined with Nifedipine Controlled Release Tablets，irbesartan，curative effect，should be popularized.
Keywords：hypertension；Nifedipine Controlled Release Tablets；irbesartan；treatment
高血压常见于40岁以上人群，随年龄增长发病率逐渐升高，多数患者有家族遗传史。现阶段，药物治疗为临床处理此病的主要方法，结合患者不同病程进展、病情特点及并发症情况，给予不同药物不同剂量治疗；为了良好控制血压，稳定病情，二级及以上高血压推崇联合用药，通过两种药物或三种药物并用，促进疗效。现搜集本院2013年4月—2013年12月高血压68例，总结性分析联合应用厄贝沙坦、硝苯地平控释片治疗效果，并回顾如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院2013年4月—2013年12月高血压68例，依据治疗用药不同将其分两组。对照组病程均为（8.42±2.35）年，范围4-17年，共34例，女患者与男患者分别15例、19例，均龄（59.89±5.14）岁，范围40-81岁，高血压分级：3级9例，25例2级。研究组病程均为（8.40±2.31）年，范围4-17.5年，共34例，女患者与男患者分别14例、20例，均龄（58.76±5.10）岁，范围40-82岁，高血压分级：3级10例，24例2级。对照组与研究组资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
对照组治疗用药为厄贝沙坦，研究组治疗用药为硝苯地平控释片、厄贝沙坦。
厄贝沙坦每日1次，晨服，用量150mg。硝苯地平控释片每日1次，晨服，用量30mg。治疗共2个月。
治疗前、治疗后1个月及治疗后2个月，分别测定对照组、研究组收缩压（SBP）与舒张压（DBP），观察血压改善情况，评定疗效，并对比。观察两组用药后是否有不良反应出现，做好记录，比较分析。
1.3 疗效标准
无效：经过相应用药治疗，患者舒张压与收缩压较治疗之前无下降；好转：经过相应用药治疗，患者舒张压与收缩压较治疗之前有所下降，下降10-20mmHg，但未恢复正常；有效：经过相应用药治疗，患者舒张压与收缩压较治疗之前下降明显，下降>20mmHg，恢复正常。以好转、有效作为治疗有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 血压改善情况
治疗前，对照组与研究组DBP、SBP比较（P>0.05），无显著差异。治疗后1个月及治疗后2个月，对照组与研究组DBP、SBP比较（P<0.05），研究组血压改善明显，差异显著。治疗前后对照组与研究组血压比较见表一。
2.2 疗效比较
对照组6例治疗无效（17.65%），好转与有效分别16例（47.06%）、12例（35.29%），治疗有效率82.35%。研究组2例治疗无效（5.88%），好转与有效分别14例（41.18%）、18例（52.94%），治疗有效率94.12%。组间比较，研究组治疗有效率高（P<0.05），差异显著。
2.3 不良反应
对照组共有不良反应4例，恶心2例，眩晕2例，发生率11.76%。
研究组共有不良反应1例，表现为水肿，发生率2.94%。组间比较，研究组发生不良反应的几率较低（P<0.05），差异显著。
3 讨论
高血压患者血压持续过高，易导致血管瘤、中风、肾衰竭、心脏病等，大部分患者伴有器质性改变或器官功能性改变等全身性疾病，如脑、心脏、肾脏及血管等[1]。此病依据性质不同可分为继发性、原发性两种，按照起病急缓与病程进展可分为急进型、缓进型两种，多数为缓进型，患者早期症状无明显症状，劳累、精神紧张及情绪激动后可有眼花、注意力不集中、头晕、乏力、头痛、耳鸣等，血压暂时升高，病情发展至中后期可持续升高，并累及脏器[2]；以头晕、头痛脑部表现较常见，诱因为气候变化、情绪激动、停用降压药、过度疲劳等，血压升高急骤，伴有视力障碍、昏迷、剧烈头痛、抽搐、恶心、失语及呕吐等；早期心功能代偿，心脏症状较不明显，后期心功能失代偿，引起心力衰竭；长期高血压易造成肾小动脉硬化，患者肾功能明显减退，出现多尿、夜尿等症状，尿中含红细胞、蛋白、管型；血压长期过高还可引起眼底改变及动脉改变[3]。急进型发生率较低，约为5-10%，常见病因为肾实质性、肾血管性高血压、内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，病程进展较快，血压明显升高，患者口渴、乏力、多尿，视力减退迅速，眼底有渗出或视网膜出血，迅速出现血尿、蛋白尿、肾功能不全等，常因尿毒症死亡，且药物治疗效果不好，手术效果显著，切除术后血压可恢复正常。
厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可将AngⅡ、AT1受体结合进行选择性阻断，且作用不受AngⅡ合成途径或来源影响，对由AT1介导的所有AngⅡ均能起到阻断作用，达到醛固酮释放、血管收缩抑制目的，有效降压。研究显示，厄贝沙坦具有很高生物利用度，口服后可良好吸收，半衰期较长，用药24h内可良好、平稳降压，不易产生耐药，对机体肝肾功能、心率无影响，用药较安全，患者可长期应用[4]。药理资料显示，本品对血管内皮素的平滑肌反应有拮抗作用，血管顺应性功能明显增加，对血管内皮细胞及心肌细胞具有保护作用，逆转病理重构，如血管壁增厚、左心室肥大等，用药后肾血管阻力降低，血流量增加，避免肾、心等并发症[5]。硝苯地平控释片为钙离子通道阻滞剂，属于二氢吡啶类，可在机体血管选择性作用，对血管平滑肌钙离子超负荷进行拮抗，并对跨膜钙离子内流进行抑制，外周血管舒张，阻力降低，起到降压治疗目的。患者口服本品后，胃肠道PH值及蠕动不影响药效，24h内可恒速释放药效，达到降压需要的血药浓度，并保持稳定。对此病患者用药时，联合应用厄贝沙坦、硝苯地平控释片，可充分发挥二者不同作用点位及作用原理，达到机制互补与协同作用，促进疗效。研究分析，由于本病发病机制复杂、多样，应给予患者多机制联合用药治疗，提高依从性，使血压水平显著降低[6]。部分患者单一用药无法保证疗效，不能将血压良好控制在治疗目标范围内。
本研究中，研究组为联合用药方案，给予患者硝苯地平控释片、厄贝沙坦，对照组为单一用药，给予患者厄贝沙坦，对比结果。研究组血压改善良好，DBP由治疗前（95.53±5.69）mmHg下降为治疗后1个月（87.23±6.04）mmHg、治疗后2个月（81.85±6.32）mmHg，SBP由治疗前（168.72±8.55）mmHg下降为治疗后1个月（152.31±9.15）mmHg、治疗后2个月（131.65±7.35）mmHg；研究组治疗有效率高，为94.12%，而对照组仅是82.35%；研究组发生不良反应的几率小，为2.94%，而对照组是11.76%，说明厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合应用疗效佳。
综上分析，硝苯地平控释片、厄贝沙坦联合治疗高血压疗效显著，可推广运用。
参考文献：
[1]夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南药学，2009，7（06）：460-463.
[2]龙文.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压的效果[J].中国当代医药，2014，21（23）：76-77+80.
[3]韦娟娟，齐豫，钱庆勃.厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压临床疗效分析[J].西部医学，2014，26（12）：1591-1592.
[4]王军.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析[J].社区医学杂志，2015，13（04）：40-42.
[5]吴静.厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗高血压的临床疗效比较[J].中国民康医学，2013，25（16）：23.
[6]廖琦，赖成毅，沈郭成.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压病的效果比较[J].临床合理用药杂志，2011，4（15）：68-69.
论文作者:黄元秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：硝苯地平论文; 患者论文; 高血压论文; 血压论文; 疗效论文; 对照组论文; 个月论文; 《健康世界》2015年18期论文;