滁州市第一人民医院神经内科 安徽/滁州239000
【摘要】目的：探讨早期护理干预对偏瘫、失语脑梗塞患者语言及肢体功能康复的促进效果。方法：将本院收治的70例存在偏瘫、失语的脑梗塞患者随机分为对照组（n=35）和干预组（n=35），分别实施常规护理和早期护理干预，对比两组的语言及肢体功能康复情况。结果：
两组患者干预前的肢体功能、语言功能评分比较均无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组的肢体功能及语言功能评分均较干预前明显提高，并且干预组干预后的肢体功能及语言功能评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对偏瘫、失语脑梗塞患者实施早期护理干预，能够有效促进患者语言及肢体功能的早期康复。
【关键词】脑梗塞；失语；偏瘫；早期护理干预
脑梗塞是一种发病率、死亡率、致残率均较高的脑血管疾病，本病是由脑部血流循环障碍导致的脑组织缺血缺氧所引起的，其临床表现以眩晕、呕吐、恶心等为主[1]。患者在发生脑梗塞后普遍存在失语、偏瘫等功能障碍，严重影响患者的生活质量。研究显示[2]，早期对脑梗塞患者实施护理干预，有助于改善患者的肢体、语言功能。我科对偏瘫、失语脑梗塞患者实施早期护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本院神经内科在2016年2月至2017年2月收治的70例脑梗塞患者作为研究对象，入组患者均存在失语或偏瘫。使用随机数字表法分为两组（各35例）：干预组男20例、女15例，年龄50~77岁，平均（64.8±3.5）岁，病程1~6年，平均（2.7±1.9）年。失语17例、偏瘫18例（左侧10例、右侧8例）；对照组男19例、女16例，年龄53~79岁，平均（65.2±4.4）岁，病程2~7年，平均（3.0±1.7）年。失语17例、偏瘫18例（左侧9例、右侧9例）。两组患者的一般资料接近（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均实施常规护理，护理内容包括：饮食指导、健康教育、遵医嘱用药等。干预组在此基础上增加早期护理干预措施。干预内容：
①心理干预。脑梗塞都是突发性疾病，患者在发生脑梗塞后遗留肢体偏瘫、失语等问题，容易使患者产生焦虑、悲观等负性情绪。所以，护理人员需要对患者进行积极的心理干预，主动与患者交流，掌握患者的心理状态，有针对性地予以心理疏导，多鼓励、关怀患者，以减轻患者心理压力，增强患者的康复信心。
②体位干预。为每名患者提供多个软枕，方便患者在取侧卧位时垫于躯干前后部，以更好地维持身体平衡。患者取健侧卧位时，要将手臂向上充分伸展，患侧上下肢下方各垫一软枕，让膝关节、髋关节更够更好地保持屈曲姿势。患者取平卧位时，要在患侧肩部下方垫一软枕，上肢外展伸直，腕关节屈曲，张开手掌，放置沙袋（250g），以促使指关节伸展。患侧膝关节下方垫软枕，以维持膝关节微曲姿势，脚着“丁”字鞋，以免发生足下垂。患者要经常更换体位，以免发生压疮、关节僵直、肌肉痉挛。
③肢体功能康复训练。对于存在偏瘫的患者，待其生命体征稳定后即可开始进行肢体功能康复训练。最开始在床上做肢体主被动训练，先对健侧肢体进行活动，再对患侧肢体进行锻炼，先活动大关节再活动小关节，按照肩关节—肘关节—腕关节—指关节、髋关节—膝关节—踝关节—趾关节的顺序依次活动各关节，动作幅度要从小到大，活动强度要由弱到强，遵循循序渐进地原则。在活动关节、肢体的同时，可对肢体肌肉进行拍打、按摩，以增强肌力。根据患者肌力恢复情况，逐步从被动活动过度到主动运动，依次进行坐立、站立、步行锻炼。在患者进行肢体康复训练的过程中，要动员患者家属协助患者完成各项运动，对患者进行肌肉按摩，以加快肢体功能恢复。
④语言功能康复训练。对于失语患者，要进行专门的语言功能康复训练。最早的语言康复训练要从音节开始，要求患者每天进行一定量的语言训练，逐渐从音节过渡到单词、句子，再过渡到认人、认物、简单对话。护理人员要多与患者聊天，鼓励患者多说，平时可多看电视、听音乐、读报纸等，以加快语言功能恢复。对于患者取得的每一点进步，护理人员都要及时地予以表演和鼓励，以增强患者恢复语言功能的信心。
1.3 观察指标
在实施护理干预3个月后，对两组患者的语言及肢体功能康复情况进行评价。语言功能评价运用汉语失语检查量表，量表总分100分，评分越高说明语言功能恢复越好。肢体功能评价运用FMA（Fugl-Meyer运动功能评价法），量表总评分100分，评分越高表明肢体功能恢复越好。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件做统计学处理，计量资料以表示，通过t检验进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前的肢体功能、语言功能评分比较均无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组的肢体功能及语言功能评分均较干预前明显提高，并且干预组干预后的肢体功能及语言功能评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗塞好发于中老年人群，本病在急性期即可有肢体运动障碍、语言功能障碍表现，早期实施有效的康复训练、护理干预，对于促进患者语言及肢体功能恢复具有重要作用。
国内有文献报道显示[3]，对脑梗塞患者实施早期护理干预、康复治疗后，患者的肢体运动功能、语言表达能力均得到了明显改善，患者的病残程度明显减轻，生活质量明显提高。本次研究结果也显示，实施早期护理干预的干预组患者，其干预后的肢体功能、语言功能评分均显著高于对照组（P<0.05）。这与前述文献报道结论一致。这是因为在早期护理干预中，待患者生命体征稳定后即要求实施康复训练，正常运动模式的输入能够促使患者形成正常的功能模式，从而让患者更快地恢复肢体运动功能[4]。对于失语患者制定专门的语言功能康复训练方案，早期开始进行语言功能锻炼，有助于患者语言功能的早期恢复[5]。另外，心理干预的实施能够让患者以良好的心态面对康复训练，提高患者的康复训练依从性[6]。
总之，对偏瘫、失语脑梗塞患者实施早期护理干预，能够有效促进患者语言及肢体功能的早期康复，提高患者的日常生活活动能力，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):201-202.
[2] 李俊英.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):237-238.
[3] 韩微,夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学,2014,(19):2958-2960.
[4] 刘永秀.进展性脑梗塞伴吞咽困难患者早期护理干预的临床观察[J].临床研究,2017,25(7):142-143.
[5] 黄雪仪,叶雪梅,陈俭慰等.脑梗塞患者康复期心理分析及早期目标性护理干预[J].国际护理学杂志,2014,(9):2481-2482.
[6] 刘威,张千,颜秋媚等.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药,2012,21(14):31-32.
论文作者:张锦珊
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 语言论文; 脑梗塞论文; 两组论文; 评分论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;