黑龙江省七台河市人民医院输血科 154600
摘要：目的：研究微柱凝胶间接抗人球蛋白法在输血前不规则抗体筛查中的应用价值。方法：研究对象是从2015年11月到2017年11月期间我院接收并采用输血治疗的患者中抽取的6000例，抽取血液样本，对照组采用试管间接球蛋白法，研究组采用微柱凝胶间接抗人球蛋白法，比较不规格抗体筛查结果。结果：两组抗体阳性率比较无显著差异（P＞0.05）；研究组，抗体漏检率0.0%，明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：微柱凝胶间接抗人球蛋白法在输血前不规则抗体筛查中的应用价值高，值得推广应用。
关键词：微柱凝胶间接抗人球蛋白法；输血前；不规则抗体筛查中；应用价值
不规则抗体筛查（Irregular antibody screening）对需输血治疗患者来说，是较为常见的检查之一[1-2]，对于避免引起输血相关反应，具有重要的诊断价值。传统情况下临床常采用试管间接球蛋白法进行筛查[3]，但操作过程较为繁琐、临床漏检率较高，则将影响筛查的整体效果。因此，确保不规则抗体筛查工作的质量，为患者输血治疗安全，具有重要的临床价值。我院回顾性分析6000例需输血治疗患者的不规则抗体筛查结果，研究微柱凝胶间接抗人球蛋白法在输血前不规则抗体筛查中的应用价值，取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。
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1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2015年11月到2017年11月期间我院接收并采用输血治疗的患者中抽取的6000例，男女比例为：3152：2848。平均分为对照组和研究组，每组3000例。对照组中，年龄6到83岁，平均年龄（61.66±0.34）岁。研究组中，年龄6到84岁，平均年龄（60.33±0.38）岁。应用生物统计学分析本研究对象性别、年龄等的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
所有患者清晨空腹均抽取3 mL静脉血液，然后充分离心，留取未手纤维蛋白凝块干扰的血浆样本后进行实验。
对照组采用试管间接球蛋白法，按操作要求进行，每名患者的不规格抗体筛查，需用移液枪取25uL血浆和同体积5%的筛检红细胞混合，然后于37°C条件下孵育15min后取出，采用生理盐水洗涤三次，弃掉上清液，吸尽边缘水分，后加入 1 滴抗人球蛋白试剂，再次离心（2 000 r／min；15s），之后于显微镜下，观察结果。以红细胞凝聚为阳性者。
研究组采用微柱凝胶间接抗人球蛋白法，按操作要求进行，每名患者的不规格抗体筛查，需用移液枪分别取Ⅱ、Ⅲ号1％的筛选细胞、自身细胞各50 pL及25 pL被检血清加入到四个微柱中，之后，于37°C条件下孵育15min，然后离心（1 000 r／min；10min），之后观察结果。以红细胞沉积在微柱底部者为阴性结果，滞留在凝胶上方或中间者为阳性结果，进行统计。分析两组不同方法筛查抗体阳性率以及漏检率。
1.3数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计数资料采用百分比计算，进行卡方检验。如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
对照组，抗体阳性19例，占0.63%；研究组，抗体阳性23例，占0.76%，组间比较无显著差异（P＞0.05）；对照组，抗体漏检9例，漏检率3%，研究组，抗体漏检0例，漏检率0.0%，明显低于对照组（P ＜0.05）
3.讨论
随着临床医学发展，输血治疗称为临床重要的救治手段，一定程度上保障了患者的生命安全，但对于长期需要输血治疗的患者而言，该治疗存在远期的潜在危害，若输血治疗后发生抗体抗原反应，则将导致患者发热、寒战等不适，严重的情况下将引发溶血反应，威胁患者生命[4]，因此，临床必须引起重视，确保受输者输血治疗安全。
不规则抗体筛查是指对机体中除了抗 A、抗 B 以外的血清抗体进行筛查，能够避免血液中不规则抗体引发输血反应，对于保证输血安全，具有重要的检测价值。临床常规采用试管间接球蛋白法进行不规则抗体筛查，但大量的研究数据表明，该方法需多次洗涤红细胞，操作繁琐，易造成漏检。微柱凝胶间接抗人球蛋白法是近年来逐渐应用于不规则抗体筛查的新型方法，具有操作简便、准确性高、快速等优点，不需要对红细胞进行洗涤，因此不易漏检。本研究显示，采用微柱凝胶间接抗人球蛋白法进行筛查的患者，抗体漏检率0.0%，抗体抗性结果准确性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李文静，蒋学兵，王燕菊等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）：2065-2066，2068.
[2][2]樊瑞军，李东杰，朴文花等.宁夏地区4257例输血患者不规则抗体检测结果分析[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：46-47.
[3]于艳文，罗虎成，夏永刚等.不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应中的应用价值[J].医学临床研究，2014，31（9）：1816-1817.
[4]李慧，徐焕铭，张毅等.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].中国实验血液学杂志，2015，23（3）：861-865.
论文作者:包双
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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