四川省简阳市人民医院 检验科 付霞
[ 摘要] 目的 研究全自动生化分析仪与血气分析仪在不同类别样本中钾、钠、氯测定结果是否存在差异。方法 对66例住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝的静脉血, 采用西门子RAPID
Point500血气分析仪分析动脉血, 西门子2400全自动生化分析仪检测未抗凝静脉血离心分离出的血清，分别测定K+、Na+、Cl-浓度，对检测结果做统计学处理，观察三者结果差异有无显著性，并分析原因。结果 血气分析仪所测NA+ 检测结果高于全自动生化分析仪检测结果 ， K+ 检测结果低于全自动生化分析仪检测结果, 差异有统计学意义(P<0.05)，，但2 种方法检测Cl － 差异无统计学意义( P ＞ 0． 05)。结论 血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血, 与传统生化分析有显著差异, 有必要建立适合血气分析仪的电解质检测生物参考区间。
[ 关键词] 血气分析;电解质;全自动生化分析仪;血气分析仪
血钾（Ｋ＋）、血钠（Ｎａ＋）、血氯（CL-）的浓度测定是常规生化检测项目，其准确度、精密度及分析速度常为临床所关注.但是随着检验医学的发展，不同的检测分析系统在同一实验室出现，不同分析系统对同一患者样本进行检测，其检测结果的一致性如何，是本文讨论的重点。本文就血气分析仪和全自动化学分析仪这三个检测项目实验数据进行统计分析, 以便临床对不同仪器电解质检测结果更好解读。
1 材料与方法
1.1 标本来源 选取我院2017年66例呼吸科住院患者,取动脉全血和静脉血清。
1.2 仪器及试剂 西门子公司生产的ADVIA 2400型全自动生化分析仪, 血气分析仪为西门子公司生产的RADIO Point 500型血气分析仪。2台仪器所用检测试剂、定标液、质控品均为原装配套试剂。
1.3 标本采集 同时采集住院患者肝素锂抗凝及未抗凝静脉血, 血气针及真空采血管由美国BectonDickinson公司提供。动脉血标本采集操作按照《全国临床检验操作规程》第3版进行[1 ]。未抗凝静脉血凝固后3300 r/min离心5 min, 分离血清。
1.4 标本检测 全自动生化分析仪及血气分析仪按操作程序进行保养及定标, 保证所用仪器在控状态， 室内质控品检测合格后进行标本检测。血气标本在15 min内检测完毕,生化仪在40 min内完成检测。
1.5 统计学处理 应用SPSS统计软件进行处理，计量资料以x ± s 表示，组间比较采用t 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
血气分析仪所测NA+ 检测结果高于全自动生化分析仪检测结果 ， K+ 检测结果低于全自动生化分析仪检测结果, 差异有统计学意义(P<0.05)，，但2 种方法检测Cl － 差异无统计学意义( P ＞ 0． 05)，见表1。
注：＊与生化分析仪比较，P<0.05
3讨论
西门子2400生化分析仪和西门子RADIO Point 500血气分析仪均采用相应离子选择电极进行钾、钠、氯检测, 通过与参比电极比较计算标本中电解质含量[ 2 ]。统计分析结果显示血气分析仪所测K +、Na + 结果与西门子2400型全自动生化分析仪所测结果均有显著差异性( P ＜ 0． 05) ，其中Na + 为显著增高，K + 为显著降低，而Cl － 浓度则无显著性差异( P ＞ 0． 05)，分析其原因：首先， 2 种仪器有各自的校准检测体系, 有可能产生一定的系统误差。其次, 血气分析仪检测肝素抗凝全血, 生化分析仪检测未抗凝离心血清, 2种仪器检测标本的不同可能造成检测结果差异。有文献报道肝素抗凝对阳离子有一定螯合作用, ，因为肝素是一种酸性粘多糖阴离子多聚电解质，能够与血液中的阳离子结合，肝素与K + 结合形成肝素钾; 并且肝素抗凝对血液也有一定的稀释; 另外，血液凝固和分离血清的过程中，常有拨动或挤压血块的动作，有可能致使红细胞破碎，从而造成部分钾离子释放进入血清( 红细胞内钾离子浓度约为血浆的20倍) ，而血气因使用肝素抗凝，红细胞破碎的几率小于血清。 使抗凝静脉血阳离子检测结果偏低, 而未抗凝动脉血在体外凝固过程中, 细胞和血小板破裂释放的钾使血清钾浓度增高[ 3, 4] 。
总之，血气分析仪检测电解质有较多的影响因素 ，应注意验证不同检测系统检测结果的一致性。钾、钠、氯电解质检测是临床最重要的生化指标, 2种仪器检测结果出现偏差时往往会使临床医生产生困惑, 进而对检验科结果准确性产生怀疑，所以应尽量减小系统误差,同时应注意与临床科室及时沟通, 注意解释血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血, 结果与传统生化分析有差异。现今临床应用的电解质生物参考区间一般为生化分析仪实验数据, 所以检测结果应以生化分析仪结果为准, 血气分析仪结果作为参考。
[ 参考文献]
[1 ] 叶应抚，王毓三． 全国临床检验操作规程［M］． 3 版． 南京: 东南大学出版社，2006: 371 － 378．
[ 2 ]张东玲，朱广博，高越． 不同生化检测系统测定同种项目的结果比对与临床可接受性评价［J］． 现代检验医学杂志，2006，21 ( 3) : 37 －39．
[ 3 ] 王建琼, 牛华, 郑瑞, 等.肝素抗凝血浆钾与血清钾测定对比分析[ J] .国际检验医学杂志, 2010, 31(5):500 -501.
［ 4］ 朱莉，霍焱等．肝素浓度对动脉血气分析及电解质测定值的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２００４，２１（５）：１１－１２．
论文作者:付霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：血气论文; 肝素论文; 分析仪论文; 电解质论文; 血清论文; 生化分析仪论文; 全自动论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;