牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨风湿性心脏病患者应用美托洛尔治疗的临床效果。方法：选取我院2014年2月-2017年2月收治风湿性心脏病患者96例，根据其入院顺序随机分为两组，每组48例；对照组采用常规治疗，观察组则在此基础上应用美托洛尔治疗，比较两组的临床治疗效果和治疗前后的心功能变化。结果：观察组的总有效率90.57%，高于对照组的66.04%（P＜0.05）。治疗后LVDs、LVDd和LVEF均优于治疗前，且观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔治疗风湿性心脏病具有确切的疗效，可以提高治疗效果，改善心功能。
【关键词】美托洛尔；风湿性；心脏病
【中图分类号】R541.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-126-01
Abstract：Objective：Clinical effect of metoprolol on 96 patients with rheumatic heart disease To investigate the clinical effect of metoprolol in patients with rheumatic heart disease. Methods：Six patients with rheumatic heart disease were randomly divided into two groups according to their admission order，48 cases in each group.The control group was treated with routine therapy. The observation group was treated with metoprolol on the basis of the treatment. Clinical treatment and heart function changes before and after treatment. Results：The total effective rate was 90.57% in the observation group，which was 66.04% higher than that in the control group（P <0.05）. LVDd，LVDd and LVEF were superior to those before treatment，and the observation group was superior to the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Metoprolol treatment Rheumatic heart disease has a definite effect，can improve the treatment effect，improve heart function.
Key words：metoprolol；rheumatism；heart disease
前言：风湿性心脏病简称风心病，是心脏瓣膜受到风湿热的影响而引起的心脏瓣膜病变。此病患者在发病后期可出现咳嗽、乏力、心慌气短、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现，严重影响患者的生活质量。进行药物治疗是临床上治疗此病的主要方法。过去，临床上多使用利尿剂、洋地黄及扩血管类药物等对此病患者进行治疗，但效果一般。最新的临床研究证实，在对此病患者进行常规治疗的基础上加用美托洛尔进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的 50例风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2017年2月收治风湿性心脏病患者96例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入选者均符合诊断标准，并经超声心动图确诊，SBP（收缩压）＞90 mm Hg，LVEF（左室射血分数）＜40%，且患者知情研究内容，签署同意书；排除存在严重肝肾功能障碍以及对本组药物过敏患者。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组48例，男29例，女19例；年龄48～76岁，平均（62.54±4.17）岁；病程1～12年，平均（5.73±1.65）年。观察组48例，男33例，女15例；年龄47～80岁，平均（63.38±4.72）岁；病 程2～11年，平均（5.21± 1.84）年。两组性别比例、年龄和病程分布等资料数据比较，差异无统计学意义（P<0.05），分布均衡。
1.2方法
对照组采用常规治疗，具体措施包括：服用血管扩张药物、利尿剂、洋地黄等药物。观察组在上述治疗的基础上，加用美托洛尔治疗，口服，初次给药剂量 6.25 mg，2～3 次/d。然后根据患者的具体病情、临床体征以及对药物的耐受情况调整给药剂量。每次增加的剂量 6.25～12 mg，每天用药次数不变，但每次最大的服用剂量应≤100 mg，每天的用药量应≤300 mg，而且用药期间需停用β1受体阻滞剂。两组患者均需接受 3 个月超声心动图检查，并详细记录检查结果。对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较，判定标准：①显效：患者的临床症状和体征基本消失，血压恢复正常，生命体征稳定。②有效：临床症状和体征明显改善，但血压不稳，仍需接受心电图检测。③无效：病情无明显改善，或呈恶化趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时，记录两组患者治疗后的左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）等心功能指标，并与治疗前进行比较。
1.3统计学方法
我们采用 SPSS19.0 统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（sx）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ?检验。当P＜0.05时视为差异无统计学意义。
2结果
两组治疗前后心功能及心室结构变化情况对比：治疗前，两组患者的基线舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左室射血分数（LVEF）值、6 min 步行距离相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的 SBP、DBP 值有显著下降，但在正常值内；两组6 min 步行距离与治疗前相比显著增加，LVEF 值明显升高。组间比较显示，研究组患者上述指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后心率、心胸比、NYHA 分级变化对比：两组患者基线时心率及NYHA分级没有统计学差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的心率、心胸比显著下降，NYHA分级明显升高，均有统计学差异（P＜0.05），组间比较时，研究组上述指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应对比：两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。
3结论
风湿性心脏病的病理机制比较复杂，会累及心脏和关节部位，在发病早期缺乏特异性的临床症状，很容易被患者忽略。但是随着病情的进一步发展，患者会逐渐出现心脏增大和心律不齐等表现，严重者甚至还会发生心力衰竭，会对人们的身体健康造成严重危害，所以需要及时治疗，控制病情的进一步发展。目前，手术和介入是临床治疗风湿性心脏病的两种主要方法，都可以取得比较显著的疗效，但是具体操作非常复杂，而且治疗费用较高，会增加患者的经济负担，大多数患者难以承受，接受度较低。基于这些因素，大多数风湿性心脏病患者采用的是药物治疗，美托洛尔就是其中的一种典型药物。美托洛尔是一种具有高度选择性的β1受体阻滞剂，能够有效抑制交感神经的过度活化，可以缓解心脏起搏点的异常，达到减轻胸痛和缩小梗死面积的目的，有助于改善患者的心功能。该药物的作用得到了本次研究结果的证实。
综上所述，用美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果显著，能有效地改善患者的心功能指标。此疗法值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[3]陈树华. 美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价[J]. 大家健康（学术版），2014，18：120-121.
论文作者:徐德勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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