（绵竹市中医医院 四川 绵竹 618200）
【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭的临床治疗效果。方法：选取2014年3月-2016年3月我院收治的110例老年重症心力衰竭患者为研究对象，根据随机抽样原则分为实验组与对照组，对两组患者的治疗效果进行观察。结果：实验组患者的治疗效果显著优于对照组患者。结论：针对老年重症心力衰竭患者，在其治疗中参与美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗，能够有效的提升治疗效果。
【关键词】老年；重症心力衰竭；临床治疗效果
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0059-02
Observation of clinical therapeutic effect on senile patients with severe heart failure
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of the treatment of elderly patients with severe heart failure. Methods From March 2014 to March 2016 110 cases of elderly patients with severe heart failure in our hospital as the research object, according to the principle of random sampling were divided into experimental group and control group, the two groups of patients with treatment effect were observed. Results the experimental group patients significantly higher than the control group. Conclusion For elderly patients with severe heart failure, in metoprolol combined with irbesartan and hydrochlorothiazide in the treatment of drug treatment, can effectively improve the therapeutic effect.
【Keywords】 Old age; Severe heart failure; Clinical treatment effect
心力衰竭所指的是患者心脏的收缩功能与舒张功能基于种种原因出现功能性障碍，进而引发的一系列病症。心力衰竭的发生与多种原因存在着一定的关系，发病率会随着患者年龄的增长而有所提升，患者发生心力衰竭症状后，需要及时给予有效的治疗，控制病死率[1]。老年重症心力衰竭患者除基础病症外，多合并其他病症，例如高血压、冠心病等，因此在治疗期间需要结合患者的实际病情给予针对性的治疗。临床中针对重症心力衰竭患者需要及时给予急救措施，维持患者的生命体征后给予适当的药物治疗。在本次研究中为探究老年重症心力衰竭患者的有效治疗措施，特选取了我院所收治的110例患者为研究对象，对其给予的不同治疗方式的临床疗效进行观察，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2016年3月我院收治的110例老年重症心力衰竭患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，两组患者各55例。其中实验组55例患者中：男33例，女22例；年龄61～83岁；心功能NYHA等级为：Ⅲ级患者39例，Ⅳ级患者16例。对照组55例患者中：男31例，女24例；年龄60～83岁；心功能NYHA等级为：Ⅲ级患者38例，Ⅳ级患者17例。纳入标准：所有患者均符合重症心力衰竭临床诊断标准；所有患者或家属均知情本次研究。排除标准：存在其他重大合并症者。本次研究在我院伦理委员会批准下给予实施，两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组患者给予常规临床治疗方案，采用利尿剂、强心甙等药物给予患者静脉注射，口服ARB、ACEI等药物，另外给予UrapLdil、nitroglycerine或Sodium Nitroprusside持续静脉泵入[2]。
实验组：实验组在常规治疗方案的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗，其中美托洛尔的初剂量控制在每日12.5～25mg之间，2次/天，在治疗6天左右后结合患者的实际病情调整药剂量，最大药剂量每日不能够高于50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊包括厄沙贝坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg，1粒/天。
两组患者在治疗期间均给予必要的护理干预措施，对患者的各项临床指标进行密切观察，并对此进行记录，医生根据患者的临床指征变化情况，对患者的疾病治疗状况进行评估，同时在治疗期间护理人员对患者或家属给予相关疾病与治疗相关知识介绍，另外对治疗期间的注意事项予以告知，提升患者的治疗依从性[3]。
1.3 观察指标
对两组患者的心功能指标恢复情况与整体治疗效果进行对比观察。其中治疗效果评定标准为：显效：患者临床病症有明显改善，心功能等级改善2级及2级以上；有效：患者临床病症有所改善，心功能等级改善1级及1级以上；无效：患者临床病症没有的到改善或病情出现恶化，心功能等级无明显改善。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示患者的年龄等资料，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后BNP与LVEF改善情况对比
在两组患者均治疗后，对两组患者的治疗前后，BNP与LVEF指标改善情况进行了调查，统计结果显示为：实验组患者的BNP与LVEF改善情况均显著优于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
3.1重症心力衰竭疾病分析
心力衰竭是基于多种原因下，使患者心脏的收缩功能与舒张功能出现障碍，导致静脉回心血不能够正常排出，致使静脉系统中存在血液堆积，进而引起心脏循环障碍病症。心力衰竭所指的不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的末期阶段，其基础病源可能是心肌梗死、心肌病、相关性炎症等，其疾病诱发因素与感染、心律失常、药物作用等存在一定的相关关系。心力衰竭患者多表现为呼吸困难、喘息、烦躁不安等，重症心力衰竭患者可能伴随着呼吸障碍或出现休克等，严重威胁患者的生命健康。在临床中重症心力衰竭属于较为严重的病症，尤其是老年重症心力衰竭患者，老年患者群体由于其他疾病的临床表现可能掩盖住心力衰竭的临床病症，因此给诊断与治疗时机造成一定的影响。本次研究中的老年重症心力衰竭患者多伴随高血压、冠心病等病症，因此在治疗过程中需要针对患者的实际情况给予治疗。临床中针对急性心力衰竭患者需要及时给予急救，维持患者的生命体征，后给予相关药物治疗，针对慢性心力衰竭则根据患者的实际情况给予药物控制与其他辅助治疗等。
3.2 实验组治疗措施分析
在本次研究中对实验组的患者给予了厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗，对此治疗效果进行了相关调查。美托洛尔是一种治疗多种类型的高血压与心绞痛疾病，另外给予患者静脉注射能够对心律失常予以调整。本次研究中的老年重症心力衰竭患者的病情发展，在很大程度上与心律失常存在着一定的影响关系，因此美托洛尔能够对患者的心律失常情况予以控制与调整。厄贝沙坦氢氯噻嗪药物比较适用于原发性高血压患者的治疗，将其参与到本次研究的疾病类型患者的治疗中，能够对患者的血压情况予以有效的调整，维持患者的正常血液水平。老年患者除主诉症状外，可能伴随着其他病症，且老年患者的身体素质较低，因此在制定治疗方案过程中需要严格根据患者的实际情况制定，在对主诉症状进行治疗的过程中同时要兼顾其他存在病症的治疗，以及控制可能出现的并发症等。
3.3 研究结果分析
本次研究中主要是针对老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果进行调查，为此在本次研究中，特选取了我院2014年3月-2016年3月期间收治的110例患者为研究对象，将其分为两组，其中55例患者在治疗期间给予常规临床治疗手段，另外55例患者在以上的基础上，给厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗，对所有患者的最终治疗结果与心功能的各项指标改善情况进行了观察，统计结果显示为：实验组患者的BNP与LVEF改善情况均显著优于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗总有效率为93.36%，显著高于对照组患者的83.64%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分证实了美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗措施参与到重症心理衰竭的治疗中，在常规治疗的基础上，有效的提升了心功能指标改善水平。
综上所述，老年重症心力衰竭患者比照普通患者的差别在于患者多存在其他合并症，为诊断与治疗形成了一定的障碍，同时老年患者的自身身体素质也相对较弱。本次研究结果证实在治疗期间参与美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗能够有效的提升整体治疗效果，对老年重症心力衰竭患者的治疗具有一定临床应用价值。
【参考文献】
[1]徐劲松.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果[J].中国当代医药，2012，05（36）:27-30.
[2]王国喜.102例老年重症心力衰竭的内科治疗的临床分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，08（04）:73-75.
[3]闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，09（07）:138-140.
论文作者:刘双桃
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 实验组论文; 老年论文; 病症论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;