（盐城市亭湖区人民医院妇产科 江苏 盐城 224000）
【摘要】目的：评估早期宫颈癌病例选用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法：以随机法将2014年01月—2017年05月期间在本院经诊断后确诊患早期宫颈癌的病例30例：研究组15例施以腹腔镜手术，对照组15例施以开腹手术，比对两组手术效果。结果：研究组手术时长（221.48±36.18）min，术中出血量（173.51±65.48）ml，住院时长（9.50±1.20）d，均优于对照组的（234.65±35.25）min，（309.64±55.28）ml，（13.30±1.30）d；而淋巴结清扫数（18.31±3.50）枚，与对照组的（17.61±3.30）枚相比，未见明显差异，（P＞0.05）。对照组术后2例发生并发症，研究组术后1例发生，两组对比未见明显差异（P＞0.05）。结论：临床对早期宫颈癌患者施以腹腔镜手术治疗，疗效比开腹手术更确切，不仅能优化手术指标，还能有效防治并发症，临床操作起来安全性较高。
【关键词】早期宫颈癌;腹腔镜手术;开腹手术
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0150-02
宫颈癌是妇科较常见的一种恶性肿瘤，在中老年女性群体中患病率较高，随病情发展对女性身心健康会造成很大影响[1]。临床治疗早期宫颈癌患者首选手术方案治疗，但手术治疗方法多样，所产生的临床效果也有差异性。因此，为明确具体的手术疗法，本次选2014年01月—2017年05月期间在本院经诊断后确诊患早期宫颈癌的病例30例，展开分组对比，分别予以腹腔镜手术、开腹手术，现将两组结果报道如下。
1.临床资料和手术方法
1.1 临床资料
此研究将2014年01月—2017年05月期间在本院经诊断后确诊患早期宫颈癌的病例30例作为研究对象，30例患者及其家属均签署知情同意书；医学伦理会认可。以随机法分组：研究组15例，40岁～60岁，年龄均值（51.50±2.60）岁，病程均值（3.20±1.20）年；对照组15例，40岁～65岁，均值（53.60±3.50）岁，病程均值（3.50±1.80）年。两组上述信息的统计值无显著性，（P＞0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1对照组施以开腹手术：术中，手术操作者把组织和肌肉逐层切开，而后展开子宫全切术，手术结束后把T形的引流管植入阴道，同时外接一个引流袋。
1.2.2研究组施以腹腔镜手术：第一，术前，对患者做全麻处理，而后置入导尿管，构建人工气腹；第二，于腹腔镜辅助作用下，分离处理两侧圆韧带，保留骨盆，游离输尿管，钝性分离出宫颈、阴道、子宫膀胱间隙周边组织，而后对阴道壁做一个环形切口，将子宫取出，最后冲洗患者的阴道，缝合；第三，手术操作者在进行淋巴清扫时，应顺着患者的淋巴管走向，顺血管方向慢慢进行清扫，把髂总淋巴结闭合，这样能够防治术后出现淋巴囊肿，把切除的淋巴结从患者的阴道中取出，做好标记，置入引流管。
1.3 效果评估
（1）手术指标：医务人员仔细查看两组手术情况，指标涉及手术时长、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时长等。
（2）并发症发生情况：术后对两组展开6～12个月随访，以观察两组有无伴发输尿管损伤、切口感染、尿潴留、淋巴囊肿、肠梗阻等并发症，并展开对比。
1.4 数据分析
本次统计两组早期宫颈癌的手术治疗效果，将其统计值录入至Excel表内，选SPSS21.0型软件展开数据统计分析，并发症发生率以（n/%）表示，手术指标以（x-±s）表示，若两组对比临床差异明显有显著性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组入选患者的手术指标变化
研究组手术时长，术中出血量，住院时长，淋巴结清扫数等手术指标改善情况，优于对照组，（P＜0.05）。见表1。
2.2 对比两组入选患者术后并发症发生情况
术后，对照组2例发生并发症：1例尿潴留，1例切口感染，0例输尿管损伤；研究组1例发生并发症：0例尿潴留，0例切口感染，1例输尿管损伤，两组并发症发生率对比，无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
有研究资料[2]显示，当前，宫颈癌疾病的患病率逐年提升，且患病人群越来越年轻化。临床治疗早期宫颈癌疾病主要以手术治疗为主，以往首选开腹手术疗法展开治疗，尽管能暂时性的改善疗效，但该种手术方法也有局限，如手术操作时视野暴露不佳，肥胖、盆腔粘连等因素均会影响手术疗效。而且开腹手术疗法操作起来创伤较大、出血量较多，患者术后需较长的时间恢复，对其生活质量会造成很大影响[3]。
在医疗技术水平快速提升的大背景下，腹腔镜技术在临床上得到广泛应用，且应用优势较明显，不仅能减少术中出血量，缩减患者术后住院时间，有利于术后及早恢复，但本次研究发现腹腔镜手术用时（234.65±35.25）min多于开腹手术（221.48±36.18）min。本研究发现，研究组手术时长（221.48±36.18）min，术中出血量（173.51±65.48）ml，住院时长（9.50±1.20）d，均优于对照组的（234.65±35.25）min，（309.64±55.28）ml，（13.30±1.30）d；而淋巴结清扫数（18.31±3.50）枚，与对照组的（17.61±3.30）枚相比，未见明显差异，（P＞0.05）。这是因为腹腔镜手术在操作时主要在气腹下实施，可避免挤压血管，从而减少出血。腹腔镜器械在分离组织时，也可及时采取止血措施，避免创面出血[4]。
本研究结果也表明，术后对照组1例发生尿潴留，1例发生切口感染；研究组1例发生输尿管损伤，无明显差异（P＞0.05）。由此提示腹腔镜与开腹手术在早期宫颈癌中的应用安全性均较高。王丽君[5]抽选40例患者对比分析，结果发现治疗组3例发生并发症，对照组2例发生（P＞0.05）。与此次研究结果类似。综上，对早期宫颈癌患者选腹腔镜手术治疗的效果确切，可推荐。
【参考文献】
[1]贺红英,李力,陈国伟,等.腹腔镜和开腹手术治疗早期宫颈癌疗效对比的系统评价[J].肿瘤防治研究,2017,44(3):214-220.
[2]胥琳璟,李琼珍,李玲,等.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果比较[J].微创医学,2016,11(1):56-57.
[3]潘培芳.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效与安全性研究[J].首都食品与医药,2017,24(10):41-42.
[4]沙小龙,王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究,2016,14(11):1-3.
[5]王丽君.早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术治疗的临床对比[J].中国医药指南,2017,15(28):136-137.
论文作者:罗艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：手术论文; 宫颈癌论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 并发症论文; 术后论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;