电子科技大学医学院附属医院成都市妇女儿童中心医院 610000
摘要：目的：本文将探讨结合儿童耳鼻喉手术患儿的心理特点进行护理的对策及有效性。方法：选取2018年6月份--2019年6月期间我院收治的90例耳鼻喉手术患儿作为本次内容的研究对象，将研究对象随机分成观察小组和对照小组，每小组为各45例患儿。对照小组的患儿均接受常规护理措施，而观察小组的患儿均接受针对性心理护理措施，观察两小组患儿的情绪变化及护理效率情况。结果：经护理后，观察小组的护理总有效率为95.55%（43/45），比对照小组高68.88%（31/45），组间差异结果P＜0.05。结论：今后在对耳鼻喉手术患儿进行治疗时，要和患儿加强情感沟通，实现交流，使患儿改变自己固有的想法，感受到护理人员的温暖以后，可以降低患者的紧张和不适，缓解情绪配合治疗。
关键词：儿童耳鼻喉手术；患儿；心理特点；护理对策
0 引言
一般而言，对儿童进行耳鼻喉方面的手术治疗，会对他们的心理带来压力，会导致患者严重的心理波动，因为儿童属于一个心智不成熟的特殊群体。儿童进行耳鼻喉方面的手术治疗后围手术期会出现更明显的心理特征，协调配合更差，可能影响手术的顺利进行和效果。研究发现，焦虑和恐惧是儿童患者的主要负面情绪，而为了释放这些负面情绪，儿童会不断哭泣，进而增加治疗难度。我们建议结合儿童心理特点进行人文个性化护理有助于耳鼻喉科手术的儿童尽快康复。现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年6月份--2019年6月期间我院收治的90例耳鼻喉手术患儿作为本次内容的研究对象，将研究对象随机分成观察小组和对照小组，每小组为各45例患儿。观察小组中的男女患儿比例为22：23；平均年龄（4.81±1.24）岁；平均入院时间（5.17±0.88）天；其中22例为慢性扁桃体炎、14例为腺样体肥大、10例为慢性中耳炎。对照小组中的男女患儿比例为23：22；平均年龄（4.15±1.68）岁；平均入院时间（4.58±1.31）天；其中23例为慢性扁桃体炎、13例为腺样体肥大、10例为慢性中耳炎。患儿的入选标准为：肝肾脏等重大器官功能无严重性障碍；无恶性肿瘤疾病；无耳鼻喉手术禁忌症；获得患儿及其家属的同意及配合此次研究。两组患儿的临床资料组间比较P值＞0.05，研究可比性良好。
1.2 方法
分析90例耳鼻喉手术患儿的心理特点及有效的护理干预措施。对照小组的患儿均接受常规护理措施，而观察小组的患儿均接受针对性心理护理措施，观察两小组患儿的情绪变化及护理效率情况。针对性心理护理措施包括：为患儿及其家属详细讲解耳鼻喉疾病知识，交代术前及术后需注意事项；同时对患儿各项体征及心理症状密切观察分析，并做好临床记录；于术前一日选用流质食物，手术当日进行禁食；严格遵医用药；建立静脉通道并留置；密切关注术后切口，应用抗生素以预防感染；同时纠正患儿的水电解质平衡；定时更换患儿的术后敷料；全程予以患儿针对性心理护理措施，如学龄前患儿心理护理、学龄期患儿心理护理，以及给予一定的家属心理护理。另外观察组加强了术前、术中、术后当中的心理护理，而对照组按常规护理。具体情况如下：
一是术前护理。由于患儿对于自身的疼痛无法用语言详细表达出来，因此常以哭闹为表现。护理人员应体谅患儿的痛苦，并给予针对性的开导，使患儿感受到关心和爱护。通过心理护理与患儿建立起良好的肢体沟通，消除其戒备心理。此外，还应指导患儿掌握用嘴巴呼吸，并对其行皮肤过敏测试，注意保暖，避免患儿受凉。二是术中护理。在手术进行中，护理人员应对患儿的呼吸、血压等情况进行密切关注，注意气管情况，避免支气管和气管弯曲。保持患儿的头位和体位，避免出现头面部充血肿胀等情况。三是术后护理。手术完成后，嘱咐患儿家属保持其正确的头位和体位，避免出现大幅度动作，否则可能造成伤口崩裂出血。若患儿伤口出现了少量渗血，应及时安抚其情绪，并行冷敷处理针对扁桃体摘除患儿，在术后头3天应保证流质冷饮食，避免食物过于粗糙及过热，否则可能引发窒息或大出血。由于伤口疼痛的影响，患儿会进行张口呼吸，进而导致口腔干燥，护理人员应给予口腔护理，要求患儿经常漱口，以保持口腔的清洁和湿润。
1.3 评价护理效率的指标
护理显效：患儿的不良心理症状已基本消失且其临床依从性良好；护理有效：患儿的不良心理症状已明显好转，其临床依从性也较高；护理无效：患儿的临床心理状况无任何改善，其临床依从性也较差。护理总有效率（%）=护理显效率（%）+护理有效率（%）。
1.4 数据处理
对上述数据结果采用SPSS21.0专业统计学处理软件进行检验分析，采用（中位值±平方差）对计量资料行单位描述，并经t检验，而采用率（%）对计数资料进行单位描述，并经x2检验，当P＜0.05为判定两组数据间的差异结果统计学意义极为显著。
2 结果
经护理后，观察小组的护理总有效率为95.55%（43/45），比对照小组高68.88%（31/45），组间差异结果P＜0.05。
观察小组患儿的不良情绪改善程度显著优于对照小组，详见表1。
注：与对照组比较，P＜0．05
3 讨论
作为儿童，他们的身心都处于发展过程中，很多器官发育还不够成熟，儿童受到手术的影响，他们会呈现出害怕、恐惧、行为失常等现象，这样会导致正常的护理工作开展得困难，与此同时，患儿的精神状态，因为手术位置很特别，导致孩子很难控制情绪，这些都在一定程度上阻碍了护理的正常开展，对儿童的术后恢复也带来变数。本文研究的护理案例，主要涉及的患儿年龄范围是10个月到12岁之间，所以包含了婴儿阶段、幼儿发展阶段和少年发展阶段。通过不同阶段的护理方法不同，可以获得较明显的效果。从出生到1周岁，这是一个人的婴儿阶段，在护理这一时期的患儿使，只要满足其生理上的需要就可以控制其哭闹次数。在进行婴儿护理时，要通过抚摸和拥抱来减轻其疼痛感，是婴儿安全感增加，减轻疼痛。在一岁到三岁的阶段是幼儿阶段，这一阶段里患儿极其容易出现哭闹和烦躁状态，其心理活动相对复杂。在对幼儿进行护理时，要加强沟通和交流，通过长时间和多次接触，使患儿和护理人员熟识度增加，以此来减轻医院带来的不安。在三岁到六岁的阶段里是学龄前阶段，这一阶段里，患儿的自我意识增强，她们有一定的语言能力，并且还有一定的思维能力。在生病以后，他们情感比较脆弱，很大程度上依赖母亲，但又容易发脾气。在这一阶段里，他们对打针和手术的恐惧感较强，所以常常会出现拒绝治疗的状况。在对这一时期的患儿进行治疗时，要和患儿加强情感沟通，实现交流，使患儿改变自己固有的想法，感受到护理人员的温暖以后，可以降低患者的紧张和不适，缓解情绪配合治疗。在这一阶段里，患儿对于手术已经有初步认知，已经了解了相关知识，同时也了解了手术的严重性。在这一阶段里的患儿心理压力大，有较大的思想负担，所以极容易产生负面情绪，在进行护理时更要给予疏导，耐心沟通，使患儿保持乐观的态度，可以帮助手术后的康复。
由于耳鼻喉手术的特殊性，加上患儿年龄阶段的特殊性，所以对于耳鼻喉手术患儿的分析十分有必要。要切实从患儿的角度出发，为患儿提供个性化的服务，控制其情绪并进行有效沟通和疏导，可以提高其满意度，不仅有利于患儿配合治疗，还有利于手术后的恢复，长远来看，有利于医院的发展。
参考文献：
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论文作者:冯琴
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
标签：患儿论文; 手术论文; 小组论文; 耳鼻喉论文; 儿童论文; 心理论文; 阶段论文; 《健康世界》2019年9期论文;