【摘要】目的：对水痘的预防控制以及诊治措施进行探究和分析。方法：回顾性分析水痘患者的临床资料，总结水痘的有效防治措施。结果：对水痘患者给予降温、输液、抗病毒等治疗措施后，患者水痘愈合良好。结论：水痘是临床中常见的传染迅速的疾病，一旦确诊，应尽快就医。
【关键词】水痘；预防控制；治疗；抗病毒【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0118-02
水痘由水痘--带状疱疹病毒(Varicella—Zoster Vi—rus，VZV)引起的呼吸道传染病，其传染性较强，主要是通过呼吸道分泌，并经由空气飞沫传播或通过直接传播甚至接触到有疱疹病毒的衣物等引起病发（发病）的[1]。成人和儿童均可患病，但2-6岁的幼儿患病率较高，春冬季节为水痘的高发季节。水痘的临床表现主要为疱疹、发热、（红）色斑丘疹等。患者初次感染引起水痘，其实痊愈后，其病毒仍会在患者的脊髓后跟（根）部位的感觉神经节内潜伏，数年甚至几十年后，该病毒可能会重新受到激发引起带状疱疹。水痘在我国儿童的发病时有爆发，因此，为制定科学有效的防止水痘计划，应进一步了解水痘的临床表现、预防措施以及诊断方法等，现就水痘的临床表现、预防措施以及诊断方法等进行简要综述。
1 水痘的临床症状水痘病毒一般是发生在患者的呼吸道鼻、咽分泌物及疤（疱）疹液中。其潜伏期约为2周左右，具有发病迅速的特点，患者的主要临床表现为发热，其次开始出现粘膜感染以及瘙痒症。水痘的水泡（疱）最初为斑点状态，随后为求诊（出疹）、水泡（疱）期，并逐渐形成成批的小囊泡（疱）。患者的身体各部位水泡（疱）数量和密度多有不同，其中躯干和脸部的水泡（疱）居多，四肢相对较少，整体呈心性分布[2]。水痘会导致患者皮肤表面的损伤最终结痂，1-2周后结痂消失，但色素减退点需几个月才可消失，甚至终身难以消失。患者在水泡（疱）期会感觉明显瘙痒，常常由于瘙痒难耐抓破水痘，引起感染导致留下凹痕。水痘的系统症状有发热、厌食、头痛、吞咽困难等。其中有免疫史的患者病情较轻，且并发症发生率较低，但为家庭继发病的患者相比初染病患者病情较为严重。水痘并发症可由病毒或细菌引起，其中有免疫缺陷的患者病情较为严重，主要是由于病毒通过其他器官传播，导致新的皮肤损伤，小囊泡（疱）逐渐变大变硬，严重者病发弥散性血管凝血。
2 预防措施水痘是一种传染性很强的疾病，并且传染迅速、并发症严重，因此应采取有效的预防措施，控制疫情的进一步爆发。
2.1 降低接触情况。
在水痘疫情高发时期，应尽量减少到人多的公共场所，对于学校等人群密集场所，应保持空气流通，教室、宿舍多开窗通风，并定期用消毒液对教室和宿舍进行消毒，同时也可以采用紫外线消毒的方式[3]。对于家庭，家长应尽量告诫孩子不要到公共场所游玩，避免接触到携带水痘病毒的物品，并且在回家后及时清洁，同时定期消毒家里的各个地方。
2.2 注意日常生活习惯为提高机体免疫力，增强体质，应加强日常锻炼。在水痘高发期，日常饮食应以清淡为主，多喝开水。保持个人卫生，勤洗手、洗澡、换衣物，保持皮肤清洁，尤其是儿童要特别注意个人卫生。出门可以戴口罩，可以降低感染几率。
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2.3 阻断传播途径一旦发现有发烧、身体不适、咳嗽、皮疹等情况的患者，应及时就医，对于学校，如发现疑似水痘的学生应将其进行隔离观察，并对有接触者告知注意事项，并对患者的生活用品进行有效的消毒处理。
3 诊治分析患者一旦确诊为水痘，应及时就医，并采取隔离诊治的方式。儿童患水痘者，不用药物治疗即可自行痊愈，因此治疗主要以止痒和预防继发细菌感染为主。成年患者则以抗病毒为主。
3.1 成年患者诊治成年水痘患者的治疗主要以抗病毒为主，并注意预防继发感染。
患者给予更昔洛韦10mg/kg,静脉滴注,1次/d,连续治疗1 周。同时给予患者口服对乙酞氨基酚溶液,并给予物理降温处理，从而缓解患者发热症状[4]。对皮肤瘙痒患者给予口服盐酸西替利嗓片或地氯雷他定片，并用炉甘石洗剂外用处理。队友较大脓疱的水痘患者，应先消除疱液，清理干净后在给予林可霉素利多卡因凝胶涂抹在创伤表面。
3.2 儿童患者诊治儿童患者前期治疗不用药物，但患儿应注意饮食和日常休息，患儿在3周左右水痘会结痂，如患者3 周后未结痂，反而病情更为严重，则应给予药物止痒处理，防止患者由于抓挠导致留疤。针对免疫力低下的患儿应重点关注，如症状较轻微则口服药物治疗。如病情较严重且出现并发症则应给予抗病毒治疗，或采用联合治疗的方式，给予患者抗菌药联合利巴韦林治疗,将新霉素软膏涂抹于患儿的患处。
3.2 妊娠孕妇诊治妊娠孕妇是一个特殊的患者群体，其在感染后可能会引起先天性水痘综合征，从而危害患儿的身体健康。为防止对患者造成进一步的伤害，应避免采用抗生素治疗以及传统的对症治疗措施。可以才用多功能氦氖激光治疗仪来局部直接照射治疗，一次30分钟，1次/d。
3.2 水痘疫苗接种水痘疫苗是最直接的治疗方式。目前用于预防类的水痘疫苗为水痘减毒活性疫苗。2006年吴寰宇以上海部分地区儿童作为研究对象，发现水痘疫苗的接种保护率为67.9%到90.3%之间。同时有关资料显示，针对儿童，疫苗的完全预防水痘发生的保护率为85%左右，而针对中重型和中型水痘发生的保护率可以高达100%。但对于老年人，水痘疫苗的发生保护率明显降低，但可以控制带状疱疹的严重性，并相对的降低带状疱疹的发生率。Oxman的相关研究显示，老年人接种水痘疫苗后，其带状疱疹发生率从11例/1000人年降低为5.42例/人年。
4 讨论
水痘是由水痘带状疤（疱）疹病毒感染所致的一种传染病,以皮肤损伤为主，幼儿的发病率较高，且幼儿患者一般可自愈，但严重者可病发病毒性脑炎、肺炎、病毒性心肌炎等，因此要及时关注幼儿患者的病情及时对症治疗。成年患者一般病情较为严重，且病程较长，常常会引发其他并发症，因此成年患者应尽早治疗，并以抗病毒治疗为主。妊娠孕妇患者由于其特殊性，其治疗方式以激光局部治疗为宜，通过激光刺激患者局部的血液循环，可以有效地加快结痂，并抑制皮肤棘状细胞层细胞的水肿变性,修复已经变形的棘状细胞，有助于坏死细胞被吞噬细胞吞噬，从而达到抑制细胞增长以及杀死病毒的目的。随着水痘疫苗的普及，临床中常常由于水痘症状的非典型性原因，导致医生仅根据患者的临床症状难以确诊，造成漏诊或误诊的情况发生，因此医生应加强自身的专业技能，提高对水痘、单纯疱疹、手足口病等相关疾病的鉴别能力，并且可以利用辅助检查的方式兼备水痘带状疱疹，确保患者可以接受及时有效的治疗。
参考文献[1] 李洪清.干扰素治疗水痘65 例临床分析[J].大家健康(学术版).2011(19).[2] 谢丽君,索继江,刘运喜,邢玉斌,贾宁,高岩,任世旺,杜明梅,邓春艳.水痘患者疫情分析与防控措施[J].中华医院感染学杂志.2010(19).[3] 张莉萍,杜艳,金宝芳,王烨,许慧琳,蒋露芳.上海市闵行区某学校学生水痘疫苗免疫效果分析[J].中国初级卫生保健.2012(05).[4] 卢莉,索罗丹,富继业,吴劲,蔡军芳,崔长弘,李彦丽,白宏伟,唐田,马蕊.水痘突发公共卫生事件及其突破病例流行病学特征分析[J]. 疾病监测.2010(02).
论文作者:李继辉
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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