衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 比较奥氮平联合氟伏沙明与单独使用奥氮平在精神分裂症阴性症状临床治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的精神分裂症阴性症状患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用奥氮平进行治疗，观察组（n=30）使用奥氮平联合氟伏沙明进行治疗，比较两组患者治疗前后的精神状况、认知能力、治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后PANSS 评分为38.84±9.42分，对照组为54.02±11.73 分，P<0.05；观察组患者治疗后BPRS评分为27.04±6.63 分，对照组为33.16±7.24 分，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 奥氮平联合氟伏沙明治疗法可有效提高精神分裂症阴性症状治疗效果，对于改善患者的精神状态和认知能力具有积极作用，且无明显其他不良反应，值得推广应用。
【关键词】奥氮平；氟伏沙明；精神分裂症；阴性症状
【Abstract 】 objective to compare the olanzapine joint fluvoxamine and separate use of olanzapine in the treatment of negative symptoms of schizophrenia clinical application effect. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 60 patients with negative symptoms of schizophrenia，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using only olanzapine treatment，observation group（n = 30）using olanzapine combined fluvoxamine treatment，compared two groups of patients before and after treatment of mental state，cognitive ability，treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，76.67%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with PANSS score was 38.84 + / - 9.42 points，54.02 + / - 11.73 points，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with BPRS score was 27.04 + / - 6.63 points，33.16 + / - 7.24 points，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion olanzapine combined fluorine fu sand Meiji therapy can effectively improve the negative symptoms of schizophrenia treatment effect，to improve the patient's mental status and cognitive ability has a positive effect，and no obvious adverse reactions，and other worthy of popularization and application.
【Key words 】 olanzapine. Fluvoxamine；Schizophrenia；Negative symptoms
精神分裂症阴性症状是指患者出现意志缺乏、情感平淡和思维缺乏等症状，且该病患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁和强迫等症状，严重影响患者的生活质量，且患者若得不到及时、有效的治疗，会导致患者的社会能力进一步丧失[1]，最终造成患者难以融入正常的社会生活，给患者的家庭和社会造成沉重的负担，因此如何有效的进行精神分裂症阴性症状治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院分别采用奥氮平联合氟伏沙明和单独使用奥氮平进行精神分裂症阴性症状治疗，并对两种治疗方法的效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的精神分裂症阴性症状患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者仅使用奥氮平进行治疗，作为对照组，30 例患者使用奥氮平联合氟伏沙明进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11例，年龄22~51 岁，平均年龄37.04±10.28 岁，病程4~13 个月，平均病程9.27±2.05 个月，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12例，年龄24~53 岁，平均年龄37.31±11.08 岁，病程4~14 个月，平均病程9.32±2.16 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用奥氮平联合氟伏沙明进行治疗，即奥氮平，口服，第1~3 d，5 mg/次，qd，第4~8 d，10 mg/次[2]，bid，之后依据患者病情的发展情况，合理的调节使用剂量，控制在10~25 mg/d，奥氮平用药7 d后，使用氟伏沙明，50 mg/次，qd。对照组患者仅使用奥氮平进行治疗，使用方法和使用剂量同观察组。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的精神状况、认知能力、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，其中精神状况使用精神简明评价量表（BPRS）进行评价，总分越高，病情越严重，认知能力使用PANSS量表进行评价，得分越高说明认知功能越差。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者精神分裂症阴性症状完全消失，患者的社会功能和认知功能恢复至正常水平[3]，有效：治疗后患者的阴性症状较治疗前明显改善，社会功能和认知功能也明显好转；无效：治疗前后患者的阴性症状、社会功能和认知功能无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS评分和BPRS评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
精神分裂症是临床上一种较为常见的重症精神疾病，目前该病的发作机制尚不清楚，精神分裂症在青壮年期较为多见，具有较高的致残率，终身患病率高达1 %，精神分裂症可导致患者丧失社会能力，从而难以回归到正常的社会生活中[4]，给患者的家庭和社会造成沉重的负担。药物治疗是精神分裂症主要治疗方式，奥氮平是临床上常用的抗精神病药物，其对5-HT1A受体的亲和力优于多巴胺受体，从而对大脑边缘系统和中脑皮质的相关DA受体具有良好的选择性作用，可有效改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状。氟伏沙明是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，其可增强细胞色素氧化酶P450IA2酶的抑制效果，从而发挥改善患者精神状态的目的。本次研究发现，观察组患者治疗后的PANSS评分和BPRS评分以及治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明奥氮平联合氟伏沙明治疗法，两种药物发挥协同作用，氟伏沙明可显著增加患者体内奥氮平的含量，从而显著提高患者的治疗下过，促进阴性症状的消失；同时两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明奥氮平联合氟伏沙明临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴胜，符巍. 奥氮平治疗首发精神分裂症86 例[J]. 中国药业，2015，24（9）：71 - 72.
[2] 董勇.奥氮平联合氟伏沙明与单用奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效比较[J].医疗装备，2017，30（2）：82-83.
[3] 赵瑾，杜云红，杨鸽，等. 奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能的潜在作用[J] . 新乡医学院学报，2016，33（5）：387 -390，393
[4] 柏林，张国玲，高淑英，等.常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究[J]. 河北医学，2015，21（1）：151-154.
论文作者:王刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 阴性论文; 症状论文; 认知论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;