【摘要】目的：急性上消化道出血患者的相应急救与护理对策。方法：抽取收治的110例上消化道出血病人进行研究，随机分组，对照组采取一般护理干预，观察组采取相应的急救与护理，观察两组的治疗效果。结果：通过对比，观察组显著强于对照组，差异较大，具有统计学意义。结论：针对急性上消化出血病人采取相应的急救与护理，能够有效提高效果，降低并发症，提高患者满意度，具有良好的临床价值。
【关键词】急性上消化道出血；消化内科；失血性休克；急救与护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0270-01
引言
上消化道出血属于临床多见疾病，主要为食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变及其空肠病变造成的出血[1]。通常来讲数小时内，失血量大于1000ml或循环血容量的20%，呕血与（或）黑粪为主要症状，往往由于循环血容量缺乏，低灌注，导致急性周围循环衰竭，病重时可出现失血性休克，损害病人生命，死亡率约8～13.7%[2]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选接收的110例上消化道出血病人进行分析，皆属于屈氏韧带上端，同时6 h内出血量大于1000 ml；女67例，男48例；年龄25～69岁。进行随机分组，通过对比两组病人的基本情况，差异较小，（P＞0.05），具有对比性。
1.2 护理方法
对照组采取一般护理。观察组采取相应的急救与护理：
（1）快速创建2条以上的静脉通路。一路补充血容量，并且输液器上安装三通连接管，有助于急救药物的及时使用。另一路进行输血。护理人员应准备好急救器械以及抢救药物。同时，密切监测使用药物后的负面症状，及时检测病人的血常规，凝血四项，交叉配血等内容，进而作为监测疾病，制定治疗方案的根据[3]。
（2）病人出血过多时，选择平卧位，头偏一侧，将下肢上抬30°。严格监测病人的意识，体温，尿量以及生命征等情况，一旦出现休克征兆，放置尿管，尿量应维持在超过30ml/h，并且给予心电，血压以及血氧饱和度监测；详细记录出入量，按时检查血常规，便常规与潜血，监测呕血或黑便量，性状情况，进而掌握有无或活动性出血[4]。
（3）严格监测病情，正确判断出血量，呕血和黑粪属于上消化道出血的主要症状。通常出血量5～10ml，大便潜血试验阳性。出血量约50～70ml，会出现柏油样排便。胃内出血250～300ml，会出现呕血。出血量大于1000ml或循环血容量的20%且速度快者，因为循环血量急剧降低，心排血量减少，可产生失血性休克。
（4）三腔二囊管的应用：三腔二囊管适用于药物无效的食管胃底静脉曲张破裂出血者。然而其属于一种侵入性操作，会引发诸多并发症，伴随医疗技术的不断发展，其不是首选的治疗方法。
（5）药物干预：生长抑素可以减小侧支循环的血流与压力，降低内脏血流，属于救治急性上消化道出血安全有效的药物。病人会出现头晕，耳鸣，恶心，呕吐等表现，由于其负面影响小，广泛运用到临床治疗当中。此外，生长抑素的半衰期较短，大概1～3分钟，为了确保药物能够匀速，足量到达体内，发挥最佳效果，静脉输液过程中，经过微量泵给药，合理调控输液速度。
（6）饮食干预：急性大出血活动期须禁食。出血少者可进食清淡，流质，出血停止后慢慢转变为易消化，营养充足的半流质，然后改变为普通饮食。肝脏疾病引发的上消化道出血病人应减少蛋白质与钠摄取，禁食刺激性食物。
1.3 疗效判定
制定护理工作满意度调查表，告知病人进行填写，共100分。
1.4 数据处理
选择SPSS 20.0进行处理，实施t与χ2检验。以（P＜0.05）为准，说明差异较大，具有对比价值。
2.结果
经过相应的护理干预，通过对比两组病人的满意度，并发症率以及住院时间情况，观察组显著强于对照组，差异较大（P＜0.05），具有对比价值。详见表1。
表1 两组病人的效果对比
3.讨论
临床救治急性上消化道出血病人过程中，护士应严格监测病情，并且采取合理的护理干预。确保抢救工作的及时实施。该报告中，采取科学合理的急救护理，可以增加急性上消化道出血病人的抢救成功率，减少并发症。结果说明了，通过对比两组病人的满意度，治疗时间以及并发症情况，观察组显著强于对照组，差异较大，具有临床对比价值。
总的来说，针对上消化道出血病人采取相应急救与护理，能够显著提高治疗效果，改善生活质量，降低并发症，适合临床的推广与应用。
【参考文献】
[1]张培红.急性上消化道出血的内科护理分析[J].医药前沿，2016，3(12)：24-25.
[2]冼凤莲.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，2016，(05)：45-46.
[3]许春玲.生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血54例的护理[J].中国误诊学杂志，2017，21(17)：33-36.
[4]郭红霞.王春波.老年患者上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2015，8(8)：45-46.
论文作者:马莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
标签：消化道论文; 病人论文; 并发症论文; 药物论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年27期论文;