张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法：选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并按照随机原则平均分为治疗组与对照组。对照组患者行胃复安等对症治疗，治疗组患者在对照组患者治疗基础上行针灸联合穴位注射治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：经过比较发现，治疗组患者治疗有效率显著高与对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论：利用针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效显著，可显著改善患者呃逆症状，值得在临床上推广应用。
【关键词】针灸治疗、脑卒中、顽固性呃逆
本文选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并对其中38例患者在对照组患者治疗基础上行针灸联合穴位注射治疗，发现利用针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效显著，可显著改善患者呃逆症状，值得在临床上推广应用。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并按照随机原则平均分为治疗组与对照组。对照组38例患者中，脑梗死15例，脑出血23例，男性17例，女性21例，年龄31-75岁，平均年龄（62.30±5.21）岁。治疗组38例患者中，脑梗死13例，脑出血25例，男性18例，女性20例，年龄30-76岁，平均年龄（61.21±4.32）岁。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
纳入标准：所有脑卒中病例符合1995年全国第四界脑血管病学术会议的诊断标准[1]，经头部CT或/和头部MRI证实，并都在住院期间出现顽固性呃逆，并排除胃肠疾患、肝胆疾患、胸膜疾患或癔病等非脑卒中诱发的顽固性呃逆。
1.2方法
对照组：行常规治疗，肌肉注射胃复安，10mg/次，1次/d，1个疗程为7d。
治疗组：患者在对照组基础上行针灸加穴位注射治疗。取穴人中、百会、中脘、足三里（双）、内关（双）、膈俞（双）[2]。具体方法如下：患者仰卧位，取以上穴位常规消毒后，选用0.30mm×40mm毫针施针，人中向鼻中隔方向斜刺0.4寸，泻法，至眼球湿润或出现痛苦表情。百会、中脘、足三里、内关、膈俞穴位针刺至适当深度，并施以捻转提插手法30秒钟，使产生针感。留针30min，每间隔10min行针1次。针灸后行穴位注射，取穴双侧足三里，注射药物选用%0.9氯化钠，用5ml一次性注射器抽取4ml生理盐水，穴位常规消毒后，进针适当深度得气后，回抽无血，各推入2ml，每个穴位注射后用棉签按压。针灸及穴位注射均1次/d，1个疗程为7d。
1.3疗效判定标准
治愈：治疗30min后，患者呃逆停止，随访1月未发现复发。有效：治疗后，呃逆停止，但又复发，需再次治疗。无效：治疗后，呃逆症状未改善。并对两组患者呃逆症状评分进行比较。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS12.0进行文本数据分析与处理，两样本率比较采用x2检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
由表1可知，对照组治疗有效率显著低于治疗组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
注：*与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
呃逆是膈肌痉挛所致，是膈肌不自主间歇性收缩，使得吸气急骤，导致声门关闭而突然停止吸气。膈肌痉挛与延髓呃逆中枢受刺激有关，主要因脑卒中等颅内疾患直接或间接地影响呼吸中枢而造成[3]。脑卒中后顽固性呃逆持续时间长，常持续48h以上，并对患者进食、睡眠、谈话、精神及呼吸产生影响，影响患者的日常生活水平，严重情况下甚至威胁患者生命健康。中医学认为该病病机为胃失和降，气逆动膈，与胃肝脾肺及脑髓受损有关。治疗以通腑降气、和胃降逆为主，兼醒脑开窍调神。膈俞为足太阳膀胱经俞穴，可理气宽胸止呃，内关穴通阴维脉，为手厥阴心包经络穴，可宽胸利膈，通三焦气机，中脘是胃之募穴，足三里属足阳明胃经合穴，两穴合用有和胃降逆，调理脾胃的功效。人中、百会为督脉经穴，具有醒脑开窍调神之功。足三里穴位注射生理盐水有长时间持续刺激穴位，维持降逆效果，且氯化钠无明显药物副作用。诸穴配伍起到标本兼治的作用，进而使得患者康复取得满意疗效。本次研究选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并对其中38例患者在对照组患者治疗基础上行针灸联合穴位注射治疗，发现治疗有效率达到94.74%，提示利用针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效显著，可显著改善患者呃逆症状，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]南登崑 黄晓琳.实用康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：732
[2]曲梅，宋建聪.穴位注射加针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2010，1602：185-186.[2017-08-21].
[3]黄丽春.耳穴治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2005：139
论文作者:谷安华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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