湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨在心肌梗死患者出院后应用连续性护理对患者心绞痛发作和生活质量的影响，给临床护理提供理论依据。方法：选取2017年1月-2017年12月在医院收治的120例心肌梗死患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的60例患者给予常规护理，研究组的60例患者给予连续性护理干预，对比两组患者心绞痛发作频率和患者的生活质量。结果：经干预护理半年后，研究组患者的SQA中各项评分均明显高于对照组；研究组患者的生活质量量表中各项的评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在心肌梗死患者出院后应用连续性护理，有助于改善患者的心绞痛，提高生活质量，值得临床推广。
关键词：连续性护理；心肌梗死；出院后；心绞痛发作；生活质量
心肌梗死是由于患者的冠脉血管急性发作，导致心肌细胞出现持续性的缺氧、缺血而出现坏死，该类疾病发生较急，病情进展迅速，若未得到临床及时治疗，引发急性心力衰竭，甚至导致患者死亡[1]。心肌梗死患者急性发作时患者出现心率失常、心绞痛、心源性休克等，给患者的生活质量带来严重的影响。经研究发现，心肌梗死患者在出院后给予适当的护理干预，能明显降低患者心绞痛的发生频率，极大程度改善患者的生活质量[2]。本次旨在探讨在心肌梗死患者出院后应用连续性护理对患者心绞痛发作和生活质量的影响，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2017年1月-2017年12月在医院收治的120例心肌梗死患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的60例患者中男38例，女22例，患者的年龄在48岁~68岁，平均年龄（58.62±3.25）岁；前壁心肌梗死患者38例，下壁心肌梗死患者18例，其他部位梗死患者4例。研究组的60例患者中男39例，女21例，患者的年龄在45岁~70岁，平均年龄（58.85±3.28）岁；前壁心肌梗死患者35例，下壁心肌梗死患者20例，其他部位梗死患者5例，两组患者在性别、年龄、心肌梗死部位等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者入院后经相关检查，病情诊断符合心肌梗死的诊断标准；患者均能进行正常的沟通和交谈；患者的基本资料完整；患者及其家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。
排除标准：伴有严重的肝肾功能障碍患者；精神疾病患者；沟通和交流障碍患者；不能配合整项研究的患者。
1.3方法
两组患者入院后均给予对症治疗、支持治疗、溶栓和扩容等方面的治疗。
对照组：给予常规护理，在患者出院前，护理人员用通俗易懂的语言与患者进行沟通，给患者讲解各类药物使用过程需注意的相关事项，各类药物的服用剂量，服用方案，同时给患者讲解各类药物的服用过程中可能出现的不良反应；护理人员告知患者需随身携带消心痛、硝酸甘油等药物，避免出现意外。对数患者面对疾病具伴有不同程度的紧张、恐惧等负面情绪，护理人员给患者适当的安抚，通过沟通和交谈，给患者讲解疾病的相关知识，以及临床的预防策略，提高患者对疾病的认识程度，提高患者自身的防范意识；根据患者的心理状况，给予针对性的心理疏导，缓解患者内心的焦虑、恐惧等负面情绪；指导患者合理饮食，根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，指导患者在日常饮食中需控制高热量食物、高胆固醇食物的摄取，指导患者多食用水果、蔬菜，富含蛋白质和纤维素等食物；指导患者适当按摩腹部，缓解患者便秘等现象。
研究组：在常规护理的基础上给予连续性护理干预，主要包括：①组建延续性护理小组，组员包括1名主管护士和2名护士，给予系统培训，主要的培训内容是心肌梗死后的康复护理，包括患者的饮食干预、日常生活质量、康复护理等。②根据患者的具体情况给予针对性的护理干预，根据患者的家庭生活环境，给患者制定针对性的疾病认知方案和自我管理方案，主要包括：疾病的形成原因，在后期治疗中患者的治疗一从学校和遵医行为是非常重要。③行为干预，对于患者自身潜在的发病原因，护理人员帮助患者发现，并给予针对性的护理干预，督促患者戒烟禁酒，并根患者指导针对性的戒烟方案，并以电话形式监督患者的戒烟情况；饮食方面，指导患者少盐饮食，限制饱和脂肪酸、胆固醇的摄入量，指导患者少食动物内脏，肉类。给患者讲解药物的使用时间、方法、剂量等，督促患者在家中养成良好用药习惯，严密观察用药后的反应，指导患者随身携带急救药物。护理人员每周进行一次电话随访，2周进行一次家庭随访，详细记录随访时间和结果。
1.4 指标观察[4]
经干预护理半年后，应用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SQA）对患者护理前后的情绪变化进行评估，得分越高表明患者的机体功能和生活状态越好。应用CQOLI问卷对患者的生理质量进行评价，得分越高表明患者的生活质量越高。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的SQA评分比较
经干预护理半年后，研究组患者的SQA中各项评分（心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病认知程度、活动受限程度、治疗满意度）均明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者在治疗前后的临床症状评分比较（±s）
3. 讨论
心肌梗死是临床常见的一类疾病，引发该类疾病的常见因素有暴饮暴食、便秘、寒冷等，常见的临床表现是胸后骨疼痛，给患者的身体健康和生活质量带来极大的影响。在临床治疗中，对数心肌梗死患者出院时，身体尚未完全恢复，出院后仍需进行心肌梗死的对症治疗[5]。随着医疗技术的发展，护理服务的升级，连续性护理干预有助于心肌梗死患者的病情恢复。通过延续性护理，通过在患者出院后给予康复性指导，给患者心理干预、生活方式干预和心理疏导等，根据患者康复阶段的身体状况，给予针对性的护理干预。通过对患者兴趣、爱好的了解，指导患者多听音乐、看书等，调整患者的心态，转移其注意力，改善治疗依从性。通过心理护理干预，给患者讲解一些治疗成功的案例，给予患者鼓励和支持，消除患者的焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心[6]。指导患者根据身体状况，适当进行一些运动锻炼，如散步、太极等，运动量由少到多。本次研究结果表明，经干预护理半年后，研究组患者的SQA中各项评分（心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病认知程度、活动受限程度、治疗满意度）均明显高于对照组；研究组患者的生活质量量表中各项的评分均明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在心肌梗死患者出院后应用连续性护理，有助于改善患者的心绞痛，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]宋美丽.连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作情况及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（20）：3823-3824.
[2]叶春妍.连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2015，5（8）：156-157.
[3]刘华，王治伦，候亚玲.连续性护理对心肌梗死患者心绞痛发作及生活质量的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，15（4）：412-414.
[4]牛文娟.连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2017，24（8）：927-928.
[5]张玉珍.延续护理模式对急性心肌梗死患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国心血管病研究，2015，13（3）：256-259.
[6]洪明花，杨妙珍.连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（2）：78-80.
论文作者:欧荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心绞痛论文; 生活质量论文; 连续性论文; 疾病论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;