论著
中国家庭功能量表的编制及信度效度研究
张满燕1，2，袁勇贵1，2*
1东南大学人文学院，南京 211100
2东南大学附属中大医院心理精神科，南京210009
目的： 发展我国家庭功能的本土化研究工具，编制并检验家庭功能量表。
方法： 被试年龄不小于12岁，预试样本215个，来源于南京市某中学学生、及东南大学附属中大医院心理精神科就诊的患者；正式样本395个，来源于南京某高校新生、某中学学生、以及东南大学附属中大医院心理精神科就诊的患者。
结果： 家庭功能量表包括18个条目，分为亲密性、适应性、控制性和成长性四个维度，可解释总体方差的59.08%。各维度内部一致性系数在0.59～0.82 之间；验证性因素分析表明量表模型拟合较好（χ2 =328.53，df=129，χ2 /df=2.547，CFI=0.911，GFI=0.913，RMSEA=0.063）；各维度间的相关系数为 0.33≤r≤0.55，低于与量表总分的相关系数，表明量表结构效度尚好。
结论： 家庭功能量表具有较好信效度，可以作为评估我国家庭功能的有效工具。
关键词： 家庭功能；量表编制；信度；效度；本土化
1 引言
家庭是个体成长最直接也是最重要的环境，在成长过程中扮演着重要角色，对个体心身健康的影响深远而持久。家庭功能指家庭成员之间生理、心理、社会性的交互作用，是影响家庭成员心理发展的深层变量之一（邓丽芳,郑日昌,2013; de Oliveira,Pavarini,Orlandi, & de Mendiondo,2014）。家庭功能会直接或间接影响个体的心理健康，如家庭功能发挥得越好，进食障碍、抑郁焦虑障碍等各种心理疾病的发生率就越低（Krug,Wittchen,Lieb,Beesdo-Baum, & Knappe,2016; Cerniglia et al.,2017）。因此评估家庭功能是预防和识别个体心身问题的重要方式之一。国外有研究者研制过多种家庭功能的测量工具，考虑到中西方文化的差异性，各量表在中国人群中的适用程度有待验证。目前国内虽有研究者编制或翻译了国外量表，也尚未发现普适的家庭功能测量工具。
一是加强配套设施服务。坚持尽力而为、量力而行，按照城乡融合发展和基本公共服务均等化、标准化的要求和“先地下、后地上”的原则，同步配套建设新型农村社区基础设施和公共服务设施，同步规划建设便民服务中心、卫生服务站、文体活动中心、幼儿园等公共服务设施，确保群众搬得顺心、住得舒心。
Olsen的环状模型理论认为，适应性和亲密度能较好描述个体家庭功能的现状（Carvalho,Fernandes, & Relva,2017）。Gondoli等对家庭环境量表（Family Environment Scale，FES）、家庭亲密度与适应性量表（Family Adaptability and Cohesion Scale，FACES）、家庭功能评定量表（Family Assessment Device，FAD）三个测量家庭功能的常用量表进行联合因素分析，聚合出控制性是其中一个重要维度（Gondoli & Jacob,1993）。临床研究也发现控制性强的家庭培养出的子女心理健康状况较差。最后考虑到家庭系统是不断变化的，除了满足自身的发展需求外，还应关注家庭成员的整体性成长。鉴于此，本研究基于Olsen环状模型理论及Gondoli等的研究，从亲密性、适应性、控制性和成长性四个层面出发，试图编制符合本土文化、适用于中国人群的家庭功能评估量表。
2 研究方法
2.1 被试
第一阶段做探索性因素分析，本次研究于2018年5月—2018年6月进行，对象来源于南京市某中学学生及东南大学附属中大医院心理精神科就诊的患者（≥12岁），采用随机抽样的方式，共发放问卷240份，删去填写不认真的问卷，最后收集有效问卷215份，有效率为89.5%。女性125名，男性90名，平均年龄为19.49（7.82）岁。
第二阶段做验证性因素分析，随机抽取南京某高校大一新生、某中学学生、以及东南大学附属中大医院心理精神科就诊的患者为研究对象（≥12岁），最后收取有效问卷395份，有效率为87.8%。其中女性234名，男性161名，平均年龄为23.46（11.42）岁。
2.2 测量工具
采用临界比值（critical ratio，CR值）法以及条目与总分之间的相关分析筛选条目，删除共同满足情绪症状人群与无情绪症状人群两组条目得分差异不显著及条目与总分相关系数＜0.4的项目。根据以上原则，删除条目18，其余条目均具有较好的区分度。
心理评估问卷包括患者健康问卷（Patient Health Questionnaire，PHQ-9）和广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）。PHQ-9用于协助识别抑郁症状和评估症状严重程度（Williams,2014），9个条目均采用0～3分的4级评分法，总分越高，反映抑郁症状越严重。已有研究验证该量表在特殊人群和普通人群中均具有良好的信度和效度（Gelaye et al.,2014;Beard,Hsu,Rifkin,Busch & Björgvinsson,2016）。GAD-7是可操作性强、简单方便的焦虑症状自评量表，共7个条目，项目得分从0～3分，总分范围在0～21分。经研究证实该量表具有良好的信度和效度（Hinz,et al.,2016）。两个量表用于筛选有情绪症状和无情绪症状人群，PHQ-9 ≥ 8分或GAD ≥ 7分为情绪症状组，比较两组人群家庭功能量表中文版的得分差异是否具有统计学意义，从而确定该量表是否具有区分效度。
为考察测量工具的指标和题目的适用性，在南京市某中学共50名中学生进行预调查。通过对研究对象的访谈及预试等方法，询问问卷填写过程中遇到的问题，对存在明显争议的条目，记录被试对该条目的感受和反应，并验证该条目与家庭功能各维度之间的关系，修改难于理解以及语义模糊的条目。根据专题小组的讨论及专家咨询的结果，最终确定量表初稿为40个条目（表1）。采用二级评分，0=“是”，1=“否”，分数越高，表示该条目测评结果越差，说明其相应的家庭功能就越差。
“收购英迈的时候，海航基本上已经达到了并购的巅峰，随后而来的就是急速下降。”天津航空项目部经理丁晓晓告诉《中国储运》记者，从2015年到2017年，海航的发展就是“滚雪球=借贷——并购——再借贷——再并购”，这样的模式在以前还可以，但是在大环境严峻之时就很容易出问题了。
FACESⅡ是由Olson等于1982编制的，主要用于评价家庭功能中亲密度和适应性两个方面。费力鹏等以中国人群为样本修订了FACES-CV量表，30个条目包含亲密度和适应性2个维度。被试需要分别回答实际的家庭情况和理想的家庭状况。实际状况与理想状况的认知差异，反映被试对家庭功能的不满程度（Phillips,West,Shen, & Zheng,2010）。FACES-CV量表作为中文版家庭功能量表的效标。
2.3 问卷编制
对第二阶段样本进行内部一致性信度分析，结果表明全量表18个条目，各个维度及量表总体均具有较好的内部一致性。具体见表3。
2.2.2 家庭亲密度与适应性量表（Family A daptability and Cohesion Scale,Second Edition,FACESⅡ）
2.4 统计处理
使用SPSS22.0对第一阶段样本的数据进行条目与总分的相关性分析，以及探索性因素分析。采用主成分分析法抽取公共因素，求得初始负荷矩阵，再用最大方差旋转法求得最终的因子负荷矩阵。根据KMO值和Bartlett球形检验对因子分析的适当性进行考察，同时做碎石检验，结合其结果共同确定因子数量。使用AMOS22.0对第二阶段样本进行验证性因素分析，并使用内部一致性系数、结构效度、效标关联效度等对第二阶段样本进行信度效度检验。
3 研究结果
3.1 项目分析
2.2.1 心理评估问卷
3.2 探索性因素分析
对第一阶段样本数据进行探索性因素分析，Bartlett球形检验结果显示KMO=0.871，p ＜0.001球形检验显著，表明量表适合进行因素分析。通过主成分因子分析提取公因子，采用以下几个原则对条目进行逐步分析和删除：（1）在两个或两个以上的共同因素上具
然后对评价结果向量B进行处理,参考使用模糊向量单值法[13]。给4个信任等级依次赋予数值(c1=0.2,c2=0.5,c3=0.7,c4=0.95),需要满足c1
有接近因素负荷量的条目。（2）某个共同因子下只有1个条目。（3）在共同因素上的最大因素负荷量小于0.35，共同度小于0.4的条目。随后根据专家意见确定替换或修改条目，最终删除了21个不符合要求的条目，包 括 条 目 2、5、7、8、9、12、13、14、15、19、20、23、27、28、29、30、31、32、33、34、38。 对剩下的18个条目进行因子分析，根据生成的特征根和碎石检验，抽取4个累积贡献率为59.08%的因子，其中载荷值介于0.50～0.83（具体见表2）。本研究将4个因子分别命名为：因子1——亲密性，指家庭成员关系的和谐程度，主要表现在成员之间相互包容、理解支持、融洽和谐的互助关系；因子2——控制性，指家庭成员缺乏自我空间，以及家庭成员带给的约束感、受制感和压迫感；因子3——成长性，指家庭成员注重文娱活动和家庭文化底蕴，能否满足家庭成员成长需求，为成员的成长创造条件；因子4——适应性，指成员能否满足家庭发展的需要，承担家庭责任履行家庭义务。
墨子身处手工业小生产者阶层，在这样一种阶层地位和成长环境上墨子面对着当时尖锐的社会问题用他独特的思维模式看待自己周围的社会现象同时将自身主体性积极彰显出来提出了自己独特政治思想：“兼爱”、“非攻”、“尚贤”等，这些政治思想提出的目的是靠停止战争，靠每个人之间的相互友善来达到社会的和谐，而这样一种社会就是大多数平民和手工业者所希望的。
表1 家庭功能量表（40条目版）
3.3 验证性因素分析
对第二阶段样本进行验证性因素分析，验证因子分析路径见图1，得到的模型拟合度指标比较理想。拟合度指标χ2 =328.53，df=129，χ2 /df为 2.547＜ 4，表明模型拟合较好；比较拟合指数（Comparative Fit Index，CFI）值为0.911＞0.9，拟合优度指数（Goodof-Fit Index，GFI）值为0.913＞0.9，IFI值为0.912＞0.9，近似误差均方根为0.063＜0.1（Root Mean Square Error of Approximation，RMSEA），各项拟合指标均达到标准。这表明家庭功能量表的模型拟合较好。
3.4 信度分析
构成中文版家庭功能量表的条目有三个来源：（1）参考现有的评估家庭功能或有关家庭的量表，如FES、FACES、APGAR家庭功能评估表等值得借鉴的条目。（2）对临床观察中明显存在家庭问题的心理障碍孩子、家长及临床医生，健康孩子及家长进行开放式的问卷调查，结合调查访谈中收集到的信息采用经验法编制成条目。（3）根据理论结构新编条目。在条目编制过程中，请多位多学科的研究人员及相关专家对量表的结构体系、条目选取等方面进行反复分析、评价，指出相关性不强或有重复的条目，根据改进意见修改完善量表。
3.5 结构效度
相关分析表明（见表4），4个因子之间的相关系数为0.33 ≤ r ≤ 0.55，各因子与量表总分的相关系数为0.70 ≤ r ≤ 0.82，说明量表各因子具有一定的相关性，又具有一定的独立性。
表2 家庭功能量表的因子载荷（n=185）
图1 家庭功能量表的验证性因子分析路径（n=395）
表3 家庭功能量表的内部一致性（n=395）
表4 各因子、因子与量表总分及与效标的相关关系（n=395）
3.6 效标关联效度
本研究结合前人理论的基础上，通过预测、正式施测最终确定了18个条目的正式量表（见表6），适用于12岁以上的人群使用。验证性因素分析结果支持了将家庭功能划分为亲密性、适应性、控制性和成长性4个维度的构想。其中亲密性因子6个条目，控制性因子5个条目，成长性因子4个条目，适应性因子3个条目。4个因子的内部一致性系数在0.593～0.824之间，说明自编的家庭功能量表具有较好的内部一致性。有关拟合优度指数均大于0.9，4个维度与总分的相关及4个维度两两之间的相关均达到显著水平，表明自编的家庭功能量表具有较好的结构效度。
3.7 区分效度
通过PHQ-9和GAD-7筛选出无情绪症状组和情绪症状组，其中无情绪症状组258人，情绪症状组137人，对两组被试的中文版家庭功能量表各维度得分和总分进行t 检验，结果发现无情绪症状组与情绪症状组在各维度上的差异均具有统计学意义，说明量表具有较好的区分效度（见表5）。
4 讨论
以费力鹏等修订的FACES-CV量表为效标，与中文版家庭功能量表进行相关分析，结果见表4。由表4可知，两量表各因子的相关系数为0.48～0.68，中文版家庭功能量表总分与效标的相关系数为0.68～0.77，且均达到显著性水平（p ＜0.001）。
表5 无情绪症状组与情绪症状组在各维度的比较（n=395）
表6 家庭功能量表（18条目版）
本研究采用FACES-CV作为效标，对家庭功能量表的效度进行考察。研究表明中文版的家庭功能量表与FACES-CV各维度之间存在显著的正相关，说明自编的家庭功能量表具有较好的效标效度。考虑到家庭功能发挥越差的个体，抑郁焦虑程度可能较高，心理健康水平相对较低，因此本研究以PHQ-9和GAD-7为筛选标准，分为无情绪症状组和情绪症状组，结果显示无情绪症状组与情绪症状组的家庭功能各维度均存在显著差异（p <0.01），表明中文版家庭功能量表具有较好的区分效度。
综上，自编的家庭功能量表具有较好的信度效度，丰富和发展了家庭功能评估工具，适用于临床医生对患者进行家庭功能的评估，为临床上的推广使用提供了可能，也为临床医护人员进行正确诊断、治疗、护理以及预后评估提供指导依据。然而研究也存在一些局限性，首先，受地域文化差异以及群体差异的影响，在后续研究中需要更广泛的样本来进行检验。其次，家庭功能的概念是极其广泛的内容，本研究主要从影响心理健康的角度探讨了部分内容，存在概念窄化的不足。另外抑郁、焦虑等情绪障碍与家庭功能的内在机制如何，仍需进一步的研究验证。
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参考文献
邓丽芳,郑日昌.(2013).家庭功能与大学生情绪表达性、孤独感的关系.心理与行为研究 ,11 (2),223-228.
Beard,C.,Hsu,K.J.,Rifkin,L.S.,Busch,A.B., & Björgvinsson,T.(2016).Validation of the phq-9 in a psychiatric sample. J Affect Disord,193 ,267-273.doi: 10.1016/j.jad.2015.12.075
Carvalho,J.,Fernandes,O.M., & Relva,I.(2017).Family functioning and its relation to parental discipline.Child Adolesc Social Work J,35 (1),1-14.doi:10.1007/s10560-017-0501-9
Cerniglia,L.,Cimino,S.,Tafã,M.,Marzilli,E.,Ballarotto,G., & Bracaglia,F.(2017).Family profiles in eating disorders: Family functioning and psychopathology.Psychol Res BehavManag,10 (10),305-312.doi:10.2147/PRBM.S145463.eCollection 2017
de Oliveira,S.C.,Pavarini,S.C.,Orlandi,F.S., & de Mendiondo,M.S.(2014).Family functionality: A study of Brazilian institutionalized elderly individuals.Arch Gerontol Geriatr,58 (1),170-176.doi:10.1016/j.archger.2013.07.003
Gelaye,B.,Tadesse,M.G.,Williams,M.A.,Fann,J.R.,Vander Stoep,A., & Andrew Zhou,X.H.(2014).Assessing validity of a depression screening instrument in the absence of a gold standard.Ann Epidemiol,24 (7),527-531.doi: 10.1016/j.annepidem.2014.04.009
Gondoli,D.M., & Jacob,T.(1993).Factor structure within and across three family-assessment procedures.J Fam Psychol,6 (3),278-289.doi:10.1037/0893-3200.6.3.278
Hinz,A.,Klein,A.M.,Brähler,E.,Glaesmer,H.,Luck,T.,Riedel-Heller,S.G.,...Hilbert,A.(2016).Psychometric evaluation of the Generalized Anxiety Disorder Screener GAD-7,based on a large German general population sample. J Affect Disord,210 ,338-344.doi: 10.1016/j.jad.2016.12.012
Krug,S.,Wittchen,H.U.,Lieb,R.,Beesdo-Baum,K., & Knappe,S.(2016).Family functioning mediates the association between parental depression and low self-esteem in adolescents.J Affect Disord,203 ,184-189.doi: 10.1016/j.jad.2016.06.008
Phillips,M.R.,West,C.L.,Shen,Q., & Zheng,Y.(2010).Comparison of schizophrenic patients’ families and normal families in China,using Chinese versions of FACES-II and the Family Environment Scales.Family Process,37 (1),95-106.
Williams,N.(2014).PHQ-9. Occup Med,64 (2),139.doi: 10.1093/occmed/kqt154
Preparation of the Chinese Family Function Scale and Reliability and Validity Study
ZHANG Manyan 1,2,YUAN Yonggui 1,2*
1School of Humanities,Southeast University,Nanjing 211100,China
2Department of Psychosomatics and Psychiatry,Zhongda Hospital,School of Medicine,Southeast University,Nanjing 210009,China
Objective: The aim of the study is to develop the localization research tool of family function in China,and to compile and test the family function scale.
Methods: The subjects were over 12 years old.The 215 pre-test samples were recruited from a middle school in Nanjing and the Department of Psychology and Psychiatry of the Zhongda Hospital affiliated to Southeast University; 395 formal samples were freshmen of a university in Nanjing,students of a middle school,and patients that had consulted at the Department of Psychology and Psychiatry of the Zhongda Hospital affiliated to Southeast University.
Results: The family function scale included 18 items,which were divided into four dimensions: intimacy,adaptability,control and growth,which can explain 59.08% of the population variance.The internal consistency of each dimension was between 0.59-0.82.The confirmatory factor analysis showed that the model fitting of the scale was good (χ2 =328.53,df=129,χ2 /df=2.547,CFI=0.911,GFI=0.913,RMSEA=0.063).The correlated coefficients between the four dimensions ranged from 0.33-0.55,which were lower than the correlation coefficients of each dimension with the total score of the scale,and showed high construct validity of the scale.
Conclusion: The family function scale has good reliability and validity,and can be used as an effective tool to evaluate family function in China.
Key words: family function; scale preparation; reliability; validity; localization
[心理学通讯,2019,2(2): 101-108 doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.218086]
张满燕，2016—2019就读于东南大学人文学院，应用心理专业硕士，2017年7月进入东南大学附属中大医院心理精神科实习，目前研究方向为儿童青少年心理咨询。
*通信作者：
袁勇贵
yygylh2000@sina.com
①施工单位需要建立科学的建筑工程管理制度，对于整个施工的过程要进行严格的管控，通过采取科学的监管措施，杜绝施工过程中问题情况的发生。②施工单位需要对施工成本问题进行合理的管控，应该始终坚持成本管理理念，在不影响建筑工程施工质量的前提下，减少整个工程投入的成本，针对各个施工环节都应该对资金的使用情况进行严格的筛查，避免出现资金滥用或者是贪污情况，从而为施工单位获取更大的经济效益，完善建筑工程管理工作。
*Corresponding author: YUAN Yonggui,yygylh2000@sina.com
[Psychological Communications,2019,2(2): 101-108 doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.218086]
基金来源
无。
利益冲突
作者声明本研究无利益冲突。
标签：家庭功能论文; 量表编制论文; 信度论文; 效度论文; 本土化论文; 东南大学人文学院论文; 东南大学附属中大医院心理精神科论文;