【摘要】目的 适应现代化快速发展的外科手术技术, 让手术室的护理人员手术配合能力与外科专科的手术技术向高、精、尖同步发展, 提高手术室护理质量。方法 实施护士专业化，手术间相对固定，一切以患者和医生的需求为根本出发点，依据手术专科相对的固定，以有工作经验、高年资的主管护师为负责人，对专科手术间及专科器械由专科护士固定管理。结果 提高了手术的配合质量，激励了年轻护士的学习积极性，医护关系更加融合，手术配合更加默契。结论 专科护士的设置，缩短了手术时间，有效的利用了手术室的人力资源，收到了良好的社会效益，满足了专科手术的配合技术要求。
【关键词】专科护士；手术室；效果
随着医学模式的转变, 护理的功能发生了很多改变， 现代外科手术技术的专科化发展, 对手术中护理的质量提出了更高效、高质、高水平的要求, 传统的随机式手术配合已经完全不能满足现代化外科手术技术的发展需要。我院手术室近几年开始实施护士专业固定和手术间相对固定以来, 一切以患者和医生的需要出发, 建立健全系统化的规章制度, 制定了专科护士的手术护理目标及标准[1], 并具体的落实到每一位专科护士身上, 完善合理的本体知识, 在护士综合素质提高的同时, 护理质量得到全面提高。
1.手术室人员与外科各专业情况
1.1手术室人员基本情况 我院手术室共有护理人员40人，其中主管护师12人，占30%；护师16人，占40%；护士12人，占30%；目前为止，专科护士5人，占12.5%。
1.2相关专业情况 我院外科共有16个科室，分为心胸外科、神经外科、普通外科两个病区、产科、综合外科、泌尿外科、妇科一病区、创伤骨科两个病区、综合骨科病区、脊柱骨科两个病区、肛肠科、耳鼻喉科、眼科。
2.各专科配合要求与管理
2.1配合要求 专科护士资格认定必须经过严格筛选, 择优选拔护理骨干,在成为专科护士之前, 进行相应专科领域知识的强化培训及考核, 使其达到具有卓越的工作能力, 包括实践、教育、协调和研究等几方面的能力, 能够帮助临床解决具体疑难问题[2]。各专科手术配合人员以接受过专科进修的人员为主体，由1~ 2 名业务能力强的主管护师为各专科负责人。要求专科护士在熟悉本专业手术配合的同时, 对每位医生的手术习惯进行登记,达到安全、熟悉、协调、默契的全方位的手术配合.遇疑难复杂的手术配合和组织工作时，及时与手术医生沟通，做到主动配合、心中有数。其次，掌握专科手术的特殊仪器设备的使用方法及注意事项，了解其用途及一般故障排除方法。最后，定期对仪器设备进行检查及保养，保持其性能完好，并做好登记交班。
2.2专科护士的角色 ①沟通者：术前与手术患者沟通、查阅病例、了解患者疾病史，找出护理问题，并将护理计划贯穿手术全过程中给予实施。与手术医生沟通、查阅书籍，了解手术流程、清楚手术特殊要求、特殊器械的应用、医生的习惯等。与麻醉医生沟通了解有无禁忌，完善围术期的各项注意事项，事事准备在前；②指导者：新老护士搭配，随时解答新护士对疾病的病因、诊断、术中配合要点及医生习惯等问题，帮助拓宽新护士的知识面，避免麻木配合手术；③管理者：专科手术都有相对固定的手术间，每个专科护士负责一个手术间，其贵重仪器、器械，如超声刀、电工作站等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆专人专用专保管，加强对器械使用的保养，强化使用登记制度，使仪器的设备完好率得到很好的保证。
2.3专科护士的管理 手术室护士由手术室护士长评估后，根据其不同资历、职称、及能力水平，遵从护士的意愿和兴趣分组，由新入科护士、护师、高年资护师形成新老搭配，老组员每年更换1次，新护士每3个月在各专科组轮转[3]。小组组长每月召开小组会议，共同学习专科基本配合技巧和业务知识，熟悉专科特殊仪器设备使用和专科医生的习惯，让每位组员自己整理专科手术配合流程及要点，以课件方式，与全科护士分享，组织有奖评分，以促进其积极性。
2.4专科护士的地位 提高护理人员积极性，实现自我价值。本组专科护士配合专科手术时能做到对医生的习惯了如指掌，系统掌握本专业知识。当护理质量得到肯定时，一种成就感就会油然而生。这种成就感会形成一种新的动力，形成良好循环。由于手术配合得心应手，护士的自信心不断增强。同时，竞聘上岗激发了护理人员的积极性，促使她们注意学习与提高自身素质、实现自我价值，使其更有归属感[4]。专科护士的设置使得手术室的人力和物力资源得到了有效的利用，发挥了护士的主观能动性，做到“人尽其才、物尽其用”。专人负责的手术间，专人使用、管理、保养专科仪器设备，延长了各种贵重仪器、设备的使用寿命，提高了使用率，达到安全、默契、全方位的手术配合。
3.小结
手术室护理及管理对医院外科技术的进步有着重要的辅助作用，护理发展强调整体护理，更强调精细分工、专科的护理。通过手术室专科护士的设立与管理，有助于提高护士的积极性、主动性及操作规范性，从而缩短手术时间、提高护理质量、提升外科医生、麻醉医生及患者的满意度，促进护士参加专业学习、参与科研，加强自身修养，提升自身价值。护理管理者从实际出发，以培养和提高手术室专科护士的工作嵌入为切入点，提高护士的专业知识、业务水平，培养护士的创新能力，进而促进其工作满意度的提升。
手术室专科护士她们具有熟练的手术配合技能及分析问题, 解决问题能力；能从术前准备到术中配合及术后处理对下级护士进行指导帮助, 对手术中可能出现的护理问题进行预测, 并提出预防措施, 能熟练操作手术所需仪器设备, 并熟悉仪器的性能和保养方法, 起到了专科护士的督导作用, 为今后的专科护士培养及工作奠定了基础[5]。
【参考文献】
[1] 杨玉美,李艳双,林峰,等.手术室专科护士工作嵌入与留职意愿相关性研究[J].护理管理杂志,2016,16(8):578-580.
[2]郭子君,胡千桃.运用多样化联合培训模式培训手术室骨科专科护士的效果分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(33):2629-2633.
[3] 孙巧梅,蒋维连,曹环,等.护士长诚信领导行为与护士工作沉浸的现状及其相关性[J].现代临床护理,2016,15(5):60-63.
[4]赵亦欣,赵阳,付佳丽,等.护士组织气氛及心理授权与工作嵌入关系的研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(13):29-32.
[5]李美璇,李雪,谷保荣,等.基于柯式模型构建手术室专科护士培训效果评价体系[J].解放军护理杂志,2015,32(17):56-59.
论文作者:谭韦慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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