【摘 要】目的：分析流行病学调查研究人群中同型半胱氨酸及叶酸与2型糖尿病相关性研究。方法：本次研究人员共有2536人，入选人员的年龄在20岁以上，在本市居住5年以上，甲状腺功能异常、肾功能不全、恶性肿瘤病史、冠心病和叶酸数据缺失的患者不纳入本本次实验研究，收集人员的血液标本进行检查，采用葡萄糖耐量试验诊断糖尿病，采用生物电阻抗方法检测体脂。结果：2536名人员中，2型糖尿病患者的Hhcy的患病率和非2型糖尿病的Hhcy的患病率无较大差异，P〉0.05表示统计学有意义。2型糖尿病患者的RFS为20.8%，Hhcy的RFS为6.68%，合并Hhcy的2型糖尿病患者的FRS为23.35%，三组患者的FRS明显高于健康人员的FRS，P〈0.05表示统计学有意义。调查人群中的2型糖尿病患者的血浆叶酸水平明显高于正常人群，随着叶酸水平的提高，患者的血糖和胰岛素水平也明显升高，2型糖尿病患者的发病率也随之上涨。结论：同型半胱氨酸不能提高2型糖尿病的10年心血管事件风险，降低Hcy无法降低患者的心血管事件风险，因此在我国2型糖尿病患者中不推荐采取Hhcy筛查。糖尿病人群的血浆叶酸水平较高，而血糖、胰岛素水平以及2型糖尿病的发病率随着血浆叶酸水平的升高而升高，因此未采取二甲双胍治疗的2型糖尿病患者不可进行叶酸补充治疗。
【关键词】流行病学调查；同型半胱氨酸；叶酸；2型糖尿病；相关性
Hcy是蛋氨酸代谢产物，与多种疾病具有相关性，其与2型糖尿病之间的相关性尚不明确，根据相关资料可知，2型糖尿病患者的Hcy水平会出现降低或升高的情况，Hhcy的普通人群和其他特殊人群中能够增加冠状动脉粥样硬化的发病率，但降低Hhcy的治疗手段不能降低2型糖尿病心血管事件风险率[1]。叶酸属于B族维生素的组成部分，主要来源于食物，在机体的小肠被吸收，叶酸在人体中参与碳水化合物转化为能量的过程中，糖尿病患者在高血糖的状态下，体内的糖类、脂质以及蛋白质代谢情况都会出现一定的变化，叶酸也会受到一定的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
次研究人员共有2536人，入选人员的年龄在20岁以上，在本市居住5年以上，甲状腺功能异常、肾功能不全、恶性肿瘤病史、冠心病和叶酸数据缺失的患者不纳入本本次实验研究，2536人中有男性1026例，女性1510例，患者平均年龄为（42.3±12.4）岁。
1.2方法
采取抽样原则将选入的研究人员采取问卷调查，调查的过程要通过培训的医院完成，调查的内容包括糖尿病和代谢疾病患者的生活方式，既往史、家族史等，同时为每位人员采取体格检查。被检人员在休息5分钟后再进行血压的测量[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采取口服糖耐量的监测，被检测人员在前3天的生活方式和饮食方式不要发生较大的改变，在采取口服糖耐量的监测前要空腹8小时以上，检测由经过培训的护士完成，采取负压管收集静脉血，无糖尿病病史的患者要口服75g的无水葡萄糖，有糖尿病病史的患者要摄入80g碳水化合物的馒头[3]。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1同型半胱氨酸与2型糖尿病相关性
2536名人员中，2型糖尿病患者的Hhcy的患病率和非2型糖尿病的Hhcy的患病率无较大差异，P〉0.05表示统计学有意义。2型糖尿病患者的RFS为20.8%，Hhcy的RFS为6.68%，合并Hhcy的2型糖尿病患者的FRS为23.35%，三组患者的FRS明显高于健康人员的FRS，P〈0.05表示统计学有意义。
2.2叶酸与2型糖尿病相关性
调查人群中的2型糖尿病患者的血浆叶酸水平明显高于正常人群，随着叶酸水平的提高，患者的血糖和胰岛素水平也明显升高，2型糖尿病患者的发病率也随之上涨。
3讨论
叶酸是一种水溶性的维生素，也是大脑的主要组成部分，叶酸在全球的范围中被广泛应用，尤其是多用于妊娠期妇女，能够有效预防新生儿缺陷，促进神经系统的发育，叶酸与多种疾病也存在一定的相关性[4]，而2型糖尿病患者与叶酸之间的相关性尚不明确，随着临床对叶酸的不断研究，很多药物也会造成患者机体的血浆叶酸水平明显降低，常见药物包括抗癫痫药物、二甲双胍等，二甲双胍具有降血糖的效果，有效的提高患者的预后效果[5]。2型糖尿病患者的Hcy水平会出现降低或升高的情况，Hhcy的普通人群和其他特殊人群中能够增加冠状动脉粥样硬化的发病率，但降低Hhcy的治疗手段不能降低2型糖尿病心血管事件风险率。
综上所述，同型半胱氨酸不能提高2型糖尿病的10年心血管事件风险，降低Hcy无法降低患者的心血管事件风险，因此在我国2型糖尿病患者中不推荐采取Hhcy筛查[6]。糖尿病人群的血浆叶酸水平较高，而血糖、胰岛素水平以及2型糖尿病的发病率随着血浆叶酸水平的升高而升高，因此未采取二甲双胍治疗的2型糖尿病患者不可进行叶酸补充治疗。
参考文献：
[1]赵小頔，王立.血清同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，（2）：107-109.
[2]商广芸，王宏宇，刘金波，等.亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病关系的病例对照研究[J].医学研究杂志，2017，（9）：72-75.
[3]杨帆，杨立，许旌，等.老年2型糖尿病认知功能障碍患者 血清炎症因子与脑影像学病理改变的相关性研究[J].山西医药杂志，2017，（22）：2692-2695.
[4]杨彧，蒋晓红，缪丽燕.2型糖尿病病人周围神经病变与血浆同型半胱氨酸浓度的相关性探讨[J].药学服务与研究，2017，（6）：419-422.
[5]郑晖，胡军.糖尿病神经性膀胱外周血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B 12的变化及与膀胱功能的相关性[J].海军医学杂志，2017，（6）：509-512.
[6]沈国强，王晓明，孙慧，等.2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性研究[J].海南医学，2016，（22）：3645-3647.
论文作者:朱晶,毕兵,杨菊, 刘韬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：叶酸论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 相关性论文; 半胱氨酸论文; 水平论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;