湖南省平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年3月-2015年3月我院收治慢性心力衰竭患者中随机抽取的83例。将上述83例慢性心力衰竭患者随机分为X组41例和X+K组42例。X组以缬沙坦进行治疗，X+K组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗。比较（1）慢性心力衰竭干预效果；（2）用药中出现的不良反应；（3）干预前和干预后患者反映心功能的指标的差异。结果：（1）X+K组较之X组慢性心力衰竭干预效果更高，P＜0.05；（2）X+K组和X组用药过程均未出现明显不良反应，P＞0.05；（3）干预前两组反映心功能的指标相似，P＞0.05；干预后X+K组较之X组反映心功能的指标改善更显著，P＜0.05。结论：慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果确切，可有效改善患者心功能，无明显副作用，安全可靠，值得推广。
【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；效果
[Abstract] Objective：To study the effect of carvedilol combined with valsartan in the treatment of chronic heart failure effect.Methods：the study included 83 patients with chronic heart failure in our hospital from March March 2014 to 2009.The above 83 cases of chronic heart failure were randomly divided into X group of 41 cases and X+K group of 42 cases.X group were treated with valsartan，carvedilol and Valsartan in the treatment group X+K.To compare the effect of chronic heart failure（1）；（2）the adverse reactions in the treatment；（3）the differences of the indexes of cardiac function before and after the intervention.Results：（1）X+K group than in the X Group in the effect of intervention in chronic heart failure more high，P < 0.05；（2）X+K group and the group x treatment process did not appear significantly adverse reactions，P > 0.05；（3）intervention before the two groups reflect the heart function index of similarity（P > 0.05）；after the intervention than x group of group X+K reflect cardiac function indexes improved more significantly，P < 0.05.Conclusion：the effect of chronic heart failure carvedilol combined with valsartan in the treatment is effective，can effectively improve the heart function of patients，and no obvious side effects，safe and reliable，worthy of promotion.
[Key words] chronic heart failure；Carvedilol；valsartan；effect
心力衰竭是心血管内科常见多发疾病，是各种心脏病发病严重阶段。其中，慢性心力衰竭是因心脏结构或者功能性疾病引发心脏射血功能损害或心室无法有效充盈而出现的综合征，其预后跟心脏病性质、诱发因素相关，需早期给予治疗，积极控制原发病，去除诱因[1]。本研究对慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究纳入的对象来源于2014年3月-2015年3月我院收治慢性心力衰竭患者中随机抽取的83例。将上述83例慢性心力衰竭患者随机分为X组41例和X+K组42例。所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准[2]，LVEF低于45%。除外心肌病、心肌梗死、恶性肿瘤和肝肾功能衰竭等患者。
X+K组患者男27例，女15例；年龄区间36-74岁，年龄均数（59.34±2.13）岁。X组患者男27例，女14例；年龄区间35-74岁，年龄均数（59.13±2.26）岁。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
所有患者给予休息、限制活动、去除病因、吸氧、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗。与此同时，X组以缬沙坦进行治疗，每次80mg，每天1次。X+K组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗。初始剂量为每次2.5mg，每天2次。第二周可逐渐增加剂量，直至目标剂量每次20mg，每天2次。
两组患者均治疗6个月。
1.3观察指标和标准
比较两组患者（1）慢性心力衰竭干预效果；（2）用药中出现的不良反应；（3）干预前和干预后患者反映心功能的指标的差异。
显效：症状和体征消失，心功能改善2个级别及2个级别以上；有效：临床症状和体征改善，心功能改善1个级别；无效：达不到上述标准。慢性心力衰竭干预效果=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计慢性心力衰竭患者数据，慢性心力衰竭干预效果、用药中出现的不良反应以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。反映心功能的指标以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者慢性心力衰竭干预效果相比较
X+K组较之X组慢性心力衰竭干预效果更高，P＜0.05，如表1.
2.3两组患者用药中出现的不良反应相比较
X+K组和X组用药过程均未出现明显不良反应，P＞0.05。
3讨论
慢性心力衰竭的发生跟肾上腺素能系统、RASS系统激活以及心室重构发生相关，且两者可互相作用和影响，导致病情加重，因而在治疗时应阻断神经内分泌系统过度激活，并将心肌重构阻断，及早应用β受体阻断剂和血管紧张素II受体拮抗剂进行治疗，以减轻NA对心肌细胞的损害和心室重塑[4-5]。
缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂之一，可选择性对AT1进行作用，阻断血管紧张素II跟AT1的结合，抑制醛固酮释放和血管收缩，降低血压，在不影响心率的前提下减轻心脏前后负荷；卡维地洛为β受体阻断剂之一，可跟肾上腺素受体激动剂或NA能神经递质竞争β受体，抑制心脏兴奋，减慢心律，减弱心肌收缩，减少心输出量，降低心肌耗氧，提高运动耐量，将儿茶酚胺过度分泌所致恶性循环打破，保护心肌细胞[6-7]。
本研究中，X组以缬沙坦进行治疗，X+K组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗。结果显示，X+K组较之X组慢性心力衰竭干预效果更高，反映心功能的指标改善更显著，且X+K组和X组用药过程均未出现明显不良反应，说明慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果确切，可有效改善患者心功能，无明显副作用，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 谢进，李欣，胡钢等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1352-1353.
[2] 李秋生.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].河北医药，2014，13（1）：77-79.
[3] 李卫红.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究[J].中国医药指南，2012，10（10）：134-136.
[4] 拜文廉.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].甘肃医药，2014，33（2）：86-87.
[5] 孟丽.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床探讨[J].心血管病防治知识，2016，24（3）：74-75.
[6] 陈颖.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，13（5）：98-98，99.
[7] 刘光安.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的慢性心力衰竭干预效果[J].医药前沿，2014，31（11）：9-10.
论文作者:尹咏红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 效果论文; 功能论文; 受体论文; 不良反应论文; 心肌论文; 《航空军医》2016年第18期论文;