伍春雷
四川省江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：分析优质护理对肝硬化消化道出血患者的影响。方法：选取2016年1月至2017年6月前来我院就诊的78例肝硬化上消化道出血患者，随机分为两组，各39例。研究组行优质护理，对照组行常规护理，对比应用效果。结果：研究组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化上消化道出血患者行优质护理可缓解负面情绪，值得推广应用。
【关键词】肝硬化上消化道出血；优质护理；常规护理
肝硬化作为临床常见慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用引发的弥漫性肝损害，可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病，代偿期病患多有轻度乏力、腹胀、黄疸及肝掌等症状，失代偿期患者则会出现全身症状、消化道症状、出血倾向及贫血、门脉高压等，门静脉高压易引发上消化道出血，为改善患者生存质量，减轻医患负担，医者常搭配护理服务，优质护理以病人为中心，强化基础护理，重视挖掘病患潜力，发挥家属作用，旨在提供全方位医疗服务[1]。本文就优质护理对肝硬化上消化道出血患者的影响进行分析，资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月至2017年6月我院收治的肝硬化上消化道出血患者中选取78例作为研究对象，随机分为两组，每组39例。所有参选患者均签署知情同意书，且经内镜和影像学检查确诊，临床伴有呕血、黑便、下肢水肿症状，排除合并其他重大疾病（心肺肾功能不全）、中途退出研究及精神交流障碍者。研究组男23例，女16例；平均年龄（54.6±3.3）岁。对照组男24例，女15例；平均年龄（54.4±3.4）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者行常规护理，护士遵医嘱给予患者急救及药物止血治疗，观察生命体征，防治并发症，督促其服药检查。
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研究组行优质护理，①入院之际辅助患者或家属办理入院手续，简单介绍医院概况及医生临床经验，安抚不安情绪；②与患者家属交流整理患者病历资料，组织患者进行全面检查，快速评估其精神状态，与医生讨论制定治疗方案；③开展健康教育，简单通俗的讲解疾病知识、治疗期间常见问题、应急处理措施及防治方法；根据患者精神状态及文化程度选择适宜的方式（劝导、安慰、保证）给予心理疏导，多给予病患鼓励，缓解负面情绪，提高治疗依从率；告知家属患者承受的身心压力，给予支持，增强抗病信心；④实施三腔气束管压迫止血护理及药物止血护理，置管时间不宜过长，每隔12小时排空气囊10-20分钟，插管期间禁食禁水，侧卧或头部侧转，随时吸痰，拔管后前两天进流食逐渐过渡至正常饮食；⑤用药治疗时建立两条以上静脉通道，一条供输血输液，一条供输注垂体后叶素，加大监护力度，观察患者有无不良反应及肝功能，一旦出现异常及时予以急救；⑥饮食干预急性出血期禁食；少量出血期少食多餐，以清淡易消化流食为主；出血停止期以半流质及软食为主，忌生冷辛辣刺激性食物；⑦组织开展体能锻炼，提高抗病能力，出院时分发健康手册，随访半年。
1.3 观察指标
运用焦虑、郁量化自评表评估患者精神状态，分值越高证明负面情绪越严重。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（ ）表示，用t检验，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
干预前，研究组焦虑抑郁评分分别为（63.5±13.2）分、（64.7±4.6）分与对照组（62.4±13.8）分、（64.3±4.4）分相比无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组焦虑抑郁评分（25.6±3.1）分、（27.6±3.6）分均低于对照组（31.2±3.2）分、（31.5±3.7）分，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
优质护理以患者为中心，尊重和爱护患者，在提供专业医疗服务的同时，加强与患者的交流，全面落实责任制，融入人文关怀，以提高护理质量及满意度为目。本次研究结果显示，肝硬化上消化道出血患者行优质护理其焦虑抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），有学者在研究中指出实施护理干预可缩短止血和住院时间，提高病床周转率，效果显著。肝硬化合并上消化道出血患者因忍受病痛易滋生负面情绪，给临床医疗工作的正常开展带来诸多不便，实施护理服务时融入健康教育和心理干预，帮助患者正视疾病，可提供治疗依从性；全面评估患者病情给予针对性医疗，重视止血护理和体位护理，帮助其尽快适应医疗环境，减少生理心理应激反应，重视用药指导及饮食干预，可促进康复，减少不良反应，提高治疗安全性[2-3]。总之，肝硬化上消化道出血患者行优质护理能改善负面情绪，可推广应用。
参考文献：
[1]吕冬梅. 肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(3):358-361.
[2]周广玉, 吴海静. 肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J]. 现代消化及介入诊疗, 2016, 21(2):352-354.
[3]杨美荣, 张国顺, 刘斌,等. 肝硬化患者并发上消化道出血的影响因素分析[J]. 中国综合临床, 2016, 32(3):235-238.
论文作者:伍春雷
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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