江苏省太湖康复医院 214000
【摘要】目的 探讨运用认知行为理论对老年跌倒的干预效果。方法将300例老年疗养员随机分成实验组和对照组，实验组在实施常规疗养护理后介入认知行为干预老年跌倒，观察两组效果。结果 在院期间跌倒的发生率实验组小于对照组。在防跌倒的相关知识掌握及防跌倒措施落实实验组均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 运用认知行为干预能增强老年疗养员防跌倒意识，更快的掌握防跌倒技能，建立健康行为，有利于降低跌倒伤害。
【关键词】认知行为干预；老年疗养员；跌倒
[中图分类号] R912.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-179-01
据国内统计，65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次，80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%[1]。有关研究显示[2]，老年人跌倒与环境、个人行为因素及对跌倒的认知水平有关。我院疗养中心运用认知行为干预进行老年跌倒的预防，取得了较好的临床效果。现报道如下：
一、 对象和方法
（一）对象 选择2015年5月至10月进院疗养的老年疗养员300例。所选疗养员随机分2组，实验组为认知行为干预组（n=150 男95例，女55例），对照组为常规护理疗养组（n=150 男90例，女60例）。
（二）方法
1、收集信息、分析问题、建立目标 老年疗养员入院后１d-2d，责任护士收集老年疗养员的一般资料及防跌倒的自我心理评估问卷。进行跌倒风险评估（FRA）[3]，掌握老年疗养员跌倒认知心理，明确老年疗养员跌倒分险等级。防跌倒自我心理评估包括：目前身体状况、是否害怕跌倒以及对防跌倒的相关知识掌握情况。
2、干预方法 在15天的疗养周期中，对照组采用常规疗养护理。实验组在常规护理的基础上，介入认知行为干预。
3、具体实施 认知行为干预贯穿于整个疗养过程。具体操作步骤如下：（1）责任护士关心、尊重老年疗养员，在取得信任的基础上加强情感沟通。做好心理宣教，解释干预理由及干预步骤；（2）引导老年疗养员进行客观的自我评价。在实施健康教育的同时，重视个性化心理需求。对不服老的老年疗养员，反复教育，并让家属（照顾者）引起充分重视。对部分因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种运动失去信心者，责任护士耐心做好解释工作，心理上给予疏导，帮助建立自信心，在学会自我保护的前提下，适当活动。（3）根据跌倒分险等级建立防跌倒个人和家庭管理方案。采用一对一的教育方式进行预防跌倒的相关知识宣教，重点讲解跌倒的预防措施以及学习跌倒后的处理。（4）集体教育 运用防跌倒主题沙龙活动，邀请相关知识掌握全面的老年同伴介绍成功经验，现身说法更利于接受。（5）提供安全舒适的疗养环境，责任护士在疗养期间随时进行督察、评估，提醒防跌倒注意事项。（6）出院前评价干预效果。
4、统计方法：
应用SAS9.0软件进行统计学处理。计数资料采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）一般资料 300例在院老年疗养员中，其中男性185例（61.7%），女性115例（38.3%）；年龄65~89岁，平均年龄77.59（±3.41）岁；已婚245例，离异及丧偶共55例，独居8例；患有慢性病216例；长期服用药物208例；有骨质疏松史188例，曾经有跌倒史92例，有骨折史19例，上一年年内有发生跌倒者35例，并在一年内有发生2次以上跌倒者15例。
（二）干预前后两组防跌倒相关知识掌握比较，见表1。
三、讨论
众多临床研究已经证实，认知行为干预对健康问题具有积极作用。跌倒受到诸多因素的影响，其中心理因素是其重要的一个方面。
老年人对自己的身体状况认知高于现实[4]。预防老年人跌倒应从转变老年人的观念、提高老年人对跌倒的认知水平、增强老年人的防跌意识开始，采取科学的健康教育方式和有效的干预措施，促进其预防跌倒行为的实施。
运用认知行为理论开展老年跌倒的预防干预工作能帮助老年疗养员提高自我认知能力，提高防跌倒的能力。减轻跌倒伤害，提高老年疗养员生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 闫雅凤，侯惠如，杨丽，等.跌倒功效量表用于老年人群跌倒心理信念和行为的评价[J].解放军护理杂志，2009，26（10）：4-5，14.
[2] 朱月妹，袁浩斌，陈雷，等.老年患者跌倒预防意识与行为的调查分析[J].上海护理，2007，7（14）：16-18.
[3]中华人民共和国卫生部.老年人跌倒干预技术指南〔EB/OL〕.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfi les/mohjby fkzj/s5888/201109/52857.htm.
[4] 闫丽，李新辉，吴书超.社区老年人跌倒发生率及其认知情况调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（12）：1399-1402.
论文作者:吴月美
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：老年论文; 认知论文; 实验组论文; 老年人论文; 相关知识论文; 心理论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;