（四川省乐山市中医医院 四川 乐山??614000）
【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症术后使用左炔诺孕酮宫内节育系统及去氧孕烯炔雌醇片的效果。方法：抽取2014年2月至2016年5月到我院诊治的子宫内膜异位症术后患者200例，分为两组，100例对照组采用去氧孕烯炔雌醇片进行医治，100例试验组采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行医治，并比较分析两组患者治疗之后的不良反应、治疗成效。结果：对比发现，试验组经治疗后的不良反应、治疗成效都优于对照组（P＜0.05）。结论：子宫内膜异位症术后使用左炔诺孕酮宫内节育系统比去氧孕烯炔雌醇片的效果更为显著，值得推广与运用。
【关键词】子宫内膜异位;去氧孕烯炔雌醇片;左炔诺孕酮宫内节育系统
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0087-02
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。这一疾病可侵犯全身任何部位，但多发于盆腔脏器及壁腹膜。尽管子宫内膜异位症在形态学上呈良性改变，但其具有与恶性肿瘤相似的特征[1]。文章讨论且分析了子宫内膜异位症术后使用左炔诺孕酮宫内节育系统及去氧孕烯炔雌醇片的效果，并获得如下结论。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
把2014年2月至2016年5月到我院诊治的200例子宫内膜异位症术后患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组100例，年龄31-43岁，平均年龄（37±2.18）岁；试验组采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行医治。对照组100例，年龄34～47岁，平均年龄（40±3.24）岁；对照组采用去氧孕烯炔雌醇片进行医治。两组患者年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2 诊断标准
患者主诉为以下情况之一的可高度怀疑是子宫内膜异位症：继发性痛经且渐进性加重、慢性盆腔痛或经期膀胱症状等。典型盆腔子宫内膜异位症时，妇科检查可扪及子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、子宫后壁等可扪及触痛性结节。卵巢异位囊肿较大时双合诊能够扪及单侧或双侧与子宫粘连的囊实性肿块，活动度差。血清CA125测定可升高。可通过彩超检查以确定囊肿位置、形状。腹腔镜检查是目前确诊盆腔子宫内膜异位症的标准方法。
1.3 方法
全部患者在手术之后都借助药物进行后续治疗。对照组患者服用去氧孕烯炔雌醇片，该药物为复方制剂，每片含炔雌醇30ug和去氧孕烯0.15mg，从月经来潮第一天开始，连续服用21天，每日一片；停药之后第8天或者下一周期月经来潮第1天开始服用下一个周期的药物，用法同前，总共服用6个周期。
试验组患者在月经开始的7天内把左炔诺孕酮宫内节育系统放入子宫内，在放置该节育系统后服用环丙沙星3天，0.4g/次，2次/天，以预防宫腔细菌感染。
1.4 效果评定
记录两组治疗后不良反应发生的情况，并对两组治疗后的治疗成效进行评定，实行百分制：症状消除且在盆腔内未出现肿块即极大缓解；症状程度减弱，未出现阳性体征及盆腔肿块即部分缓解；症状复发，经B超检查显示盆腔中出现囊肿即复发。总缓解率为极大缓解率与部分缓解率之和。
1.5 数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1 比较治疗后两组不良反应发生的情况
试验组经治疗后不良反应发生的情况优于对照组，对比后具有统计学的意义，P＜0.05。详情见表1。
2.2 比较治疗后两组的治疗成效
对照组经治疗后61例极大缓解、18例部分缓解、21例复发，总缓解率为79.00%；试验组经治疗后88例极大缓解、11例部分缓解、1例复发，总缓解率为99.00%；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。
3.讨论
子宫内膜异位症的常见群体为育龄妇女群，其是依赖激素的一种病症。近几年，由于发病率逐步增加，已成了妇科多发性疾病。其病因说法包括：激素依赖性、经血逆流、遗传因素、免疫与炎症因素等。传统手术医治的目标是明晰诊断、去除病灶，尽量避免卵巢受到伤害，恢复子宫的解剖功能，降低子宫内膜异位症的复发率。但手术医治子宫内膜异位症仍有较难痊愈、术后易复发的缺陷，因此术后辅助以药物医治依旧是最佳方法[2]。左炔诺孕酮宫内节育系统是局部荷尔蒙避孕法，也是宫内节育器中的最佳办法。把左炔诺孕酮宫内节育系统置入子宫之后，由存放在垂直管中的左炔诺孕酮药物，定量释放微量荷尔蒙；有预防盆腔感染、减短出血时间、缓解痛经等优势；左炔诺孕酮宫内节育系统还有可逆、便捷、取出后生育能力能立即恢复等优点。去氧孕烯炔雌醇片是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，这一药物对孕激素受体具有很好的亲和力，可以抑制雌激素的分泌，限制子宫内膜的生长。去氧孕烯炔雌醇片可以借助优良的周期控制作用体现出止血等治疗成效。不过，尽管该药物对子宫内膜异位症具有一定的治疗成效，但长时间服用易导致胃肠道反应、体重增长等不良反应。本次研究中，采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行医治的试验组，患者经治疗后的不良反应、治疗成效都优于对照组，P＜0.05，与凌晓茹等[3]研究结果相符。
综上所述，子宫内膜异位症术后使用左炔诺孕酮宫内节育系统比去氧孕烯炔雌醇片的治疗效果更为显著，具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1]赵惠杰.曼月乐对不愿手术的子宫内膜异位症患者的疗效观察[J].中国当代医药,2014,21(8):177-179.
[2]贾小云,冯淑娴.子宫内膜异位症性痛经的治疗进展[J].中国临床研究,2015,28(3):399-400.
[3]凌晓茹.妈富隆治疗子宫内膜异位症的临床效果[J].北方药学,2016,13(3):53.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：子宫论文; 内膜论文; 宫内论文; 异位症论文; 盆腔论文; 术后论文; 孕酮论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;