湖北省利川市南坪卫生院，湖北 利川 445410
【摘要】目的：观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法：选取的研究对象为我院2017年5月-2018年3月收治的子宫肌瘤患者120例，依据单双号法分为对照组和治疗组，各60例患者，对照组行传统开腹手术，治疗组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对2组相关临床手术指标和术后并发症的差异进行比较。结果：在手术时间、肛门排气时间、住院时间比较上，治疗组均短于对照组（P＜0.05）；在术中出血量、术后并发症发生率比较上，治疗组均少于对照组（P＜0.05）。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果确切，且创伤小，恢复快，安全性高，值得优先选择和大力推广。
关键词：子宫肌瘤；传统开腹手术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤属于临床妇科常见病，多以实质性良性肿瘤为主，其在黏膜下货浆膜下、子宫肌间分布较广，绝大多数患者临床症状不典型，部分病例会表现出腹部触及肿物、压迫症状、阴道出血等症状。目前首选手术方法治疗，开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术是临床针对本病的常用术式。本文选取的研究对象为我院收治的子宫肌瘤患者120例，现作如下评析报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的研究对象为我院2017年5月-2018年3月收治的子宫肌瘤患者120例，依据单双号法分为对照组和治疗组，各60例患者。对照组年龄分布：25-48岁，中位年龄36.4岁；病程4-16个月，平均8.5个月；肿瘤直径介于2.6-8.3cm之间，平均4.5cm；其中多发肌瘤32例，单发肌瘤28例；治疗组年龄分布：26-49岁，中位年龄37.2岁；病程5-17个月，平均8.7个月；肿瘤直径介于2.7-8.4cm之间，平均4.6cm；其中多发肌瘤33例，单发肌瘤27例。统计处理2组自然资料，组间不存在明显差异（P＞0.05），存在比较意义。
1.2 方法
所有患者均在月经干净后3-7d内进行手术操作，术前对相关检查进行完善，以B超检查结果对子宫肌瘤位置、大小、数量进行确定。对照组行传统开腹手术，实施硬膜外麻醉，选择仰卧位，常规消毒铺巾后于下腹正中作纵行切口，长约8cm，逐层进行分离并成功进腹后，对腹腔内情况进行观察，以肿瘤大小为依据作弧形、梭形或纵行切口，顺着肌瘤包膜表面予以钝性分离操作，直到底部血管较多的位置，钳夹后将肌瘤切除，对残端进行缝扎，对盆腔予以清理，最后对腹腔进行逐层关闭。治疗组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，叮嘱患者术前将膀胱排空，实施气管插管全麻，取膀胱截石位，将尿管置入，于脐下1cm位置作切口，长约10mm，将气腹针置入并创建CO2气腹，设置压力为14mmHg，将腹腔镜置入并对腹腔内进行查看，于腹部两侧作10mm、15mm的年穿刺孔，将操作器械置入，于子宫肌瘤周围宫体注入垂体后叶素12U+20ml浓度为0.9%氯化钠注射液。于肌瘤最突出位置利用电极电凝切开肌瘤包膜，使用爪钳向外牵拉瘤体，电凝止血后顺着包膜对肌瘤进行钝性分离，取出瘤块后，对周围包膜与组织粘连进行清理，对剥离后创面进行缝合，采用0.9%氯化钠对腹腔进行冲洗，确定创面无渗血现象后将器械取出关腹，对穿刺扣进行处理。术后2组均接受常规抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间等手术指标，并统计术后住院时间；3-6个月内随访观察盆腔粘连、切口感染、肠梗阻等并发症发生情况。
1.4 统计学评析
以SPSS22.0统计分析全部数据，手术相关指标、并发症发生率各以（）、（%）进行表示，比较各行t检验、x2检验，P＜0.05作为差异显著的评定标准。
2 结果
治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组，组间存在显著性统计学差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
子宫肌瘤作为临床妇科常见病和多发病，其在40岁以上的人群中发病率较高，常见症状为白带增多、经期延长、月经量增多、腹部包块等，但部分病例发病时未表现出特异性症状，往往是在体检或实施剖宫产手术时发现。
手术治疗是临床对子宫肌瘤剔除的理想治疗方法，但传统开腹手术易造成较大的床上，且会增加盆腔粘连、切口感染等并发症发生危险，术后恢复效果不佳。而腹腔镜子宫肌瘤剔除术表现出的手术切口小，出血量小，并发症少，术后恢复快等优势，使其成为临床首选术式。除此之外，该术式可使患者子宫得到保留，满足了患者对生育功能的要求，相比于传统术式，其更加安全可靠，患者满意度更高。
本次研究发现，治疗组手术相关指标及术后并发症发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。由此证明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果确切，且创伤小，恢复快，安全性高，值得优先选择和大力推广。
参考文献：
[1]张玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(21):117-118.
[2]张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1889-1891.
[3]王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(07):852-853.
论文作者:张异碧
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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