山东威海市中医院妇产科 山东威海 264200
【摘 要】崩漏是妇科常见病，治疗当注意“塞流”、“澄源”、“复旧”，本文介绍笔者“塞流”之经验方，通过自拟中药以补气养阴，化瘀止血达到止血目的。
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Abstract：Metrorrhagia and metrostaxis is a common and frequently-occurring，the therapies of plug flow clarifying the source，and involu are very important.This paper introduces the "plug flow" experience，through the traditional Chinese medicine for invigorating qi and nourishing Yin，removing blood st，asis and hemostasis to achieve hemostasis.
崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，在发病过程中两者常互相转化，如崩血量减少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。本病以青春期和更年期妇女为多见。崩漏可见于西医学的异常子宫出血及其他原因引起的子宫出血。者在临床诊疗中经反复使用的验方，现将有关资料报告如下：
1.方药组成：黄芪15g，党参15g，蒲黄15g，五灵脂15g，马齿苋30g，三七3g，乌贼骨15g，生地黄15g，黄柏9g，醋龟甲6g。水煎，早晚分服。注意事项：饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。
2.病机与治则分析：祖国医学认为，崩漏的发病机制主要是由于冲任损伤，不能固摄经血所致。是因肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴产生的严重紊乱，从而引起月经的周期、经期、经量的严重失调。故傅青主女科日：“经本于肾”，“经水出诸肾”。崩漏之发病，其原因多端，病变非—脏一经，常是因果相干，气血同病，多脏受累。但主要为肾虚、脾虚、血热、血瘀造成冲任损伤，不能制约经血，经血从胞宫非时而下。临证常见虚实夹杂、气血同病、瘀热互见。尽管病因多端，但万变不离其宗，故脾肾亏虚，冲任损伤，不能固摄经血是崩漏的重要发病机理。对于本病的治疗，应宗 “急则治其标，缓则治其本”的原则辨证施治，灵活变通。《女科指要·崩漏》指出：“崩宜扶元，涩血，升举清阳。漏宜调理其经，血清白止”。叶天士 《临证指南医案》对其治疗大法也曾概括为：“暴崩当温涩，久漏宣宣通。所以，在具体治疗时要针对崩与漏的偏重而灵活施治。
3.处方分析：本文遵从此原则应用，方中党参、黄芪补中益气，固冲止血；蒲黄止血行血消瘀，五灵脂功擅通利血脉，散瘀止痛；三七止血行血定痛；乌贼骨取其收敛固涩之功，以达止血之妙；山萸肉养肝肾而固肾气；崩漏日久耗伤阴血，龟板补肾滋阴，阴复则火自降，黄柏苦寒泻火，火降则阴可保，生地清热凉血，养阴，治阴虚发热，衄血，血崩，月经不调；马齿苋，酸、寒，入肝、大肠经。清热解毒，凉血止血，止痢。《本草纲目》：“马齿苋辛能凉血散热……”。诸药合用共奏补气养阴，化瘀止血之功。
4.注意事项：崩漏的治疗当注意“塞流”、“澄源”、“复旧”的思路，上方为“塞流”验方，应用时仍需辨证，依据气虚、血瘀、血热等不同证型随证加减；且血止之后，当“澄源”、“复旧”以复其月经周期。
论文作者:张翔昱
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
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