湖北省罗田县万密斋医院 湖北罗田438600
[摘要]目的：探讨人性化护理对老年痴呆症患者的应用效果。方法：选取我院2014年6月至2016年5月间收治的100例老年痴呆症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予常规基础护理，观察组在常规护理的基础上增加人性化护理措施，对比两组患者的护理满意率。结果：观察组患者的护理有效率为92.0%，明显高于对照组的72.0%，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年痴呆患者实施人性化护理措施，疗效显著，极大提高了患者的满意度，值得临床推广应用。
[关键词] 老年痴呆 人性化护理 应用
老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退[1]。我院选取2014年6月至2016年5月间收治的100例老年痴呆症患者作为研究对象，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月至2016年5月间收治的100例老年痴呆症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组男49例，女51例；年龄范围在60-80岁之间，平均年龄为（72.3±2.5）岁。对照组男50例，女50例；年龄范围在62-81岁之间，平均年龄为（73.+±2.3）岁。两组患者的临床资料对比，无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予基础护理：加强日常生活自理能力训练，家属尽量让痴呆患者自己料理生活，反复训练患者料理衣着、梳洗、刷牙、大小便、饮食等，卧床及大小便失禁要保持整洁、干燥，多翻身防止发生压疮，保证充足的睡眠，有助于患者维持残存的脑功能，减缓其智力衰退进程。
观察组在基础护理的基础上，再给予如下人性化护理：(1)安全护理。老年痴呆患者行动不便，认知功能下降，定向力差，不能正确判断时间和周围环境，自我保护能力减弱，容易发生走失、摔伤、骨折、自伤意外，对痴呆老人的安全护理要给予足够的重视，禁止老人独自外出，外出时有护士的陪同以免迷路或走失。消除病房内潜在的威胁患者的不安全因素，不要让病人去危险处活动，更不要随意固定病人。关注患者的安全护理，充分体现护士在健康保护中的作用。（2）心理护理。护士在工作时态度亲切和蔼，重视与病人的交流，适用包括语言、肢体语言以及倾听等多种手段与患者沟通，及时解决患者的合理要求，不随意改变患者多年保持的日常生活习惯，不激惹病人。尊重老人有三个原则，即尊重老人自己的决定权、尊重老人残存能力的应用和对老人生活习惯的尊重。在不影响健康和安全的情况下，由患者决定部分生活方式和内容，在老人力所能及的情况下让老人自行进食、排便及其他的活动，护士护理要对老年痴呆患者投入更多的爱心和耐心，善待患者。(3)康复护理。根据病情训练病人维持正常的生活能力，包括躯体功能锻炼。认知治疗以认知训练和记忆力康复为首选、综合性的娱乐性治疗、各种简单的趣味性游戏等，并积极使用各种提示物，各种标识可以做到生动有趣、醒目。训练其社会功能，减少其生活依赖性，使之生活自理。帮助患者进行医疗体育和文娱活动增强体质，使之生活愉快、健康长寿。（4）帮助患者建立良好的社会支持系统。向患者及家属宣教有关老年精神疾病的知识，帮助树立正确的就医关系和对医疗的依从性。教授各种有关痴呆、意识障碍、幻觉、抑郁、兴奋、多疑偏执以及睡眠障碍的家庭护理技巧，以及家属如何教育、训练患者，特别是痴呆患者恢复自理能力、社会交往功能的技巧。
1.3 评价标准
评价两组患者的护理总有效率。显效：两组患者经护理后，患者的精神状态有了明显好转，生活自理程度明显改善。有效：患者的精神状态有了基本好转，生活自理程度基本改善。无效：患者的精神状态无明显好转，生活自理程度改善不明显。总有效率?=显效+有效。
1.4 统计学处理
选择统计学软件（SPSS15.0）对两组实验数据进行数据统计，计数资料以百分率（%）表示，检验结果P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的护理有效率为92.0%，明显高于对照组的72.0%，组间对比差异显著，P<0.05表示具有统计学意义。详见表1.
3.讨论
随着年龄的增长，尤其是到65岁以后，由于老年性脑萎缩所致的进行性脑实质病变导致老年性痴呆，多数人的躯体和精神功能都发生缓慢进展的衰老现象，带来一系列的精神症状[2]。常见的表现有焦虑、抑郁、淡漠、妄想、幻觉、睡眠障碍、冲动攻击、行为怪异、饮食障碍、性行为异常等，患者多数以认知缺损症状、精神行为症状和社会及日常生活能力减退为主要临床表现。如何早发现、早诊断、早治疗是临床工作者面前迫切需要解决的问题。
老年痴呆病诊断首先应重视临床表现，其次年龄也是重要资料。由于老年人机体状况随着年龄的增长而日益衰退，无论组织结构或功能状态都发生了退行性变化，对进入人体内的药物代谢和药物对机体的药效具有很多不同于年轻患者的特点，临床用药多了许多复杂性，需予以重视。治疗上应用抗精神病药物要注意安全有效，改良电抽搐治疗也是老年精神障碍多采用的躯体治疗方法。护理上要着重做好基础护理、基础训练、安全护理、康复训练和心理护理，由于老年性痴呆是由于脑的退行性萎缩而致，而脑的退行性萎缩与老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻、经济状况、社会地位、居住条件均有关，是患者的有害因素，消除这些有害的因素可推迟延缓脑功能衰退，是减少和延缓老年性痴呆发病的一种方法。
本研究中，观察组患者的护理有效率明显高于对照组，说明对老年痴呆患者实施人性化护理措施，疗效显著，极大提高了患者的满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]王国荣,罗小茜,田迎春等,老年痴呆症病人日常活动的居家护理现状,全科护理,2012,10,10.
[2]崔梅花,高希玲,王晓冬等,浅谈老年痴呆症的社区护理干预,中国保健营养,2012,12.
论文作者:毛习芝
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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