曹玉梅
菏泽市立医院心脏介入科 山东 菏泽 ２７４０００
【摘要】 目的 探讨脑血管接入放射诊治中患者的X射线评价.方法 选取我院自２０１３年１１月－２０１４年１１月间收治的脑血管疾病患者９８例作为研究对象,其中脑血管造影诊断患者５６例,脑血管栓塞治疗患者４２例,通过使用DSA 机检测面积剂量(DAP)和入射表面剂量(ESD),然后使用转换因子估算有效的剂量.结果 其中血管诊断组和栓塞治疗组患者的３个数据差异具有统计学意义,P＜０．０５.结论 在脑血管疾病的诊断治疗中由于会受到大剂量X射线的伤害,因此通过减少摄影总帧数量有效的降低辐射损伤. 【关键词】 脑血管疾病; X射线辐射; 介入性放射诊治Diagnosisandtreatmentofcerebralvascularinterventionalradiologyinthepatient＇sX－rayemissionevaluation【Abstract】 objective:toexplorecerebralvascularaccessinpatientsofdiagnosisandtreatmentofradiationX－rayevaluation．Selectionmethods:ourhospiＧtalsinceNovember２０１３－ November２０１４were９８casesofpatientswithcerebrovasculardiseaseastheresearchobject,thepatientswithcerebralangiographyinthediagnosisof５６cases,４２patientswithcerebralvascularembolization,throughtheuseofDSA machinedetectionareadose(DAP)andtheincidentsurfacedose(ESD),andthenusetheconversionfactortoestimatetheeffectivedose．Results:thepatientswithvasculardiagnosisandembolizationgroupofthreedatastatisticallysignificantdifference,P ＜０．０５)．Conclusion:inthediagnosisandtreatmentofcerebrovasculardiseasesduetothedamagealargedosesofx－rays,soby【rKeedyucwionrgdsth】etotalnumberofframesphotographyeffectivelyreduceradiationdamage． Cerebrovasculardisease; Xrayradiation; Interventionaldiagnosisandtreatmentofradiation 【中图分类号】R１４２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６６４－０２
脑血管疾病患者在治疗时需要进行介入性设备的操作,因此收到人工电离辐射的几率非常大,所谓的介入放射学即在X 线的指导下进行的微创技术从而对患者实现疾病的诊断和治疗目的.血管途径介入放射诊断治疗维持的时间较长和摄影帧数多的特点,所以患者收到的辐射作用将会更大,给患者造成严重的损伤[１],为了减少介入性诊治中辐射的伤害本文就简单分析如果采取措施降低辐射情况,现将研究的结果报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料本次试验的对象是我院近几年收治的脑血管疾病患者共计人数为９８例, 其中脑血管造影诊断的患者５６例,其中男性３０例,女性２６例,年龄在４５－６７ 岁之间,平均年龄为(５４．３±１．４)岁;血栓治疗的患者４２例,男性２５例,女性１７ 例,年龄在４０－６４岁之间,平均年龄为(５２．３±０．７)岁,两组患者基本资料差异不具有统计学意义,P＜０．０５. １．２ 设备仪器数字减影血管造影机由德国西门子公司生产的型号在Angiostar的造影设备,与之配套的穿透电离室测量系统(简称ED),其数据记录主要包括DAP、ESD等[２].
１．３ 方法DSA方式造影,摄影的帧数在１－７帧/s进行常规造影,如果患者的病情需要可以进行斜位和汤氏位造影,透视脉设置为３０脉/s,X 射线管电流、管电压以及脉冲宽度等参数都是自动设置,然后使用Morte－Carlo转换因子来估算有效剂量,其剂量面积乘积和ED之间的转换系数为０．１. １．４ 统计学方法采用SPSS２０．０统计学软件本次试验的数据进行处理分析,计数资料采用％表示组间的数据采用x２进行检验,计量资料采用±表示组间的数据采用t 进行检验,P＜０．０５差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 介入诊治情况所有的患者经介入诊断治疗后均顺利完成,没有患者出现严重并发症情况,具体的介入诊断治疗辐射总体分析数据详见表１所示.
表１ 头部介入诊治辐射剂量分析表[n,X±s]
３ 讨论介入神经放射学(简称IVNR)是一种新兴的脑血管疾病的微创诊断和治疗技术,使用Seldinger技术全脑血管数字减影造影诊断的临床价值较常规的影像诊断技术高出很多,目前已成为脑血管疾病诊断和治疗的金标准,通过使用介入放射诊断技术有效的降低了神经外科手术的危险性,但是在诊断和治疗的过程中X射线对于患者有直接的辐射作用,研究表明在介入放射诊断和治疗中X射线剂量在２．７mSv－１４００mSv不等[３－４].IVNR诊断治疗技术X射线的照射部位、剂量大小以及患者的配合时不断变换的体位所以X射线的剂量很难进行准确的测量,但是通过DSA 机附带的剂量检测系统可以通过ESD和DAP以及转换因子估量计算出X射线有效剂量,相关实验研究发现采用该种技术估量的X射线剂量值误差＜５％[５－６],
同时还能够将照射的面积将有效剂量和入射表面剂量分成两个部分,即摄影剂量和透视剂量,这样一来不管是诊断医师还是手术医师都能够对患者的受到的X射线辐射量有一个准确的认识.本次实验中发现栓塞治疗组患者的所检测到的X射线剂量明显高于造影诊断组患者,两组数据对比差异具有统计学意义,P＜０．０５.为了降低在诊断治疗过程中射线辐射对于患者的伤害,需要从以下几个方面入手:首先作为医师需要努力提升自身的操作技能,从而缩短诊断和治疗的时间;再者可以降低摄影的帧数等. 综上所述,在影响脑血管介入诊断治疗中X 射线辐射剂量的因素包括照射时间、摄影的帧数等,因此可以通过提高医生的操作技能和降低摄影帧数的情况来降低对患者的辐射.
参考文献[１] 黄子诚,陈国东,慕容爱．脑血管介入放射诊治中患者的X射线辐射评价[J]．中国辐射卫生２０１２,０,７(１５):８８１－８８２． [２] 朱栋梁,卢建华．脑血管介入造影检查中患者X 射线辐射评价与剂量控制方法[J]．生物医学工程与临床,２０１２,０５(２５):７７２－７７３． [３] 朱栋梁,黄子诚,陈国东．肺部病变介入放射治疗中患者的X射线辐射评价[J]．辐射防护,２０１４,０８(２０):７２０－７２１． [４] 陈胜利,朱栋梁,邹容珠．介入放射诊治中患者X 射线辐射受照水平[J]． 中国辐射卫生２０１３,０３(２０):１９９－２００． [５] 肖锋．介入放射学操作中患者受照剂量的研究[J]．苏州大学,２０１５,０５ (０１):８０２－８０３． [６] 杨芳芳,邢杨波,彭放．如何减少心脑血管介入术中X 射线辐射损害[J]． 中国辐射卫生,２０１３,０２(２０):４１８－４１９．
论文作者:曹玉梅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 剂量论文; 射线论文; 脑血管论文; 造影论文; 统计学论文; 数据论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;