【摘要】目的：探讨优质护理对颅脑损伤行高压氧治疗患者认知功能及生活质量的影响。方法：按照随机数字表分组法将我院收治的78例颅脑损伤患者分为两组，对照组(n=36)围术期采用传统护理，观察组(n=42)采用优质护理干预，比较两组患者日常活动能力、认知功能、生活质量及并发症发生率。结果：观察组干预后相比对照组的Fugl-Meyer量表和MMSE量表评分都更高，比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的生活质量Spitzer量表评分更高，而并发症发生率则更低，比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理能有效改善患者认知功能及生活质量，在颅脑损伤行高压氧治疗中有较高应用价值。
【关键词】优质护理；颅脑损伤；高压氧；认知功能；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0284-02
高压氧治疗可有效保障颅脑受损区域供氧量，降低血液粘稠度和刺激受损部位毛细血管重建，刺激病灶周围的神经细胞重生，同时也可为康复训练提供有效的氧储备，保证患者能够从事相应的康复锻炼，为有效提高高压氧治疗效果，本文将优质护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选取我院2015年1月至2016年12月收治的78例颅脑损伤患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将78例患者分为两组。观察组42例，男29例，女13例，平均年龄 (47.6±2.5)岁，受伤至入院时间在2～8h之间，平均时间(3.6±0.5)h，受伤类型中硬膜外血肿8例，颅骨骨折10例，硬膜下血肿4例，脑挫裂伤15例，颅内血肿5例，入院时GCS评分在7～13分之间，平均值为(9.84±0.29)分，对照组36例，男25例，女11例，平均年龄 (45.8±2.9)岁，受伤至入院时间在1～10h之间，平均时间(3.5±0.4)h，受伤类型中硬膜外血肿6例，颅骨骨折9例，硬膜下血肿2例，脑挫裂伤13例，颅内血肿6例，入院时GCS评分在8～12分之间，平均值为(9.52±0.33)分，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 护理方法
两组患者都给予康复锻炼和高压氧疗，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，心理护理，加强与患者的沟通交流，及时化解患者不良心理情绪，对于存在负面情绪者可加强心理疏导，鼓励患者积极配合康复锻炼和治疗[1]。生活干预，纠正患者不合理的饮食、运动和生活习惯，帮助患者建立积极健康的生活方式。病情观察，密切观察患者各项生命体征指标，治疗期间定期对患者肌力、肢体功能、神经功能等进行测评，根据测评结果及时修改治疗和锻炼方案。并发症预防，高压氧治疗患者常见并发症包括气压伤、氧中毒、减压病，同时还包括肺部感染、脑疝、尿路感染、应激性溃疡及电解质紊乱等，针对不同并发症发生的原因，介入合理有效的预防措施[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者日常活动能力、认知功能、生活质量及并发症发生率。Fugl-Meyer运动功能评定量表分为上下肢，主要评测项目包括上肢反射活动、伸肌共同运动、反射亢进、手指、下肢仰卧位、膝关节屈伸等共计50项，上肢总评分为66分，下肢总评分为34分，评分越高说明肢体运动能力受限程度越低。采用简易智能量表(MMSE)对患者认知能力进行评价，评价项目包括定向力、注意力、回忆、命名等共计八项，评分越高说明认知功能越佳。生活质量采用神经科专用Spitzer评分表进行评价，评价项目包括日常生活、健康感觉、活动、家庭支持及生活前景，评分越高说明生活质量受影响程度越低[3]。高压氧治疗患者常见并发症包括气压伤、氧中毒、减压病，同时患者还存在感染、脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱、深静脉血栓等并发症，比较并发症发生率以评价不同护理模式对安全性的影响。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组认知功能和肢体功能比较
观察组干预后相比对照组的Fugl-Meyer量表和MMSE量表评分都更高，比较差异无统计学意义(P＜0.05)，见表1-2。
表1 两组简易Fugl-Meyer量表评分比较
2.2 两组生活质量及并发症发生率比较
观察组相比对照组的生活质量Spitzer量表评分更高，而并发症发生率则更低，比较差异无统计学意义(P＜0.05)，见表3-4。
表3 两组患者生活质量比较
3.讨论
认知功能和肢体功能障碍是颅脑损伤患者常见后遗症，为有效减轻患者神经功能损伤，促进患者肢体功能恢复，康复锻炼和高压氧被广泛应用于临床中，大量临床数据和文献资料显示，康复锻炼和高压氧疗能有效改善患者的神经功能损伤和生活质量。康复锻炼依从性和高压氧疗安全性对患者康复效果有较大影响，为此本文将优质护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的认知功能障碍、肢体功能障碍及生活质量都有更好的改善，且并发症发生率明显更低，说明优质护理干预可从多角度和多途径，提高患者康复锻炼依从性，预防高压氧疗中可能出现的并发症。
【参考文献】
[1]郭富芹.综合护理干预对重型颅脑损伤行高压氧治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(8):22-24.
[2]应春，詹建华，裴静波.综合性心理护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11(21):106-109.
[3]陈艳丽.高压氧联合康复治疗对脑卒中后神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(20):27-29.
论文作者:皮秀琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 并发症论文; 生活质量论文; 颅脑论文; 高压氧论文; 损伤论文; 两组论文; 《心理医生》2017年25期论文;