【摘要】目的：探讨用综合护理干预对于老年慢性支气管肺炎患者疗效的影响效果。方法:选取我院2014年2月—2016年11月接诊老年慢性支气管肺炎患者120例，随机分成对照组（60例）和观察组（60例），两组患者同时给予常规护理，观察组在此基础增加综合护理，比较两组的治疗疗效。结果:观察组的治疗疗效明显好于对照组（P＜0.05）。结论:综合护理干预有助于提高老年慢性支气管肺炎患者的临床疗效，建议在临床上进行推广。
【关键词】综合护理干预；老年慢性支气管肺炎；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0020-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention with comprehensive curative effect on elderly patients with chronic bronchial pneumonia. Methods In our hospital from February 2014 to November 2016 with admissions of elderly patients with chronic bronchial pneumonia in 120 cases, were randomly divided into control group (60 cases) and observation group (60 cases), two groups of patients with routine nursing care was given at the same time, this group effect of comprehensive nursing, treatment of the two groups were compared. Results The curative effect of the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can help improve clinical efficacy in elderly patients with chronic bronchial inflammation, recommended in clinical On the promotion.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Elderly patients with chronic bronchopneumonia
慢性支气管炎属于呼吸系统疾病，主要发病人群集中在老年人。对于该疾病除了进行正常的医药治疗外，有效的护理工作也有助于患者病情的改善和康复。我院通过对120例患者分组给予常规护理和综合护理干预，探讨了用综合护理干预对于老年慢性支气管肺炎患者疗效的影响效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月—2016年11月接诊老年慢性支气管肺炎患者120例，随机分成对照组（60例）和观察组（60例），对照组男性患者43例，女性患者17例，年龄59～78岁，平均年龄（66.4±4.1）岁，病程1～15年，平均病程（6.2±1.9）年，观察组男性患者46例，女性患者14例，年龄61～80岁，平均年龄（69.4±2.7）岁，病程1～17年，平均病程（8.1±1.4）年。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
护理人员按照《护理人员职责》和《老年慢性支气管肺炎患者护理细则》以及医嘱等对两组患者给予病情监测、常规健康教育和给药等常规护理，并在此基础上对观察组增加综合护理干预，其具体方法如下：
1.2.1心理护理 慢性支气管炎最明显的临床表现就是咳嗽以及呼吸困难，有些患者甚至由于呼吸障碍出现暂时性休克，该疾病具有很强的反复性且非常难以彻底根治，该疾病的病程比较长，老年人本身又有其他的疾病等，这些因素综合到一起容易引起患者的焦虑和抑郁心理。针对此情况，护理人员在开展护理工作过程中可以通过患者的个人资料及其家属了解患者的职业、兴趣和特长等，以此为着眼点与患者进行交流，并进一步了解患者的心理状态和患者产生焦虑和抑郁的原因，并采取相应措施对其进行针对性的心理疏导。对患者详细讲解该疾病的发生原理以及治疗过程中和日常生活中应当注意的事项，坚定患者面对疾病的自信心[1]。此外，与患者家属做好沟通，使其能够将更多的时间和感情放在患者身上。心理护理的重要性不仅在于使患者树立治疗的信心，更在于能够提高患者的依从性，使治疗和护理工作更加顺利的进行，并可以取得患者的信任优化护患关系。
1.2.2呼吸道护理干预 老年慢性支气管炎患者都存在一定程度的呼吸道感染症状，这种症状使其呼吸道中常常堆积大量的分泌物，其中包括粘性较高的痰液，这种痰液在排出时仅仅依靠患者本身有一定的困难。因此护理人员应当对患者的饮水量加以合理指导，从而对粘性较高的痰液进行有效稀释以便排除，一般情况下患者的每日饮水量应当在1.7L左右。除多饮水外，雾化吸入也是常用的方法，对于某些痰液粘性过高的患者可以应用此方法，使其呼吸道的黏膜保持湿润状态以利于分泌物的排出，对于某些患者也可以给予扣背辅助咳痰或行引痰器去痰[2]。此外，护理人员应指导患者进行咳痰法和深呼吸法的练习。
1.2.3吸氧护理干预 吸氧护理是针对呼吸困难患者而言的，呼吸困难是老年慢性支气管炎患者常见的并发症，对其给予吸氧护理有助于患者呼吸功能的改善。但是大部分老年患者缺乏良好的自我照顾能力，因此护理人员要对吸氧患者进行密切观察，并根据患者病情的实际情况对氧气气流进行合理调整，并观察吸氧效果。加强对吸氧管的检查以防其发生脱落或堵塞，提高吸氧的安全性。
1.2.4环境护理干预 定时对病房进行开窗通风，保持空气流动和新鲜度；合理调控病房的温度和湿度；定期更换患者所床的病号服、床单和被服等；定期对病房进行消毒，及时清理病房的垃圾，保证其良好的卫生条件；对探访时间和探访人数量进行严格的控制；静止病房内高声喧哗，保持其安静；定时辅助患者更换合理体位。
1.2.5饮食护理干预 护理人员通过与患者家属的沟通获取患者的日常饮食习惯，并结合医嘱和患者的实际病情对其饮食结构进行合理的调整，既保证营养，有利于病情治疗。患者的饮食以清淡为主，多食富含蛋白质的食物及新鲜的水果和水果，避免使用高盐、高糖、辛辣和粗纤维的食物。对于某些伴有消化系统疾病的患者可根据具体情况给予静脉滴注营养液的方式来保障患者的营养需求。同时，告诫患者戒掉烟酒。
1.2.6用药护理干预 护理人员要按照医嘱详细核对患者的身份和病症，以便正确的给药，严禁按照患者的要求进行药物量的增减。护理人员还要具备常用药物的药效和作用等常识以及服用某些药物易出现的不良反应，以便提前做好预防措施。定时给患者分发药物，并监护患者服用。对于药品的管理要严格执行管理规定以保证药品的安全性。
1.2.7雾化吸入护理干预 根据患者的病情和医生的指导，给予患者沐舒坦（15毫克）、干扰素（100U）、糜蛋白酶（4000U）和生理盐水（50毫升）等药物吸入治疗，每天进行2～3次，每次20分钟。在雾化吸入治疗过程中，护理人员辅助患者保持半卧姿势，并对病情进行检测以防出现不良事件[3]。
1.2.8健康教育干预 通过讲座、宣传栏等形式对患者进行疾病预防和健康宣传，让患者了解相关疾病的原因、发展过程、治疗方法以及预防措施等；指导患者休息时如何采取正确的体位；鼓励患者进行合理的运动和锻炼，以提高身体的免疫机能。患者出院时，将应该注意的事项和药品服用标准进行详细的嘱咐。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果 观察记录两组患者的治疗效果，将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，显效指患者的咳嗽、发热及肺部湿罗音等相关症状全部消失，经X线检查患者的胸片炎性症状全部吸收；有效指患者的咳嗽、发热及肺部湿罗音等相关症状有所改善，经X线检查患者的胸片炎性症状部分吸收；无效指患者的咳嗽、发热及肺部湿罗音等相关症状没有改善或进一步加重。
1.3.2护理满意度 两组患者不记名填写由我院设计的包括护理人员态度、技能、仪器操作时评等内容的护理满意度调查表，满分100分，根据得分情况评价患者的满意度，90分以上视为满意，60分至89分视为基本满意，59分以下视为不满意。
1.4 统计学方法
数据统计采用SPSS18.0进行，计数资料和计量资料分别用χ2检验（%）和t检测（-x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
观察组的治疗疗效明显好于对照组治疗效果，组间比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 观察组与对照组的临床治疗效果（例，%）
3.结论
临床上曾对老年慢性支气管炎的发病原因经过资料统计，其结果显示大部分患者是感冒的反复发作导致的。冷空气由于湿化不足，老年人吸入后容易导致粘稠痰液的产生，从而致使呼吸道发生通气障碍，这也是该疾病在冬天发病率较高的原因。综合护理干预对患者的临床治疗效果有着积极的意义。从表1中可以看出观察组的治疗有效率明显好于对照组的治疗有效率。此外，优质的综合护理能够提高患者的满意度，有利于护患关系的良性发展。
综上所述，综合护理干预有助于提高老年慢性支气管肺炎患者的临床疗效，建议在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]吴晓露.综合护理干预在老年慢性支气管炎患者中的临床应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21(6):706-707.
[2]程春梅，刘晶.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(5):45.
[3]邱元红.综合护理干预对老年慢性支气管炎患者的生活质量的影响[J].医药前沿，2017，7(9):210-211.
论文作者:李红碧
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/7/31
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