（厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000）
摘要：目的 分析直肠癌患者PICC置管中优质护理的应用效果。方法 随机抽取我科在2016年12月至2018年3月期间收治的直肠癌患者88例，随机分为两组各44例。其中常规护理患者为对照组，优质护理患者为观察组，对比两组患者护理效果。结果 观察组并发症发生率4.55%低于对照组22.73%，自我护理能力高于对照组（P<0.05）。结论 在直肠癌患者PICC置管中应用优质护理，并发症明显降低，效果显著。
关键词：直肠癌；PICC置管；优质护理
化疗是目前临床治疗直肠癌的主要手段，PICC置管是化疗时方式。但直肠癌患者PICC置管期间，存在较多并发症，影响PICC置管质量，使化疗效果降低。为此，直肠癌患者PICC置管中护理方法的选择，是临床重点关注问题。优质护理是现今护理领域常见的新型护理模式，加强患者基础护理，强化护理质量，以患者为护理中心，关注患者心理、生理需求[1]。本次研究就以直肠癌PICC置管患者作为对象，采取优质护理，分析护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我科在2016年12月至2018年3月期间收治的直肠癌患者88例，经病理、表现、影像学辅助检查等综合诊断，符合直肠癌诊断标准；患者预计生存时间在6个月以上；患者认知正常，可顺利完成研究；本次研究符合本院医学伦理委员会审批标准；随机将患者分为两组，对照组44例，男性患者28例，女性患者16例；年龄为35-73岁，平均年龄为（54.81±3.96）岁；Dukes分期：A期患者13例，B期患者23例，C期患者8例；观察组44例，男性患者30例，女性患者14例；年龄为35-72岁，平均年龄为（55.18±4.01）岁；Dukes分期：A期患者12例，B期患者23例，C期患者9例；两组患者的年龄、性别及疾病分差异并无明显差异（P>0.05），可进行研究比较。
1.2护理方法
对照组患者在院接受常规护理。由专业护士时刻注意患者体征、症状变化，指导患者PICC置管期间注意事项，合理营养支持。
观察组患者在院接受优质护理。
1.21 认知干预。专业护士先评估患者性格、兴趣、文化，掌握患者心理需求及负性情绪出现原因，主动与患者沟通，耐心听取患者主诉。针对患者疑惑之处，及时健康宣教，讲解PICC置管的优势、作用及注意事项，并由PICC置管顺利化疗患者现身讲解，由病友之间交流，相互鼓励、支持；并鼓励家属、亲戚、朋友勤加探望，与患者多沟通、多鼓励，增强患者战胜疾病的信心与勇气。
1.22 置管护理。护士需密切观察患者置管穿刺部位有无渗血、肿胀，定期更换敷料，积极清洁，保持局部皮肤的干燥、清洁。时刻检查导管留置情况，贴膜有无松动。严格执行无菌操作原则，准确更换输液装置，导管合理清洁、消毒，维持通畅性。输液接头以洗必泰消毒，闭管清洗，以免导管堵塞。
1.23 置管并发症护理。（1）导管堵塞。封管不及时或不合理封管方式是致导管堵塞的常见原因，因此在输液前，检查导管有无阻力，及时以生理盐水或肝素溶液处理，行脉冲式封管。输液结束后，及时清洗导管，消毒处理。（2）感染。医护人员在操作期间，严格执行无菌操作原则，导管部位的覆盖，选择透明、通透性良好的无菌敷料；定时检查穿刺部位有无红肿、感染、渗出等情况，及时清洁处穿刺部位；若敷料卷边，敷料应立即更换。（3）导管脱落、断裂。在患者PICC置管期间，护士应告知患者避免大幅度运动，定期检查导管的松紧度、长度，指导患者自我检测，导管以S型合理固定，以免导管脱落、断裂。
1.3 观察指标
跟踪观察患者PICC置管情况，（1）观察患者置管期间是否有感染、导管堵塞、导管脱落及断裂等情况；（2）采取自我护理能力量表（ESCA）[2]评价患者自我护理能力，从四个维度进行评价，包括健康知识、自我责任、自我护理技能及自我概念，分数与自我护理能力呈正相关性。
1.4 统计学分析
采取SPSS21.0统计学软件对数据研究处理。计数数据行x2检验比较，计量数据行t检验比较，当P<0.05时，代表数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率对比
观察组有1例感染，1例导管堵塞，并发症发生率4.55%；对照组有3例感染，3例导管堵塞，2例导管脱落，2例导管断裂，并发症发生率22.73%；两组比较有统计学意义（x2=4.728，P=0.030）。
2.2 两组自我护理能力比较
较对照组相比，观察组健康知识、自我责任、自我护理技能及自我概念较高，数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
直肠癌是目前临床常见的消化道恶性肿瘤，化疗是治疗直肠癌的主要方法，可延长患者生存时间，改善患者生存质量。PICC置管是实现直肠癌患者化疗的重要途径，但存在相应的并发症，如感染、导管堵塞、导管脱落、导管断裂等情况，影响患者化疗效果[3]。目前对PICC置管化疗患者，为了减少患者置管期间并发症发生，提高患者导管自我护理能力，合理护理控制及实施是关键措施。
优质护理是目前临床为了实现患者生理、心理需求，而开展的优质、动态、连续、全程的护理过程，以患者为此次护理中心，关注人文精神以及患者生理、心理需求，给予患者必要的理解、关心与爱护。
在直肠癌患者PICC置管中采取优质护理，了解患者对PICC置管化疗的情况，掌握患者性格、特点及精神状态变化，及时心理疏导干预患者情绪变化，减轻患者心理负担；并重视患者PICC置管情况，加强患者PICC置管护理及并发症护理，指导患者自我护理检测，以此提高患者自我护理能力，减少PICC置管并发症发生。研究显示，观察组患者在优质护理时，患者PICC置管并发症发生率为4.55%，较常规护理明显降低；且与常规护理相比，患者健康知识、自我责任、自我护理技能及自我概念显著增强，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。因此，优质护理干预，患者置管效果加强，具较高应用价值。
综上所述，在直肠癌患者PICC置管中应用优质护理，患者并发症明显降低，自我护理能力增强，效果显著，值得临床推广并应用。
参考文献
[1]汤雪英，刘增琼，孙木吟，等.直肠癌患者PICC置管中优质护理的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：120-120.
[2]李威.优质护理用于PICC置管肿瘤患者的护理效果评价[J].中国医药指南，2016，14（1）：279-279.
[3]唐爱英.循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（8）：982-984.
论文作者:蔡宝华 林理真（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 导管论文; 直肠癌论文; 并发症论文; 自我论文; 效果论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年14期论文;