（西南医科大附属中医医院 四川省泸州市 646000）
摘要：目的 对下肢深静脉血栓患者采取静脉置管溶栓治疗护理，对实际治疗效果进行对比分析效果作用。方法 对我院在2018年所接收的下肢静脉血栓患者进行随机抽取60例，对患者采取相对应的护理措施，通过完善的治疗准备，在治疗后加强对穿刺部位、患肢与溶栓导管等肢体部位的护理。结果 结合护理措施的采取为患者提供完整的康复指导，55例痊愈、3例好转、1例无效、1例转院。结论 针对下肢深静脉血栓患者在静脉至关溶栓治疗中采取相对应的护理措施，最终能够更好的帮助病患恢复健康，在临床中的应用效果十分明显，具有极大的应用价值。
关键词：下肢深静脉血栓；静脉置管；溶栓；护理
下肢深静脉血栓的形成是当前临床中常见的血管性外科疾病，主要在长期卧床的患者中发病率较高，例如骨折或髋关节手术之后，以及慢性脑血管病患者等修养过程中，下肢深静脉血栓严重情况下会形成指明的肺栓塞，或是血栓后遗症在机体中的残留，主要表现为小腿肿胀、色素沉着以及静脉性溃疡与肢体残疾等。传统溶栓方式是以全身系统为根本，对血栓的溶解效果较为一般。静脉置管溶栓术的采取是在病变的静脉中放置溶栓，同时跨越血栓段，将溶栓药物通过导管侧孔在血凝块中直接起效，以此对血栓进行溶解，同时减少药物用量，优势较为突出，能够有效避免麻醉与手术切口等问题。
1.临床资料
1.1一般资料
本次针对下肢深静脉血栓患者的治疗是在我院2018年所接收的患者中随机抽取60例，男女患者均为30例；年龄43~72岁，平均（53.5±0.7）岁；左下肢25例，右下肢55例；均通过彩色多普勒的超声检查形式对病症进行确诊，髂静脉血栓20例，髂股静脉血栓20例，混合型下肢深静脉血栓10例，腘静脉血栓10例；病程3~11d，平均4d；其中病症出现是由手术创伤所引起的为12例，年龄超过70岁为15例，长期卧床8例，长期久坐10例，无明显诱因20例。所有患者的患肢所承受的病症情况程度各不相同，有些患者患肢肿胀，有些患肢疼痛难忍，自主活动受限，肌张力提高，皮肤温度增高。
2.护理
2.1治疗前护理
2.1.1健康指导
在治疗前应为患者提供相应指导，需卧床休息，避免热敷等，避免造成组织低氧状态加剧。床上活动应该适当控制运动幅度，严禁对腓肠肌处进行按摩挤压。屏气或用力等动作应尽量避免，防止血栓脱落造成肺栓塞。当患者在门诊就诊被确诊之后，应立即告知患者需静卧，通知工勤人员借助患者专用平车将患者送至住院部，避免发生意外。
2.1.2置管溶栓前准备
为保证患者的病情稳定需要在最快的时间内对血、尿与大便的常规检测展开实施，包括凝血功能的检查，生化全套的检测以及下肢静脉的血管彩超、心电图与X线胸片等与之后治疗相关的检查措施。对患肢的周径进行测量；对会阴、腹股沟等部位的皮肤采取常规备皮措施；在介入治疗前4小时内禁饮食。介入治疗在当天的实施中需要在足背处以常规要求留置22号留置针，对介入治疗的交接班人员名单进行填写。
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2.2治疗后护理
2.2.1穿刺部位护理
股静脉所进行穿刺的部位需要借助宽医用胶布与弹力绷带对其进行加压包扎，保持6小时，溶栓导管拔管之后在穿刺处采取局部加压的方法包扎12小时，实施观察穿刺处是否有渗血或血肿情况，保持穿刺处的清洁与干燥。
2.2.2患肢护理
患者患肢处置入溶栓导管之后，应该以平卧体位修养，将患肢伸直，严禁弯曲，行踝关节每天进行4次屈伸运动，每次20分钟，保证关节的灵活度；无法自主运动的患者应该通过人工手动方式在患肢的腓肠肌进行按摩，每天三次，每次三十分钟，促进静脉血液回流。对患肢的皮肤颜色、温度与足背动脉的搏动进行观察，测量患肢整体的周径变化，记录数据。
2.2.3溶栓导管的护理
2.2.3.1妥善连接防止脱落
导管脱落严重会造成大出血，为此需要加强患肢各处导管的固定，每天定时检查。本次护理中患者所有导管的连接所使用的为安全接头，接口处所使用的是统一规格BD肝素帽。
2.2.3.2妥善固定防止移位
溶栓药物经过导管的侧孔会被均匀灌注在血栓内部，导管发生移位会造成药物给药不准，造成治疗的延误，严重会造成其他部位形成血栓。导管弯曲同样会造成溶栓导管不畅通，严重会造成治疗延误，通过U型法对导管进行固定，对体位变动时导管的长度做到了充分的考虑，定期对导管进行检查，保证其流畅度。
2.3出院指导
当患者在住院期间所接受的治疗全部结束之后，通过对健康的恢复进行检查之后，状态良好可以批准出院。在出院之前护理人员应该向患者提供详细的康复指导，在饮食方面需要合理膳食，提高饮水量，保持良好的生活态度与健康的生活习惯，戒烟控酒，血糖、血压与血脂的标准应该积极控制。避免站立时间过长、行走距离过远，且短时间内不能承受巨大的负重，指导患者在活动时应穿弹力袜。遵医嘱服用药物，定期回医院进行复查。药物的服用以华法林为主，时间为3~6个月，在第一个月内，每周受服药影响需要回院复查一次患肢的凝血功能，以后根据凝血功能的检查结果与患肢的好转情况适当调整复查次数，逐渐控制在每月一次，确保凝血功能的比值维持在国际标准化范围内，处于2.0~3.0状态，并告知患者如果皮肤、黏膜等有出血点或牙龈发生渗血等情况，需要立即停药及时就医。
3讨论
下肢深静脉血栓作为一种在临床中十分常见的病症，在近年来的发病率逐渐上升，属于静脉疾病的一种。通过下腔静脉滤器在肢体中的放置，通过后行导管溶栓使得临床中的治疗效果得到了极高的改善效果。作为当前对下肢深静脉血栓有效的治疗方法，应用效果极高。在治疗中对患者进行抗凝溶栓的护理措施非常关键，保证在穿刺部位、患肢与导管溶栓等部分的全面护理，对凝血功能实时检测，提高对导管溶栓在术后患者健康恢复情况的观察与耐心护理，重视对患者健康恢复，能够有效避免并发症的出现，在临床中的应用价值较大，具有较高的推广性。
参考文献
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作者简介：徐吉艳（1989-3月-16日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：西南医科大附属中医医院，学历：本科，职称：护士，研究方向：静脉治疗
论文作者:徐吉艳 何亚玲 张明英
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 导管论文; 下肢论文; 静脉论文; 溶栓论文; 静脉血栓论文; 血栓论文; 《航空军医》2019年2期论文;