哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：对比剖宫产术中大出血运用水囊压迫和纱布填塞的治疗结果。方法：选取2016年10月-2017年12月期间于我院行剖宫产术中大出血产妇84例为研究对象，随机分为对照组和实验组2组，每组各42例。对照组进行纱布填塞，实验组则实施水囊压迫，观察治疗效果，进行比较。结果：实验组的手术时间以及留置时间均优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），出血情况两组无明显差异。结论：水囊压迫以及纱布填塞应用于剖宫产术中大出血中，止血效果均较好，但水囊压迫手术时间及留置时间相对更短，操作更简便，且能反复操作，在缓解产妇痛苦、降低感染风险方面更具优势；另外实际应用过程中，应以出血原因为依据选择合适的止血方法。
关键词：剖宫产术中大出血；水囊压迫；纱布填塞。
Comparison of treatment of massive hemorrhage in cesarean section with water sac compression and gauze packing
Abstract：objective：to compare the results of treatment of massive hemorrhage during cesarean section with water sac compression and gauze packing. Methods：84 cases of hemorrhagic parturients during cesarean section in our hospital during the period from October 2016 to December 2017 were selected as subjects，and were randomly divided into two groups：control group and experimental group，with 42 cases in each group. The control group was treated with gauze packing，while the experimental group was treated with water sac compression to observe the treatment effect and compare the results. Results：the operation time and indwelling time of the experimental group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：water sac compression and gauze packing are both effective in hemostasis when applied to massive hemorrhage during cesarean section，but the operation time and retention time of water sac compression are shorter，easier to operate，and can be operated repeatedly，providing more advantages in relieving maternal pain and reducing infection risk. In addition，appropriate hemostatic methods should be selected according to the causes of bleeding in practical application.
Keywords：massive hemorrhage during cesarean section；Water sac compression；Gauze packing.
产后出血是产妇死亡的主要原因之一，选择剖宫产产妇逐渐增多，导致剖宫产术中出血风险也大大增加，其主要原因包括胎盘粘连、宫缩乏力等，处理不当或不及时极易导致产妇死亡[1]。本研究旨在探讨水囊压迫以及纱布填塞应用于剖宫产术中大出血中的差别，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间于我院行剖宫产术中大出血产妇84例为研究对象，所有产妇使用缩宫药物，配合按摩子宫后，均不能获得良好止血效果。以随机为分组原则，将其分为对照组和实验组2组，所有产妇及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。对照组产妇42例，年龄21-34岁，平均（28±3）岁。实验组产妇42例，年龄20-35岁，平均（29±3）岁。2组剖宫产术中大出血产妇在基线资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行纱布填塞，取4层纱布，宽约1.5cm，长约6cm，使用碘伏浸透纱布，并予以挤干后，将一端以“Z”字形塞入宫腔，从宫角开始进行至子宫切口处，同时将另一端置于宫颈口，并填塞子宫下段、宫颈，方向为自下而上，注意保证填塞均匀，丝线缝合纱布两端，并将子宫切口予以缝合；于20-24h 后取出纱布。实验组则实施水囊压迫，修剪水囊导管引流孔，并置于宫腔底部，从宫口、阴道引出尾端，连接好引流袋，将子宫缝合后，以宫腔出血情况及大小为依据，注入150-180mL0.9%氯化钠注射液于水囊中，产生较大压力即停止；留置20h后，30min放30mL水，密切观察30min，若产妇出血量少于10mL，即可放水将水囊取出，否则应及时补充0.9%氯化钠注射液，直至大出血症状消失，实施取水囊操作前应对外阴阴道严格消毒，并放出水囊内容物，将 水囊钳出。所有产妇均予以抗休克、抗感染治疗，并密切观察其体征、子宫情况，适时予以止血剂以及缩宫素。
2.结果
实验组的手术时间以及留置时间均优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），出血情况两组无明显差异，具体见下表1所示。
表1 两组治疗结果的对比
3.讨论
纱布填塞法虽能够及时止血，对术中大出血控制效果较佳，但对操作技术要求比较高，且更费时，一旦发生填塞不紧现象，则会直接导致隐匿性出血，同时，填塞20-24h取出纱布后，如果出血控制情况不佳，便无法再行填塞操作，易延误最佳治疗时机，同时可能损伤产妇生育能力。此外，因留置时间较长，产妇发生宫腔感染的风险大大增加[2]。
水囊压迫法是通过将水囊置于宫腔出血位置，并注入0.9%氯化钠注射液进行压迫达到止血目的，此方法操作较为简单，操作时间更短，因0.9%氯化钠注射液具有一定流动性，能够促使宫腔受力更均匀，进而发挥快速止血的作用[3]。
本研究结果显示：实验组的手术时间以及留置时间均优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），出血情况两组无明显差异。综上所述，水囊压迫以及纱布填塞应用于剖宫产术中大出血中，止血效果均较好，但水囊压迫手术时间及留置时间相对更短，操作更简便，且能反复操作，在缓解产妇痛苦、降低感染风险方面更具优势；另外实际应用过程中，应以出血 原因为依据选择合适的止血方法。
参考文献：
[1]宋瑞香. 水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效观察[J]. 实用医技杂志，2017，24（08）：879-880.
[2]崔景英. 宫腔填塞纱布术与宫腔内水囊压迫止血术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：70-71.
[3]马玉燕，董涛涛，王琳琳，张艳慧，张树泉，班艳丽，陈彬. 水囊压迫止血治疗严重子宫下段出血的临床价值[J]. 现代妇产科进展，2012，21（12）：957-959.
论文作者:戴丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：产妇论文; 纱布论文; 实验组论文; 中大论文; 时间论文; 差异论文; 子宫论文; 《健康世界》2018年22期论文;