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【摘要】目的：探讨心理护理在上消化道出血患者抢救治疗中的价值。方法：收集2014年6月-2016年6月108例重症医学科上消化道出血患者，利用心理护理调查量表[1]分析其存在的心理问题，并采用相应的心理护理对策，分析比较他们在心理护理前后抢救治疗的配合度及对护理质量满意度等状况。结果：108例上消化道出血患者通过心理护理后，明显配合各种操作治疗和护理，对护理质量的满意度明显提高。结论：心理护理有助于提高上消化道出血患者配合抢救治疗，提高护理人员的护理质量，对护理满意度评价也有明显提高。
【关键词】ICU;消化道出血；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0162-01
近年来，ICU在急重症上消化道出血救治中的作用越来越受到重视。上消化道出血是重症监护病房（ICU）内常见的危重病症之一[2]。患者因病情危重时刻危及生命，在接受重症监测和治疗的过程中常常造成严重的心理危机。因此，我们在强调拯救患者生命的同时，采取相应的心理护理，减轻患者的心理压力，取得病人的配合，让各项护理操作顺利进行，提高患者满意度有一定作用。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
108例患者均为2014年6月-2016年6月，我院重症医学科收治的上消化道出血的清醒患者，其中，男92例，女16例；年龄19～95岁，平均51.28岁；病因：消化性溃疡63例，食管胃底静脉曲张破裂17例，急性胃黏膜病变16例，肝硬化门静脉高压症7例，胃癌5例。均有不同程度的呕血、黑便和休克症状。经过临床治疗护理，108例全部好转至普通病房。
1.2 方法
1.2.1心理状况评估：利用心理护理调查量表分析其存在的心理问题，通过与患者交谈让患者选择认为存在的压力因素，并记录所有压力因素出现的负性频数和百分数。通过对患者实施有针对性的心理护理干预措施，再对干预前后各种心理压力因素进行比较，并总结心理干预措施的临床效果。
1.2.2心理护理方法：在妥善安置患者后，对患者采取针对性心理护理。具体方法：（1）取得患者的信任和合作。由于患者失血过多，随时可能因失血性休克导致死亡。护士应迅速建立2～3条静脉通路准备输液和输血，为尽快恢复有效循环血容量提供条件。而过硬技术则是获得患者信任基础和关键。护士采用善意的眼神让他们感到温暖和用亲切的语言为其介绍ICU的环境、制度及健康宣教，从而取得患者的合作，为进一步的抢救工作做好铺垫。（2）密切关注患者的心理状态。上消化道出血患者突然的呕血和黑便会让其心理状态迅速发生变化，而对死亡的担忧和恐惧是其常出现的心理问题。护理人员保护患者的隐私，及时的清除血迹和黑便，做好解释和安抚工作，必要时取得医生的配合，消除患者不必要的担忧，使其保持情绪稳定，配合治疗。（3）严密观察患者病情变化。由于ICU环境陌生，病房内气氛紧张，缺乏家属的陪伴，患者的精神负担很重。目睹其他患者的死亡会使患者焦虑紧张情绪更严重。因此，密切观察患者的病情，详细询问其心理感受，并及时汇报给主管医生，让患者感受到医护人员的关心和体贴，获得他们的信任，以减轻其紧张和焦虑。（4）采用个性化心理护理[3]能改善患者的焦虑抑郁状况、舒适度、睡眠质量。基于患者年龄、性别、性格、病情、家庭状况、文化背景的不同，采用最合适的心理干预措施，解决其心理问题，树立患者战胜疾病的信心。（5）家庭支持系统对患者战胜疾病的作用不可忽视。针对不理解治疗和过度依赖家属的患者，积极取得家属的配合非常重要。患者突然患病，昂贵的医疗费用，需要家庭支持系统有利的支撑。强大的家庭支持系统可减少患者的后顾之忧，增强患者的信心，让患者安心配合治疗。（6）医护一体化模式能显著改善患者的心理状态和应对方式[4]。医护人员在为患者治疗护理的过程中，认真倾听患者的问题，共同给予其专业指导，及时解决问题。避免患者不必要的痛苦，减少其住院时间和住院费用，对患者的满意度有显著的提高。
2.结果
采取心理干预后，重症患者心理压力因素下降较为明显，详见表1。经治疗护理患者积极配合治疗，108例患者全部好转至普通病房。
3.结论
随着重症医学的不断发展与进步，ICU护士单独对重症患者行心理护理的模式已不能满足临床的需求。良好的医护合作能给患者带来更优质的服务[5]。
【参考文献】
[1]黎宏，张丕.重症患者心理状况研究及干预措施[J].吉林医学，2014，35（5）：1055-1056.
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[3]林真凤，潘杏，陈莲芳，等.个体化心理护理在内科ICU中的应用[J].吉林医学，2015，36(17)：3928-3930.
[4]梁立雪，何丽展，刘青萍，等.医护一体化模式下对直肠癌患者心理状态和应对方式的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：91-93.
[5]甘晓庆，代群，石泽亚，等.医护一体化工作模式在ICU失禁患者中的实践效果[J].护理实践与研究，2016，13（4）：38-40.
论文作者:韦仕秀,杨云华
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 心理论文; 消化道论文; 重症论文; 满意度论文; 医护论文; 状况论文; 《心理医生》2017年8期论文;