新泰市第二人民医院（骨外科） 山东新泰 217200
摘要：目的：分析锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的C3型胫骨平台骨折84例，以随机数字表法分组，分对照组（42例，采纳钢板单侧固定治疗）、研究组（42例，采纳锁定钢板治疗），比较两组优良率、并发症。结果：研究组治疗优良率（95.24%）显著较对照组（76.19%）高，研究组并发症发生率（4.76%）显著较对照组（29.16%）低，P<0.05。结论：锁定钢板手术可有效改善C3型胫骨平台骨折患者关节功能，减轻疼痛感，降低并发症发生率，效果显著，值得借鉴。
关键词：锁定钢板；C3型胫骨平台骨折；临床疗效
胫骨平台骨折是一种临床常见病，多是由强压力或者外力撞击所致，具有较高的致残、致死率，患者预后普遍较差。手术是当前临床治疗该病的主要手段，传统钢板单侧固定治疗效果一般，患者关节功能无明显改善，对生活影响较大，具有一定的局限性，现已无法满足临床需求[1]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的C3型胫骨平台骨折84例研究，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的C3型胫骨平台骨折84例，以随机数字表法分组，分对照组（例数=42）、研究组（例数=42）。研究组女性18例，男性24例，年龄在20-80岁，平均年龄为（50.06±5.14）岁；Schatzker分型：I型、II型、III型、IV型例数之比分别是5：10：12：15；骨折时间在3-10h，平均时间为（6.52±2.05）h。对照组女性16例，男性26例，年龄在22-79岁，平均年龄为（50.72±5.04）岁；Schatzker分型：I型、II型、III型、IV型例数之比分别是7：9：11：15；骨折时间在4-9h，平均时间为（6.25±1.98）h。性别、Schatzker分型、年龄、骨折时间基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①均经CT以及MRI诊断。②医院伦理委员会批准。③均为首次发病。④患者、家属签字“知情同意书”。
排除标准：①合并其他部位骨折者。②研究前6月存在骨折手术史者。③合并免疫系统疾病、重大感染者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤存在手术禁忌症、血液系统疾病者。⑥存在抑郁症、精神分裂症者。⑦合并严重血管损伤者。⑧配合度、依从性较差者。
1.2 方法
对照组（钢板单侧固定）：气管插管全身麻醉患者，切口选择在患膝的外侧或者内侧，逐层切口皮肤以及皮下组织，分开小腿外侧肌群的肌膜以及深筋膜，完全暴露骨折断端，将骨折断端存在的肉芽组织以及血肿清除，而后复位，确认复位良好后用克氏针固定，放置加压钢板，X线确认复位良好后，完全固定钢板，放置引流管，缝合切口。
研究组（锁定钢板）：气管插管全身麻醉患者，切口选择在患膝的外侧或者内侧，沿着半月板下缘逐层切口关节囊，完全暴露关节后，在直视下对关节面复位，结合患者具体情况将存在骨缺损或者胫骨完全塌陷的患者，撬拔复位骨块，胫骨轴线完全恢复之后，以克氏针固定胫骨，在C型臂机下确认复位良好后，采用L型或者T型钢板内侧胫骨平台处完全锁定钢板，同时外侧放置锁定钢板，起到支撑胫骨平台的作用，将锁定钉拧入后，放置引流管，缝合切口。
1.3 观察指标与评价标准
对比两组治疗优良率及并发症。优良率判定标准：①膝关节活动度在120度以上，屈伸以及行走正常为优。②膝关节活动度在60度以上，膝关节屈曲以及伸直稍有不稳，行走时间在1h以上，偶有疼痛感为良。③膝关节活动度在60度以下，无法屈伸，无法正常行走为差。优良率为①②之和，除以总例数[2]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料（x±s、t检验）；计数资料{[n（%）]、2检验}，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组优良率对比
研究组优良率（95.24%）显著较对照组（76.19%）高，P<0.05，见表1。
表1 两组优良率对比[n（%）]
2.2 两组并发症发生率对比
研究组1例关节僵硬、1例关节不稳，发生率为4.76%（2/42）；对照组4例关节僵硬、4例关节不稳、3软组织感染，发生率为29.16%（11/42）。研究组显著较对照组低，P<0.05（2=7.3716 P=0.0066）。
3.讨论
胫骨平台骨折多见于高处坠落伤、交通事故伤，由于骨折部位软组织覆盖性较差，血液供应不足，严重影响了术后切口愈合速度。本研究示：研究组治疗优良率显著较对照组高，研究组并发症发生率显著较对照组低，P<0.05。在高雷[3]研究中，优良率治疗组（锁定钢板治疗）、对照组（钢板单侧固定治疗）分别是95.0%、85.0%，治疗组显著较高，P<0.05，与本研究结果一致，说明锁定钢板在C3型胫骨平台骨折治疗中的有效性、安全性较高。分析如下：锁定钢板具有固定效果好、操作简单等优点，与传统钢板单侧固定治疗方法比较，对周围软组织的损伤更小，解剖复位效果更好，明显缩短了患者术后卧床时间，有助于及早进行膝关节康复锻炼，极大的提升了患者生活质量，改善了预后。
综上所述：C3型胫骨平台骨折患者采纳锁定钢板治疗，可有效提升膝关节功能，减少并发症，极大的改善了患者预后，值得临床信赖并大力推广。
参考文献：
[1]王筠.普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效对比[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：3-4.
[2]何永力.锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（8）：1436-1437.
[3]高雷.锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折40例效果分析[J].中国社区医师，2016，32（26）：53-54.
论文作者:于珠江
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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