新泰市第二人民医院(骨外科) 山东新泰 217200
摘要:目的:分析锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:研究时段自2016年11月至2018年11月,选定本院收治的C3型胫骨平台骨折84例,以随机数字表法分组,分对照组(42例,采纳钢板单侧固定治疗)、研究组(42例,采纳锁定钢板治疗),比较两组优良率、并发症。结果:研究组治疗优良率(95.24%)显著较对照组(76.19%)高,研究组并发症发生率(4.76%)显著较对照组(29.16%)低,P<0.05。结论:锁定钢板手术可有效改善C3型胫骨平台骨折患者关节功能,减轻疼痛感,降低并发症发生率,效果显著,值得借鉴。
关键词:锁定钢板;C3型胫骨平台骨折;临床疗效
胫骨平台骨折是一种临床常见病,多是由强压力或者外力撞击所致,具有较高的致残、致死率,患者预后普遍较差。手术是当前临床治疗该病的主要手段,传统钢板单侧固定治疗效果一般,患者关节功能无明显改善,对生活影响较大,具有一定的局限性,现已无法满足临床需求[1]。在上述研究背景下,本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的C3型胫骨平台骨折84例研究,做出如下汇报:
1资料与方法
1.1基线资料
研究时段自2016年11月至2018年11月,选定本院收治的C3型胫骨平台骨折84例,以随机数字表法分组,分对照组(例数=42)、研究组(例数=42)。研究组女性18例,男性24例,年龄在20-80岁,平均年龄为(50.06±5.14)岁;Schatzker分型:I型、II型、III型、IV型例数之比分别是5:10:12:15;骨折时间在3-10h,平均时间为(6.52±2.05)h。对照组女性16例,男性26例,年龄在22-79岁,平均年龄为(50.72±5.04)岁;Schatzker分型:I型、II型、III型、IV型例数之比分别是7:9:11:15;骨折时间在4-9h,平均时间为(6.25±1.98)h。性别、Schatzker分型、年龄、骨折时间基线资料两组相比,P>0.05,可比较。
纳入标准:①均经CT以及MRI诊断。②医院伦理委员会批准。③均为首次发病。④患者、家属签字“知情同意书”。
排除标准:①合并其他部位骨折者。②研究前6月存在骨折手术史者。③合并免疫系统疾病、重大感染者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤存在手术禁忌症、血液系统疾病者。⑥存在抑郁症、精神分裂症者。⑦合并严重血管损伤者。⑧配合度、依从性较差者。
1.2 方法
对照组(钢板单侧固定):气管插管全身麻醉患者,切口选择在患膝的外侧或者内侧,逐层切口皮肤以及皮下组织,分开小腿外侧肌群的肌膜以及深筋膜,完全暴露骨折断端,将骨折断端存在的肉芽组织以及血肿清除,而后复位,确认复位良好后用克氏针固定,放置加压钢板,X线确认复位良好后,完全固定钢板,放置引流管,缝合切口。
研究组(锁定钢板):气管插管全身麻醉患者,切口选择在患膝的外侧或者内侧,沿着半月板下缘逐层切口关节囊,完全暴露关节后,在直视下对关节面复位,结合患者具体情况将存在骨缺损或者胫骨完全塌陷的患者,撬拔复位骨块,胫骨轴线完全恢复之后,以克氏针固定胫骨,在C型臂机下确认复位良好后,采用L型或者T型钢板内侧胫骨平台处完全锁定钢板,同时外侧放置锁定钢板,起到支撑胫骨平台的作用,将锁定钉拧入后,放置引流管,缝合切口。
1.3 观察指标与评价标准
对比两组治疗优良率及并发症。优良率判定标准:①膝关节活动度在120度以上,屈伸以及行走正常为优。②膝关节活动度在60度以上,膝关节屈曲以及伸直稍有不稳,行走时间在1h以上,偶有疼痛感为良。③膝关节活动度在60度以下,无法屈伸,无法正常行走为差。优良率为①②之和,除以总例数[2]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理,计量资料(x±s、t检验);计数资料{[n(%)]、2检验},P<0.05,具统计学差异。
2.结果
2.1 两组优良率对比
研究组优良率(95.24%)显著较对照组(76.19%)高,P<0.05,见表1。
表1 两组优良率对比[n(%)]
2.2 两组并发症发生率对比
研究组1例关节僵硬、1例关节不稳,发生率为4.76%(2/42);对照组4例关节僵硬、4例关节不稳、3软组织感染,发生率为29.16%(11/42)。研究组显著较对照组低,P<0.05(2=7.3716 P=0.0066)。
3.讨论
胫骨平台骨折多见于高处坠落伤、交通事故伤,由于骨折部位软组织覆盖性较差,血液供应不足,严重影响了术后切口愈合速度。本研究示:研究组治疗优良率显著较对照组高,研究组并发症发生率显著较对照组低,P<0.05。在高雷[3]研究中,优良率治疗组(锁定钢板治疗)、对照组(钢板单侧固定治疗)分别是95.0%、85.0%,治疗组显著较高,P<0.05,与本研究结果一致,说明锁定钢板在C3型胫骨平台骨折治疗中的有效性、安全性较高。分析如下:锁定钢板具有固定效果好、操作简单等优点,与传统钢板单侧固定治疗方法比较,对周围软组织的损伤更小,解剖复位效果更好,明显缩短了患者术后卧床时间,有助于及早进行膝关节康复锻炼,极大的提升了患者生活质量,改善了预后。
综上所述:C3型胫骨平台骨折患者采纳锁定钢板治疗,可有效提升膝关节功能,减少并发症,极大的改善了患者预后,值得临床信赖并大力推广。
参考文献:
[1]王筠.普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效对比[J].中国现代药物应用,2016,10(5):3-4.
[2]何永力.锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(8):1436-1437.
[3]高雷.锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折40例效果分析[J].中国社区医师,2016,32(26):53-54.
论文作者:于珠江
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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