（广西梧州市工人医院 543000）
【摘要】目的：探讨利用超声检查评估老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法：选取在我院行高频超声的SDHVD患者38例入组观察组，38例无SDHVD患者入组对照组，所有患者行心脏和颈动脉超声检查，观察不同级别的心脏瓣膜病和患者劲动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分之间的关系。结果：随着观察组患者的心脏瓣膜程度分级升高，患者颈动脉内膜中层厚度及斑块积分也随之升高，观察组管腔堵塞比例7.89%,管腔狭窄比例89.47%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SDHVD与CAS之间存在关系, 随着心脏瓣膜程度分级升高，患者颈动脉内膜中层厚度及斑块积分也随之升高，所以临床中应通过进行常规CAS检测来确定SDHVD。
【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0144-02
老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)与颈动脉粥样硬化（CAS）是老年人常见的疾病之一，确切机理目前尚不清楚，相关研究提出SDHVD与CAS之间存在着一定的关系，本次研究旨在通过颈动脉超声评估SDHVD与CAS的关系展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年3月收治的SDHVD患者38例，同期非SDHVD现象的患者38例，分别入组观察组和对照组。观察组38例患者中，男性16例，女性22例，年龄均在55～78岁，平均（66.5±8.5）岁。主动脉钙化：主动脉瓣增厚≥3mm，活动受限。主动脉瓣环钙化：主动脉瓣环处局限性斑块状反射增强，≥主动脉根部回声反射。二尖瓣及瓣环钙化：二尖瓣活动受限，且主动脉瓣增厚≥3mm[1]。对照组38例患者中男性21例，女性17例，年龄在54～75岁，平均（65.4±8.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2评估方法 患者取左侧卧位，首先行常规检查，就患者的心脏二尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣环及主动脉瓣环钙化现象进行观察。如果存在钙化情况，就对钙化数量、斑块大小及回声情况、血管腔充盈情况进行检查。其次，行颈动脉超声检查，以10MHz的探头频率，患者取仰卧位，使患者颈部暴露，对患者颈总动脉、膨大处进行描记，检查患者颈动脉内膜中层厚度。当发现动脉局部存在回声、内膜厚度超过1.5mm，则代表患者存在钙化斑块情况[2]。
1.3观察指标 根据钙化累计部位数将观察组与对照组分为0、1、2、3级。对照组为0级，观察组1级为1个部位钙化；2级为两个部位钙化，3级为3个部位钙化。
1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对本组收集的所有数据资料进行分析处理，计量资料单位以均值±；标准差（x-±s）表示，计量资料及计数资料的比较分别以t和x2检验，当显示P＜0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块积分比较 观察组不同级别间的颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均明显高于对照组，（f=98.231,P＜0.01）；观察组不同级别间的颈动脉斑块积分均明显高于对照组，（f=82.625,P＜0.01）。观察组钙化程度3级患者的颈动脉IMT与颈动脉斑块积分显著高于2级（t=2.9916,P=0.0065），且2级显著高于1级(t=2.0838,P=0.0485)，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者管腔狭窄和堵塞情况比较 观察组管腔堵塞率7.89%（3/38）显著高于对照组0%(0/38)（χ2=8.2140,P=0.0042）,且观察组管腔狭窄率89.47%(34/38)显著高于对照组31.58%(12/38)（χ2=70.1326,P=0.0000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心脏瓣膜钙化包括二尖瓣钙化及二尖瓣环钙化、主动脉瓣钙化及主动脉瓣环钙化，是导致心理衰竭、心律失常等一系列心脏疾病的重要因素之一。二尖瓣膜钙化是动脉粥样硬化的危险因素，二尖瓣环钙化与颈动脉粥样硬化之间也存在着直接关系。再加上斑块是CAS的重要的明显特征，可反应CAS的程度，IMT是动脉粥样硬化的早期指标，属于脑卒中较强的预测因子。动脉粥样硬化受累动脉的内膜有类脂质的沉着，导致管腔闭塞，所以管腔狭窄和堵塞一般用于反应动脉粥样硬化的程度[3]。
本次研究中，观察组不同级别间的颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均明显高于对照组，且观察组钙化程度3级患者的颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块积分显著高于2级，且2级显著高于1级；观察组管腔堵塞比例、管腔狭窄比例均显著高于对照组。显然，SDHVD患者的颈动脉IMT较非SDHVD患者有明显增高，颈动脉粥样硬化斑块也显著增高，且随着心脏瓣膜钙化数量的增加，SDHVD患者颈动脉IMT及板块积分也是呈上升趋势。再加上SDHVD的管腔堵塞和狭窄等较对照组也有所加重，这就说明，随着心脏瓣膜钙化分级升高，患者的颈动脉粥样硬化程度加重，而也就是说SDHVD与CAS之间存在密切关系。
【参考文献】
[1]刘伟,郭丽云,贺英等.超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系中的作用[J].医学影像学杂志,2014,24(2):324-326.
[2]李阳,郭立柱,姜勇明等.超声评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化的关系[J].中华医学超声杂志（电子版）,2010,
07(11):1859-1865.
[3]冯琴,张利红.超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].医学影像学杂志,2014,32(11):2024-2027.
论文作者:陈潇,叶大才
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 颈动脉论文; 主动脉论文; 高于论文; 心脏论文; 粥样论文; 超声论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;