江华瑶族自治县同济疼痛专科医院疼痛科 湖南江华 425500
【摘 要】目的：探讨中药固骨热敷袋对膝骨性关节炎患者疼痛的改善效果。方法：选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例膝骨关节炎患者作为此次研究对象，入选患者随机分为研究组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖和双醋瑞因进行治疗，研究组患者在对照组的基础上应用中药固骨热敷袋进行治疗，对比两组患者的治疗效果和疼痛改善程度。结果：经治疗后，两组患者的VAS评分呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度大于对照组；研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝骨关节炎患者中应用中药固骨热敷袋进行治疗，有效改善患者的疼痛程度，提高临床疗效，值得临床推广。
【关键词】中药固骨热敷袋；膝骨关节炎；疼痛；临床疗效
膝骨关节炎是临床常见的一类关节疾病，由于膝关节软骨出现退行性的病变，多数是由于骨质增生引发的无菌炎症性关节病变。膝骨关节炎典型的临床表现是关节疼痛、关节肿胀、关节变形、活动或是屈伸均存在一定的困难，也是导致老年人残疾的主要原因，给患者的生活带来一定的影响[1]。临床治疗的目的是有效缓解疼痛，减轻炎症，阻止并延缓病情恶化，给患者的关节提供有效的保护。本次研究选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例膝骨关节炎患者作为此次研究对象，探讨中药固骨热敷袋对膝骨性关节炎患者疼痛的改善效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例膝骨关节炎患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组的45例患者中男25例，女20例，患者年龄在40岁~70岁，平均年龄（60.21±2.35）岁；单侧患病患者28例，双侧患病患者17例。研究组的45例患者中男24例，女21例，患者年龄在42岁~72岁，平均年龄（60.84±2.28）岁；单侧患病患者27例，双侧患病患者18例，两组患者在性别、年龄、疾病情况等基本资料相仿，具有可比意义。
1.2 诊断标准和排除标准[2]
西医诊断标准：参照中华医学会骨科学分会中《中国骨关节炎诊治指南》中膝骨性关节炎的诊断标准：患者在近30日内出现反复性的膝关节疼痛；经X片检查显示关节间隙呈现变窄的趋势，软骨下的骨质呈现硬化或是囊性病变，关节边缘形成骨赘；骨关节炎性滑液呈现透明状，关节活动时伴有摩擦声音。
中医诊断标准：患者起初膝关节隐痛，不能正常屈伸，在气候变化时疼痛程度加剧；膝关节出现轻度的肿胀，关节活动时有咔擦声；经X线检查，显示骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下出现骨质硬化，边缘呈现唇样的改变，并伴有不同程度的腰酸、耳鸣等症状，舌质淡红，苔白，脉象细而弱。
排除标准：伴有风湿性或是类风湿关节炎患者；膝关节出现内、外翻状的畸形；伴有出血倾向患者；伴有神经疾病或是肌肉疾病；伴有膝关节创伤或是下肢骨折等导致关节不稳或是下肢力线偏移患者，关节骨质导致关节面不平。
1.3方法
对照组：给予西药治疗，应用双醋酸瑞因胶囊（厂家：昆明积大制药有限公司），每次50mg，每天2次；硫酸氨基葡萄糖胶囊（厂家：山西康宝生物制品股份有限公司），每次500mg，每天3次。
研究组：在对照组的基础上应用中药固骨热敷袋进行治疗，其制剂成分是：当归30g，大黄30g，制香附30g，鸡血藤30g，独活30g，制草乌30g，乳香15g，川穹50g，没药15g，玄胡30g，黄岑15g，羌活20g，制川乌30g，桂枝30g，将上述药物混合，置于粉碎机中粉碎打成粉末，加入100ml黄酒，炒成较湿润的粉末状，用大小为25cm×20cm的双层棉质纱布装起来，用针线将口袋封住。放入专用锅中加水浸泡半小时，水煮开后再继续20min，关火调至保温，患者内层带棉质手套，外层带胶质手套，避免烫伤。将药包捞出后，将药包放在治疗盆内将多余的水挤出来，水温调至80℃左右，给予患处热敷，温度控制在患者耐受为宜，每次热敷时间半小时。连续治疗2个月。
1.4 指标观察
在治疗前后应用疼痛程度评定量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，得分越高表明患者的膝关节越疼痛。
疗效判断[3]：根据中医病症诊断疗效标准，经治疗后患者的膝关节疼痛和肿胀基本改善，关节活动恢复正常判断为治愈；经治疗后患者的膝关节疼痛和肿胀等症状减轻，患者的运动功能明显好转，能正常参加日常活动和工作，判断为有效；经治疗后患者的关节仍存在肿胀、疼痛，患者的活动功能没有改善，判断为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的VAS评分比较
在治疗前，两组患者的VAS评分接近（P>0.05）；经治疗后，两组患者的VAS评分呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3.讨论
膝骨性关节炎是一类退行性关节疾病，在老年群体中具有较高的发生率，且随着年龄的增长，该类疾病的发生率呈现逐年上升的趋势[4]。膝骨关节炎在中医学中属于“骨痹”、“痹症”的范畴，由于肝肾亏虚，风寒、风湿侵袭，发病的基础是肝肾亏虚，肝主筋藏血，肝阴不足导致血不荣筋，筋脉失养，因此出现膝关节静脉拘挛，不能正常活动。肾主骨生髓，肾阴不足导致气血不能化精生髓，从而导致骨质疏松，骨骼出现变形等。肾阳不足导致温化无源，气血运行不足，静脉滞涩。不通则痛，因此出现关节疼痛肿胀[5]。
膝骨关节炎治疗的目的是减轻炎症反应，缓解关节疼痛，有效延缓软骨退化，改善膝关节功能，降低或是避免出现关节畸形。经中药固骨热敷袋进行热敷，能借助温热之势，经皮肤吸收达到膝关节之处，有助于病变部位的血液循环的改善，提高局部代谢产物的排泄，缓解炎症，改善淤血的吸收，有效缓解肌肉痉挛，从而达到去除邪气、痹痛的效果[6]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的VAS评分呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度大于对照组；研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%）。
综上所述，在膝骨关节炎患者中应用中药固骨热敷袋进行治疗，有效改善患者的疼痛程度，提高临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 戴瑜，龚华惠，王铠，等.中药湿热敷治疗膝关节骨性关节炎46例临床疗效观察[J].泰州职业技术学院学报，2016，16（2）：69-72.
[2] 黄波，殷瑞霞，罗茜?，等.中药固骨热敷袋改善膝骨关节炎患者疼痛的效果观察[J].护理学报，2013，15（16）：61-63。
[3] 屈强，李彦霞，金晶.中药热敷散治疗老年膝骨性关节炎临床观察[J].陕西中医，2016，37（9）：1196-1197.
[4] 陈立，麦庆春，余伟吉.改善膝关节的稳定性治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].药物与人，2014，15（5）：125-126.
[5] 朱金土.玻璃酸钠注射结合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎46例疗效观察[J].国医论坛，2017，32（6）：45-47.
[6] 吴子龙， 杨利学.中药热敷散联合针刺治疗膝骨关节炎52例临床疗效观察[J]，2014，15（2）：92-93.
论文作者:伍斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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