张掖市中医医院体检中心超声科 甘肃 张掖 734000
摘要：目的：探讨对子宫瘢痕妊娠患者采用彩色多普勒超声进行诊断的临床价值。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治瘢痕子宫妊娠患者计86例，均采用经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查，并根据检查结果指导治疗，评估彩色多普勒超声的应用价值。结果：经腹部超声诊断符合率为82.56%（71/86），经阴道超声诊断符合率为91.86%（79/86），经阴道与腹部超声联合诊断符合率为97.67%（84/86）。治疗后该86例患者病灶位置血流信号减弱，RJ水平上升，β-HCG水平下降，治疗前后对比差异显著，P<0.05。结论：对子宫瘢痕妊娠采用经腹部与经阴道联合超声诊断效果理想，且以超声诊断辅助治疗可有效改善患者的临床指标，值得推广。
关键词：彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠；诊断
子宫瘢痕妊娠属于临床常见异位妊娠，初期无特异性症状，容易误诊，如未得到及时干预，将严重威胁患者的生命健康，为此必须做好早期诊断工作，以确保后期及时处理。为了探究诊断子宫瘢痕妊娠的有效方案，本次研究以我院接收确诊的瘢痕子宫妊娠患者为研究对象，评估了其诊断结果的符合率以及在辅助治疗中的作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治瘢痕子宫妊娠患者计86例为研究对象。该86例患者年龄23~38岁，均数（34.25±4.16）岁，手术历史包括剖宫产76例，子宫肌瘤剥离术12例。对所有患者均采用经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查，患者对本次研究知情同意，已经签订同意书，且研究已经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均采用美国GE Volvson 730 Expert型彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声探头频率为4.5MHz，腔内探头频率为4.5~8.5MHz，脉冲频率设定为3.5~4.5kHz范围内。在检查的过程中，需要完成对子宫、双侧附件等的扫描，并完成对子宫浆膜层、孕囊间距的检测，并完成对子宫切口情况、孕囊着床情况等的分析，并进行孕囊附近血流信号的记录。再根据超声诊断情况，分别采用保守治疗与清宫术或子宫全切术等方案进行治疗[1]。
1.3观察指标
（1）对比经腹部超声、经阴道超声与联合超声诊断的符合率。（2）对比治疗前后患者病灶位置血流变化、RJ值与血β-HCG水平变化。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1超声诊断情况
经腹部超声诊断符合率为82.56%（71/86），经阴道超声诊断符合率为91.86%（79/86），经阴道与腹部超声联合诊断符合率为97.67%（84/86），联合超声诊断符合率明显高于经阴道超声与经腹部超声，P<0.05。
2.2治疗前后指标
治疗后该86例患者病灶位置血流信号减弱，RJ水平上升，β-HCG水平下降，治疗前后对比差异显著，P<0.05，详见表1。
3.讨论
子宫瘢痕妊娠发病率较高，由受精卵在不正确位置着床而导致，一般发生在剖宫产瘢痕位置于子宫肌瘤剔除后的瘢痕处，随着国内子宫肌瘤检出率的提升以及剖宫产率的上升，子宫瘢痕妊娠的发生率也有了显著增加，并呈现出逐年上涨的趋势。对于本病，初期无特异性症状，容易误诊与漏诊，如果未得到及时的诊断与指导，可能随着孕囊的生长而诱发血管破裂，导致大出血，对患者的生命安全存在极大的威胁，且影响了患者的生活质量，故需要及时实现对本病的诊断与治疗[2]。对于子宫瘢痕妊娠，临床多采用彩色多普勒超声进行检查，检查方式具有无创性、可重复性等特点，超声图像的分别率较高，且操作简单，能够有限奥妮实现对瘢痕的定位，且可实现对子宫浆膜层和胚胎所在范围距离等信息的确定，对后期治疗工作的开展具有显著的指导价值，应用效果显著[3]。而在本次研究中，所有患者在采用超声检验后发现，经阴道与经腹部联合超声诊断符合率明显高于经阴道超声与经腹部超声，P<0.05，该结果说明对子宫瘢痕妊娠患者，采用联合检验的方式更为理想。但考虑阴道超声也有较高的诊断符合率，故可先行阴道超声，如不能明确诊断，再行腹部超声辅助，以保障诊断的效率与准确性。而从其辅助治疗效果上看，治疗后患者病灶位置血流信号减弱，RJ水平上升，β-HCG水平下降，治疗前后对比差异显著，P<0.05，说明根据诊断结果采用保守方案、手术方案等进行治疗后，疗效较为理想，能够降低病灶位置的血流信号，提高阻力指数，可降低血β-HCG水平。综上所述，对子宫瘢痕妊娠采用经阴道与经腹部联合彩色多普勒超声进行诊断效果理想，且对后期治疗有一定的指导价值，有利于对子宫瘢痕妊娠患者的早期诊断与治疗，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]吴宇雁. 探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(5):161-161.
[2]漆柳青, 林建寨, 陈景钗, et al. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道彩色多普勒超声诊断及临床治疗[J]. 中国当代医药, 2017, 24(1):125-128.
[3]李晓华, 范玉梅. 彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(5):19-21.
论文作者:雷春霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：超声论文; 瘢痕论文; 多普勒论文; 子宫论文; 阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;