【摘要】目的：探讨度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：选取2015年8月—2017年2月我院收治的110例老年抑郁症患者，按照电脑产生随机数的方法随机分为各有55例患者的度洛西汀组和舍曲林组。给予度洛西汀组患者度洛西汀进行治疗，舍曲林组则给予舍曲林进行治疗。观察两组患者治疗后的效果以及不良反应发生情况。结果：治疗后HAMD各因子如睡眠障碍、认知障碍、焦虑/躯体化、体质量和阻滞等评分较治疗前均有所降低，且度洛西汀组患者的焦虑/躯体化因子以及睡眠障碍因子的评分较舍曲林组患者下降更显著（P﹤0.05）；度洛西汀组患者的治疗有效率为92.73%，舍曲林组患者的治疗有效率为90.91%，两组的治疗有效率比较无显著差异（P﹥0.05）；两组患者的TESS（不良反应量表）评分无显著差异（P﹥0.05）。结论：度洛西汀能够有效改善老年抑郁症患者的焦虑抑郁情绪，减轻痛苦，提高其生活质量，临床疗效好且引起不良反应较少，值得在临床上推广应用。
【关键词】度洛西汀；舍曲林；老年抑郁症；疗效；安全性
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0070-02
老年抑郁症是一种病情较严重，且在老年人群中发病率高达7%～10%的心理疾病，对老年人的身心健康造成了严重损害，严重影响了患者的生命质量[1]。广义上的老年抑郁症是指发生于60及60岁以上老年人的抑郁症，包括原发性和继发性两种。舍曲林是临床上治疗老年抑郁症的常用药，有较好的临床疗效。现通过对我院收治的110例老年抑郁症患者的研究，对比探讨度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效以及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2017年2月我院收治的110例老年抑郁症患者，按照电脑产生随机数的方法随机分为各有55例患者的度洛西汀组和舍曲林组。其中度洛西汀组有男性患者28例，女性患者27例。年龄61～77岁，平均年龄（68.5±7.6）岁，平均病程（11.2±5.3）月；舍曲林组有男性患者29例，女性患者26例。年龄60～79岁，平均年龄（69.2±6.7）岁，平均病程（10.5±7.2）月。所有患者均符合老年抑郁症的临床诊断标准，汉密尔顿抑郁量表评分中有17项评分在18分以上，症状均符合抑郁发作的标准。两组患者无对药物过敏史，依从性良好，无心脑血管疾病、青光眼、癫痫和药物依赖等疾病史。两组患者及其家属均对本次研究知情且签署了知情同意书。对比两组患者的一般资料发现无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 方法
在住院后，均给予两组患者常规的临床检查和护理。
给予舍曲林组患者舍曲林治疗：起始50mg/d，最大剂量可加到100mg/d，在早餐后服用；
给予度洛西汀组患者度洛西汀治疗：起始30mg/d，根据患者对药物的耐受性大小可适度增加剂量，最高剂量为60mg/d，在早餐后服用。
两组患者均进行为期两个月的治疗，在患者治疗期间根据其病情的变化以及不良反映情况对药物剂量等进行调整，对症处理患者出现的状况。
1.3 观察指标
采取HAMD量表评估患者的治疗效果：HAMD评分小于或等于7分为痊愈，HAMD减少的分值在50%以上为有效，减少分值在20%及以上为起效，减少分值不及20%为无效[2]；同时对治疗前后HAMD各因子如睡眠障碍、认知障碍、焦虑/躯体化、体质量和阻滞等进行评分比较；对患者进行TESS（不良反应量表）评分，评分值大于2分时为有不良反应。
1.4 统计学处理
研究通过SPSS 22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用x-±s表示，治疗前后对比采用配对t检验，两样本均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
度洛西汀组患者的治疗有效率为92.73%，舍曲林组患者的治疗有效率为90.91%，两组的治疗有效率比较无显著差异（P﹥0.05）。如表1。
表1 两组患者的疗效比较（n，%）
3.讨论
抑郁症是一种发病率较高，病情较严重的慢性精神障碍，对患者的生命健康有严重影响。老年抑郁症则是一种病情较严重，且在老年人群中发病率高达7%～10%的心理疾病，对老年人的身心健康造成了严重损害，严重影响了患者的生命质量。目前有研究认为，大脑中枢神经系统中NE（去甲肾上腺素）和5-HT（5-羟色胺）的功能下降是导致抑郁症的可能原因。能够抑制NE和5-HT进行再摄取的新型抗抑郁药物度洛西汀能够对NE和5-HT的功能进行提升，达到抗抑郁的目的[3]。而舍曲林是一种能够抑制5-HT再摄取的药物，具有高度选择性，效果明显，与其他药物之间的相互影响作用也较小，故在老年抑郁症患者中较常应用。
通过本次研究发现，分别应用度洛西汀与舍曲林治疗的两组患者的临床疗效相似（P﹥0.05），说明两种药物均能够有效的治疗老年抑郁症，且药物作用相似；应用两种药物的两组患者的不良反映情况也想近且不良反应发生均较少，可见两种药物均有较高的安全性；而应用度洛西汀的患者其焦虑/躯体化因子以及睡眠障碍因子的评分较之使用舍曲林的患者更低（P﹤0.05），可见度洛西汀能够更好的改善患者的临床症状，缓解其焦虑情绪。
综上所述，度洛西汀能够有效改善老年抑郁症患者的焦虑抑郁情绪，减轻痛苦，提高其生活质量，临床疗效好且引起不良反应较少，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]于福宽.老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性[J].中国老年保健医学，2016，14(6):45-46.
[2]肖俊，张心华.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的研究及生活事件对治疗效果的影响[J].中国现代药物应用，2017，11(3):7-9.
[3]谢优生.度洛西汀联合舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(16):59-60.
论文作者:龚粒
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 抑郁症论文; 老年论文; 疗效论文; 两组论文; 药物论文; 评分论文; 《心理医生》2017年35期论文;