【摘要】目的：观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：随机将我院2016年6月—2017年6月收治的88例支原体肺炎患儿分为两组，每组44例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法。比较两组疗效。结果：观察组总有效率、临床症状改善时间以及不良反应发生率等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法可有效治疗小儿支原体肺炎，有利于患儿的快速康复，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素序贯疗法；红霉素；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0067-02
随着经济水平的不断进步，我国的环境问题也日益严峻，近几年支原体肺炎发病率越来越高，它是临床中儿科多见的呼吸系统疾病，主要是因支原体感染所致。该类疾病临床主要表现为发热、咳嗽、头痛以及咽痛等症状，病情严重时甚至会累及其他器官，若治疗不及时，则可能导致患儿死亡，极大威胁了其身体健康。目前临床中治疗支原体肺炎较多选择抗生素联合其它对症治疗措施[1]。如今，阿奇霉素已经成为治疗该类疾病的一线方案，其属于红霉素的变形结构，临床疗效已经受到人们的肯定。本研究选择88例支原体肺炎患儿，观察阿奇霉素序贯疗法的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机将我院2016年6月—2017年6月收治的88例支原体肺炎患儿分为两组，每组44例。其中观察组男28例，女 16例；年龄：半岁～13岁，平均年龄：6.33±0.85岁；病程：2～15d，平均病程：5.31±0.74d；对照组男26例，女 18例；年龄：半岁～12岁，平均年龄：6.30±0.81岁；病程：3～16d，平均病程：5.34±0.75d。入选标准：（1）实验室检测结果呈阳性；（2）近期未行激素及抗生素等相关药物治疗者；（3）无相关药物过敏史者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有重症肺炎、呼吸障碍等疾病者；（2）伴有先天性心脏病、凝血功能障碍以及免疫缺陷等疾病者。两组年龄及病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均行常规治疗，主要内容有：镇咳、平喘、吸痰以及维持水电解质平衡等罪证治疗措施。（1）对照组给予乳酸红霉素（厂家：大连美罗大药厂；批准文号：国药准字H21021678）进行治疗，按照20～30mg/kg 的剂量，将其溶于5%葡萄糖液溶液中静注，每天一次。（2）观察组行阿奇霉素序贯疗法。按照10mg/kg的剂量静注阿奇霉素（生产单位：湖南科伦制药；批准文号：H20073092），连续滴注四天，实验室检查白细胞计数、体温等指标无异常后，改为口服阿奇霉素干混悬剂（生产单位：扬子江药业；批准文号： X20010007），按照10mg/kg的剂量服用，并连续口服三天，停药四天；此为1个疗程，共治疗两个疗程。
1.3 观察指标
（1）总有效率：显效：发热、咳嗽、头痛等症状、肺部啰音消失，两周后胸片检测发现阴影吸收；有效：发热、咳嗽、头痛等症状、肺部啰音明显改善，两周后胸片检测发现阴影吸收较好；无效：发热、咳嗽、头痛等症状、肺部啰音以及胸片检查结果无变化甚至恶化。（2）临床症状改善时间：咳嗽消失时间、发热消失时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间；（3）不良反应发生率。
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1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析研究
治疗后，观察组24例显效，17例有效，总有效率为93.18%；对照组18例显效，15例有效，总有效率为75.0%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组临床症状改善时间分析
治疗后，观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间分别为（5.71±0.85）d、（2.03±0.44）d、（5.52±0.91）d、（10.53±2.24）d、（12.07±2.40）d；对照组分别为（9.28±1.15）d、（4.71±0.86）d、（10.17±3.58）d、（16.58±2.97）d、（19.63±3.08）d；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应情况分析
观察组出现2例呕吐、1例皮疹、1例肝功能异常，发生率为9.09%；对照组出现3例呕吐、2例皮疹、2例肝功能异常、1例局部疼痛，发生率为18.18%；两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿支原体肺炎具有一定的传染能力，临床症状存在一定的个体差异性，是临床中小儿多见的疾病。小儿支原体肺炎往往并发其它肺外症状，具有起病骤然、病情进展快以及复发率高等特点，如果治疗措施不适当有效，则可能引起患儿死亡。所以选择安全有效的治疗措施不仅能够改善患儿的生活质量，同时也可确保其正常生长发育[2]。目前，越来越多地研究证明大环内酯类药物能够有效抑制细菌tRNA 转移复制，进而影响蛋白质的产生，具有良好的抑制支原体的效果。红霉素是临床中治疗小儿支原体肺炎的常规药物，虽然具有一定效果，但口服红霉素具有生物利用度低、不良反应多等不足，因此目前较多选择静注红霉素进行治疗，但在临床实际工作中发现长期静注红霉素易导致静脉炎等不良反应，且其输液期间易分解破坏，造成疗效降低，从而极大限制了它在临床中的广泛应用。
近年来，阿奇霉素在临床中应用逐渐广泛，它属于新型大环内酯类抗生素，具有抗菌效力好、代谢慢以及生物利用度高等优点。然而单纯采用静注阿奇霉素方式进行治疗，虽然能够明显改善临床症状，但若静注时间较长，则不仅会提高静脉炎等不良反应发生率，甚至还增加了院内感染的风险，从而极易造成患儿的痛苦以及医患关系的紧张[3]。目前，阿奇霉素序贯疗法逐渐应用于临床，它属于新型抗生素治疗手段，主要指在疾病早期利用阿奇霉素静注治疗，这不仅可以杀灭致病原，另外还可起到快速稳定病情的作用。待临床症状明显改善后，则给予口服阿奇霉素以维持杀菌浓度，最终达到根治疾病的目的。阿奇霉素具有良好的渗透性，因此其口服后会利用充足的肺部血供条件提高其生物利用度，因此其已经成为治疗支原体肺炎的一线方案。本研究发现，观察组总有效率、临床症状改善时间以及不良反应发生率等均明显优于对照组（P＜0.05）。此外阿奇霉素序贯疗法还具有以下几个方面的优点：（1）具有良好的药物经济学特点，避免了医疗资源的过度浪费；（2）降低了穿刺等操作给患儿造成的痛苦；（3）由静注改成口服，提高了患儿服药依从性；（4）有利于病情的快速康复，缩短了住院时间；（5）降低了细菌耐药性发生的几率。综上所述，阿奇霉素序贯疗法可有效治疗小儿支原体肺炎，有利于患儿的快速康复，安全可靠，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑香顺.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(25):5106-5107.
[2]周克亮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国实用医药,2015, 10(36):132-133.
[3]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013, 19(1):120-122.
论文作者:李朝霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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