湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：对负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损的效果进行分析。方法：选取2012年6月至2014年6月我院骨科收治的60例小腿骨折合并软组织缺损患者，依照随机分配原则将所有患者分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者采用负压引流技术加外固定架治疗，对照组患者采用单一外固定支架治疗，观察两组患者治疗的总有效率以及皮肤坏死、感染以及浆膜腔积液等并发症的发生率。结果：实验组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的73.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出现皮肤坏死1例，感染2例，浆膜腔积液1例，均治愈出院；对照组患者出现皮肤坏死2例，感染3例，浆膜腔积液3例，均治愈出院。实验组的并发症发生率为13.3%，对照组患者并发症发生率为26.7%，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损有比较好的临床效果，患者的并发症发生率低，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。
关键词：负压引流技术；外固定架治疗；小腿骨折合并软组织缺损
小腿骨折在全身长骨骨折中的发生率是最高的，并且伴随着常见的合并症软组织缺损的发生[1]。下肢的功能具有独特的特点，在治疗的时候如果处理不当的话可能会导致皮肤坏死、感染以及浆膜腔积液等并发症，严重影响了患者的生活。我院以60例小腿骨折合并软组织缺损患者为研究对象，分别采取负压引流技术加外固定架治疗以及单一外固定支架治疗，比较两组治疗方法的治疗效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2014年6月我院骨科收治的60例小腿骨折合并软组织缺损患者，依照随机分配原则将所有患者分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者男性23例，女性7例，年龄16-38之间，平均年龄（29±2.5）。对照组患者男性26例，女性4例，年龄17-37之间，平均年龄（27±4.3）。两组患者发生小腿骨折的原因主要有交通事故、高处坠落以及意外伤害等，软组织缺损的面积约（5×6）cm2-（10×18）cm2两组患者在性别、年龄和损伤程度等一般资料上差别不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施单一外固定架治疗。实验组采用负压引流技术加外固定架治疗。在患者入院后进行常规的清创处理，对于创面内的坏死组织以及污染物要彻底清除，对肌腱、神经进行探查。采用外固定架对骨折处进行固定，修整皮肤后尽量使创面覆盖。在此基础上采用压引流技术对患者的创面进行全面处理。压引流技术的操作方法为：使用无水乙醇擦拭患者的创面周围来进行脱脂，然后按照创面的大小以及形状来裁剪医用泡沫，然后把剪好的医用泡沫放入到被引流的区域，使医用泡沫与患者的周围组织进行充分接触。最后采用黏贴薄膜封闭处理引流管出口的整个创面，要保证良好的封闭效果。
1.3疗效判定
术后的疗效结果分为显效、有效和无效三种，其中显效指的是患者1次性使用负压引流技术加外固定架治疗或者单一外固定支架治疗后肉芽组织生长茂盛并且呈现颗粒状，没有组织坏死以及渗出的现象，进行植皮术或者皮瓣转移治疗后创面均治愈；有效指的是在拆除负压引流技术加外固定架治疗或者单一外固定支架治疗后仍然有较多的渗出，经过再次清创、使用负压引流技术加外固定架治疗或者单一外固定支架治疗后创面肉芽组织新鲜，没有明显的渗液情况，进行植皮术或者皮瓣转移治疗后创面均治愈；无效是指经上述治疗后还未愈合[2]。
1.4统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率的比较
比较两组治疗的总有效率，实验组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的73.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
小腿骨折一般由外力损伤导致，骨折呈粉碎性及开放性，很容易导致创面周围的软组织受到严重的损伤，那么骨折处的供血就会出现不足，使骨折处的痊愈变得更加困难，延期痊愈又会引发皮肤坏死、感染、浆膜腔积液等并发症的发生，严重影响了患者的生活质量[3]。在临床上对小腿骨折合并软组织缺损患者进行治疗时不但要考虑到对骨折的治疗也要考虑到对软组织缺损的治疗，完好的软组织可以为骨折的治愈提供充足的血液[4]。在对患者进行外固定支架治疗骨折的同时应用负压引流技术可以保证对患者的创面进行全面有效地处理，很大程度上提高了临床治疗效果[5]。
本研究结果显示，实验组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的73.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出现皮肤坏死、感染、浆膜腔积液等并发症的发生率为13.3%，明显对于对照组患者并发症发生率为26.7%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究报道的数据吻合[6]。说明负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损有比较好的临床效果，患者的并发症发生率低。
综上所述，负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床效果良好，骨折痊愈的时间短，并且有效减少了患者出现皮肤坏死、感染、浆膜腔积液等并发症的发生率，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:谭雄
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 实验组论文; 软组织论文; 创面论文; 小腿论文; 负压论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第6期论文;