【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者社区护理干预的效果。方法：将社区卫生服务中心收治的糖尿病患者（年龄≥60岁）78例作为本次研究对象，通过随机数字表法分为对照组——一般性护理方案与观察组——社区护理干预，每组均有患者39例。对2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平进行检测对比，并调查患者的糖尿病健康知识知晓率情况。结果：观察组患者在干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平较对照组差别较大，P＜0.05；且该组患者的健康知识知晓率达到94.87%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用社区护理干预可有效提高老年糖尿病患者的疾病健康知识，有利于控制血糖水平，值得推广使用。
【关键词】老年糖尿病；社区护理；效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0190-02
随着社会经济的发展，人口老龄化情势的蔓延，糖尿病的患病概率正在逐年上升，给自身、家庭和社会都带来沉重的负担。该疾病具有病情复杂、治疗困难、并发症多等特点，在临床上主要采取药物治疗手段[1]。但仅仅依靠药物控制的效果并不理想，因此，在本次研究中，对部分老年糖尿病患者实施社区护理干预方案来辅助对疾病的控制，效果可观，见下文。
1.资料和方法
1.1 78例老年糖尿病患者基线资料
选取社区78例老年糖尿病患者作为研究对象，时间为2015年2月—2016年10月期间。将所有患者采用随机数字表法分为两组，观察组39例与对照组39例。
在观察组当中，男、女性患者各占21、18例；年龄在61岁～87岁范围之内，平均年龄为（74.21±6.76）岁；病程在4至12年之间，平均病程（8.45±2.69）年；文化程度：高中及以上10例，初中16例，小学及以下13例。
在对照组当中，男、女性患者各占20、19例；年龄在60岁～86岁范围之内，平均年龄为（73.86±6.98）岁；病程在5至13年之间，平均病程（8.77±2.41）年；文化程度：高中及以上8例，初中17例，小学及以下14例。
所有患者均符合糖尿病的医学诊断标准，并对本次实验研究知情并自愿纳入观察。经过以上的基线资料对比均无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用一般性护理方案，以自我护理为主，告知患者控制饮食、胰岛素注射、定期进行血糖检测、适当锻炼等。
观察组患者则开展社区护理干预，对患者进行随访、观察、指导，首先建立个人档案，并对患者进行护理及电话随访，其中护理内容包括健康教育、心理指导、运动管理、日常生活护理等方面的护理对策。
1.3 观察指标
根据2组患者干预后2个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各指标的控制状况进行对比，并且记录分析。
采用自制问卷对患者从疾病知识、饮食原则、药物疗法、自我检测等方面，进行糖尿病健康知识的知晓率评定。
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1.4 统计学处理
用SPSS 20.0软件核对两组老年糖尿病患者的数据，用均数±标准差表示患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数据，并用t值检验，两组患者的健康知识知晓率情况用“%”表示（卡方值检验）。若两组老年糖尿病患者之间的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
2.结果
干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白分别为（7.23±0.44）mmol/L、（9.34±2.17）mmol/L、（6.84±1.58）%，相比对照组的空腹血糖（8.45±0.76mmol/L）、餐后2h血糖（11.16±3.26mmol/L）与糖化血红蛋白（8.49±1.64%）改善程度明显，P＜0.05。
观察组与对照组患者的糖尿病健康知识知晓率分别为94.87%（37/39）、79.49%（31/39），组间差别较大（P＜0.05）。
3.讨论
在临床研究中，糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，而老年人随着自身的免疫力下降、身体各器官衰竭等因素，成为该疾病的高发人群[2]。并且糖尿病具有不可根治、治疗方式局限等特点，如若控制不当易引发心脏、脑血管以及肾脏等多方面并发症。
药物是控制糖尿病的常用方法，具有一定的降血糖效果，但对患者的疾病认知度方面关注的较弱，不能提高患者的生活质量[3]。因此，本次研究中实施社区护理干预，具体措施如下。
（1）建立个人档案：对老年糖尿病患者的基本资料（姓名、年龄、性别、BMI、联系方式、病程等）进行全面了解，并结合检查结果对患者的病情进行评估，根据这些资料制定针对性的护理干预计划。
（2）健康教育：许多老年患者因文化程度等因素对糖尿病的认知能力不够，因此可通过社区知识讲座、发放宣传手册等方式，帮助患者提高对糖尿病的病因、防御措施、注意事项等知识，倡导其培养健康的生活方式[4]。
（3）心理指导：糖尿病的病程长、并发症多，易造成患者的心理压力，产生不良情绪，因此，应给予相应的心理疏导措施。可鼓励患者家属及亲友多与其进行交流沟通，及时了解患者的心理需求，并对合理的要求尽量满足，使其保持良好的心态面对疾病[5]。
（4）运动管理：根据患者的不同体质来拟定具有针对性的运动方案，提倡有氧运动。可以步行为主，每天50分钟的散步或慢跑，也可结合太极、广场舞、骑车等有氧运动。于餐后1小时开始，保持每周至少达到5天。
（5）日常生活护理：提醒患者食物以高蛋白、高营养、清淡、低盐以及低糖为主，多食蔬菜水果。居住环境保持卫生、整洁，定期进行通风。每日进行温水泡脚30分钟，穿宽松、柔软的鞋子。
（6）电话随访：定期安排社区人员对老年糖尿病患者进行电话随访，主要针对饮食、用药、身体状态、血糖监测等情况进行详细了解。为了监督患者的自律性，可通过考核、问卷调查等方式进行检测。
本次研究结果中显示，观察组患者使用社区护理干预后，其空腹血糖（7.23±0.44）mmol/L、餐后2h血糖（9.34±2.17）mmol/L、糖化血红蛋白（6.84±1.58）%，各指标均优于对照组，P＜0.05，说明社区护理干预能有效改善患者的病情，降低血糖指标。而观察组的糖尿病健康知识知晓率为94.87%，较对照组更高（P＜0.05）。
总之，对老年糖尿病患者使用社区护理干预后，可有效改善其血糖水平，提高患者对疾病的认知程度，促进对治疗的依从性。
【参考文献】
[1]吕斌.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10(4):266-267.
[2]马千子.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(27):5693-5693.
[3]龚满英.社区护理对老年糖尿病患者糖化血红蛋白的影响[J].中国医药指南，2013，11(5):298-299.
[4]尹秀君.社区护理干预对老年糖尿病患者的应用效果[J].中国社区医师，2016，32(14):154-155.
[5]邝美卿，李婉玲.社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响分析[J].吉林医学，2015，36(16):3600-3601.
论文作者:陆瑛瑛
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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