韦建荣
荔波县人民医院妇产科门诊 贵州黔南州 558400
【摘 要】目的：探讨氟康唑配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的效果观察。方法：将2015年11月至2017年7月因复发性念珠菌外阴阴道炎于我院治疗的90例患者纳入研究并随机分组，对照组45例单用氟康唑口服治疗，观察组45例联合乳酸菌阴道胶囊阴道局部用药，10天为一疗程，比较两组临床疗效情况。结果：观察组总有效率95.56%（43/45），高于对照组的75.56%（34/45），差异显著，P<0.05；观察组不良反应发生率8.89%（4/45），低于对照组的28.89%（13/45），差异显著，P<0.05。结论：氟康唑配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌外阴阴道炎效果显著，可促进疾病康复，安全可靠，值得推广。
【关键词】氟康唑；乳酸菌阴道胶囊；复发性念珠菌外阴阴道炎；不良反应
念珠菌性外阴阴道炎以带下异常、瘙痒、性交痛、外阴灼痛为主要表现，是常见的妇科疾病，病原体以假丝酵母菌多见。研究表明我国部分地区念珠菌性外阴阴道炎的发病率高达76%，其中高达50%患者病情反复，从而形成复发性念珠菌性外阴阴道炎。氟康唑是临床常用的抗真菌药物，疗效显著，但单用时效果有限[1]。近年来真菌感染与微生态失衡的关系逐渐得到重视，微生态制剂的应用有助于炎症的减轻甚至消失。笔者采用氟康唑配伍乳酸菌阴道胶囊治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的复发性念珠菌外阴阴道炎患者进行分组，所有患者均在2015年11月至2017年7月于我院就诊，共90例。对照组年龄（21～50）岁，平均（37.94±6.69）岁。病程（1～8）年，平均（3.81±0.82）年；观察组年龄（20～52）岁，平均（38.45±6.42）岁。病程（1～9）年，平均（3.67±0.75）年。两组一般情况无显著差异，P>0.05。诊断标准：均经镜检提示假丝酵母菌菌丝或芽孢，每年发作3次以上。纳入标准：①符合诊断标准且均告知风险，签署知情同意；②经医学伦理会审核。排除标准：①受试药物过敏者；②存在外阴细菌感染等疾病者
1.2治疗方法
对照组：入院后第1、4、7予氟康唑（海南中化联合制药，批号H20093961）口服，剂量每天150mg。观察组：联合乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物药业，批号H10980293）阴道局部用药，每次2粒，每天治疗1次，两组均治疗10天。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效差异。显效：症状体征消失，镜检念珠菌阴性；有效：瘙痒等症状消失，但镜检仍存在念珠菌阳性。无效：症状体征及镜检结果未改善；（2）比较两组不良反应情况[2]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。疗效卡方检验，本研究凝血功能、神经功能评分用表示，为计量资料，均双侧检验，t检验。
2结果
2.1临床疗效比较 观察组总有效率93.33%（43/45），高于对照组的77.78%（34/45），χ2=5.414，P<0.05。详见表1。
3讨论
阴道炎包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，是常见的妇科炎症性疾病，其中以念珠菌性阴道炎的复发率更高。研究表明，本病好发于育龄期女性，是由单纯念珠菌感染经治疗后复发，每年发病次数不小于4次，给患者身心造成严重影响[3]。同时，抗生素的广泛应用导致阴道致病菌耐药性增强，因此寻求有效的治疗方法具有重要意义。念珠菌主要寄居于生殖道、消化道、皮肤，阴道在正常情况下也可产生念珠菌，当免疫力降低时可大量繁殖，从而发病。研究表明大多数妇女至少患过1次念珠菌性阴道炎，而高达10 %患者呈反复发作。
氟康唑是常用的抗真菌药物，对于念珠菌性外阴阴道炎有较好的疗效。但氟康唑存在不良反应大的弊端，可出现腹痛腹泻、呕吐恶心等不良反应，影响患者的治疗依从性[4]。正常情况下阴道环境处于相对稳定状态，乳酸菌是优势菌体，在保持微生物平衡方面发挥着重要作用。乳酸菌阴道胶囊局部用药可有助于阴道生态环境的重建，促进阴道上皮细胞代谢糖原，产生过氧化氢、细菌素、乳酸等有益的活性物质，从而达到抑制念珠菌的目的[5]。同时，乳酸菌还可使阴道自净功能增强，达到预防疾病复发的目的。
结果显示，观察组总有效率95.56%，高于对照组的75.56%，提示了其显著疗效；不想反应方面，观察组不良反应发生率8.89%，低于对照组的28.89%，证实了其安全性。综上，我们认为氟康唑配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌外阴阴道炎效果显著，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]周鹂.中西医结合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎患者疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，6（11）：116-117.
[2]胡静，徐婷婷.中药治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：86．
[3]张玲.氟康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病患者的效果分析[J].中国民康医学，2014，24（14）：80-81．
[4]郎涤非，李文，孙宁霞.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察[J].中国真菌学杂志，2012，2（7）：104-105，108．
[5]邹孟红，关艳敏，文妹，等.乳酸杆菌制剂对滴虫性阴道炎治疗效果的临床观察[J].中国微生态学杂志，2011，13（4）：200.
论文作者:韦建荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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