【摘要】风险管理是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的的危害及经济损失。儿科急诊具有发病急，病情变化快。婴幼儿为高发人群，家长陪伴，人流量大，常聚集就诊等特点。儿科的护理特点随机性强，要求护理人员穿刺技术高，应急能力强，有良好的沟通能力。因此，在儿科急诊室进行护理风险管理，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见，制定措施，降低风险的发生。
【关键词】儿科急诊；风险防范；策略【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0087-01
近年来，人们对医疗服务要求越来越高，再加之医疗卫生行业的高风险性及风险复杂性、不确定性等因素，使得护理上的不安全事件越来越多地被社会关注。因此制定出护理安全管理防范目标，加强风险防范管理控制及效果评价，努力降低护理风险，从而为患儿提供安全、及时、实用、高效的护理服务是非常必要的。护理抢救等环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都极有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给患儿和家属带来痛苦，尤其对儿科这个特殊群体，更有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患儿提供优质安全的护理服务。
1 儿科急诊护理风险识别护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。儿科急诊室作为医院的窗口，患儿流动性大，及时对护理风险进行识别，能减少医疗纠纷或差错事故的发生。
1.1 急诊室夜间急诊患儿多为危重症，抢救治疗活动性大，且无预见性，有时显得护理人员相对不足。候诊检查等待的时间长，患儿家长大多认为自己的孩子是最急、最重、最需要享受急诊服务。此时如果未能及时有效地交流沟通，一旦护理技术欠佳，一次穿刺不成功或医护、护技耦合性环节欠紧密等极易引起护患纠纷。
1.2 儿科患儿用药剂量小，常以公斤体重计算。对治疗卡上的名称、剂量、执行途径等内容时要认真核对。尤其是急诊护士执行各种抢救的时候，更应该坚持三查七对，防止各种差错出现。特别在采取紧急抢救措施执行口头医属的时候，护士所执行的各种操作与药物的供给均需与医生核对后方可实施。以免出现用错药、打错针等事故。
1.3 儿科患儿不同于成人，因其生理解剖特点，致使患儿往往起病急，病情变化快，且不能自我表达，对一些留观的患儿，护士即使在规定时间内巡视观察室，仍有延误病情的可能，经常是几分钟前观察时病情平稳，而几分钟后就会出现呼吸心跳骤停，如不及时发现，则会延误治疗和抢救时机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对正输液的患儿若护士观察不及时，还会有输液外渗，严重者出现皮肤坏死等可能。
1.4 儿科急诊护士的工作环境嘈杂混乱，患儿加上对医生的恐惧和自身的病痛，在整个治疗过程中哭闹不止。尤其是穿刺时，患儿的哭声加上家长的埋怨，护士的心情会更烦躁，心理压力也增大。急诊室又是一个特殊的地方，服务对象特殊，环境嘈杂，加上整个患儿病房的训斥声和哄孩子逗孩子声音，护士更心烦意乱。如果出现医疗风险，家长可能对护士的人身安全造成威胁，所以儿科急诊护理人员应具备良好的心理素质。
2 处理儿科急诊护理风险措施、2.1 护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，加强对规章制度和法律知识的学习，培养护士良好的医德修养和职业情感，尤其是对年轻护士，更要加强法律意识和职业严肃性的培训。爱心、耐心、同情心是一个儿科护士必备的心理素质与职业情感，要以完全接纳安抚的态度对待患儿家长的误解、迁怒与不理智。对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术与其沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。沟通是建立良好护患关系的重要桥梁，要有主动与患儿沟通的意识，掌握语言沟通方法和技巧，这样就可预防一些护理风险的发生。
2.2 儿科急诊护士心理压力大，医院要注意观察护士的心理变化。适当的时候要给他们减压，及时给予安慰，培养健康的心态，学会自我调节放松，提高自身的适应能力。引导护士要正确面对困难，养成一种自信的心态，保持积极乐观的生活态度。护士的职责在于治病救人，能够给患者减轻痛苦，是自己最大的骄傲。帮助别人其实也是医护人员自我价值的一种实现。
2.3 儿科急诊护士要能应变各种紧急情况，掌握各年龄患儿的护理特点，把心理学、社会学和护理学知识结合在一起，体会家长的心情，忙而不乱地进行抢救。因此，加强护理人员的法律意识尤为重要，医护人员要有严谨的工作态度、较强的承受能力，转变服务理念，提高管理质量才能避免很多不必要的纠纷。
2.4 医护人员平时要注意提高自己的业务水平，对于患儿要有风险意识，此外为了减少风险，确保患儿安全还要学习相关法律知识。对自己出现的错误或者别人出现的错误要进行认真分析、反思、总结经验教训。在工作中做到极力维护患儿的利益，对风险有预见性并降低风险，加强家长之间的沟通，用科学的态度对待患儿及家长，加强护患关系，让家长能切身体会医护人员的难处。医院可加大考核力度，考核结果直接与经济利益挂钩，量化考核护士的工作量。让医护人员被动变主动，提高管理效率，让每个医护人员有自我约束的能力，增强服务意识，提高科室护理质量，这样，也提高了护理过程中的安全系数。
结束语在日常管理中加强风险管理，可增强急诊护士的风险意识，提高工作的积极性和主动性，让医护人员以高涨的情绪满怀热情地投入工作。护士如果自觉遵守规则制度，努力学习专业知识、法律法规，说话做事体现自身修养，学会与患儿家长协调，那么医院的纠纷会明显降低，减少无差错事故的发生。
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论文作者:杨丽娜 王芳 刘璐璐
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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