陈玉存
(保山市人民医院康复科;云南保山 678000)
【摘要】目的 研究早期康复护理中的良肢摆放干预促进脑卒中患者康复中的作用。方法 选取 2017 年 1 月-2017 年 3 月来我院收治的脑卒中患者 85 例，运用电脑盲选法分为治疗组（n=43）和对照组（n=42）。对照组予以常规康复护理，治疗组在早期康复护理中实施良肢摆放干预。对比护理前后运动功能改善（FMA）评分。结果 治疗组护理后 FMA 评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 对脑卒中患者施行早期康复护中良肢摆放干预，患者肢体功能明显恢复，值得在临床中推广应用。
【关键词】早期康复护理；良肢摆放干预；脑卒中；
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0451-01
脑卒中的发病原因是脑组织血液循环障碍引起的脑血管疾病，复发率高、致死率高[1]。偏瘫是脑卒中常见并发症，严重影响患者生活质量。临床普遍认为发病后早期进行康复护理可有效提升康复护理质量，提升治疗效果和患者生活质量。本次实验采用早期康复护理中联合良肢摆放干预，探究其对脑卒中患者康复的影响，分期其临床价值，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 该 85 例脑卒中患者选自 2017 年 1 月-2017 年 3 月期间，依据电脑盲选法分为治疗组和对照组。治疗组 43 例患者平均年龄（63.8±3.4）岁，男女比例为 28:15，脑梗死 23 例、脑出血 20 例。对照组 43 例，对照组患者平均年龄（63.6±4.7）岁，男女比例为 22:20，脑梗死 25 例、脑出血 17 例。两组临床资料均保持同质性（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法 对照组给予常规康复护理：进行四肢、坐姿、心理康复训等，根据患者情况制定针对性康复计划；加强健康知识宣传，主动沟通，加强心理建设，消除患者不良情绪。治疗组采用早期康复护理中的良肢摆放干预：①仰卧位：头部垫枕屈曲，面向患侧；躯体前后放置软枕，胸前放枕头等物使肩、肘关节呈抱物状放于其上；腕关节轻度弯曲，弯曲患侧下肢髋关节、膝关节放在枕头上；足底加软枕，伸展健肢髋关节。②健侧卧位：面向患侧，调整枕头高度保持患者舒适，屈曲肩关节至 90°；手掌向上伸张；健侧上肢自然位于体两侧，屈曲膝关节、髋关节至90°，下方垫软枕；患侧关节予以一定压力增加肢体感觉。④床上坐位：身后垫枕头维持躯干直立，屈曲髋关节至 90°；前臂与肘关节下垫枕头避免肘部挤压；一般在进食、排泄使用该体位。⑤轮椅坐位：患者后背与轮椅靠背之间垫使用保持器伸展，臀部尽量靠近坐垫后方，上肢微曲自然落与扶手，前部伸展张开五指，双脚自然垂平在踏板上。
1.3 疗效判定 对比两组患者护理前以及护理后肢体运动功能（上、下肢）评分，采用 Fugl-Meyer（FMA）[2]运动功能评分量表进行评分，标准：上肢66 分、下肢 34 分，满分 100 分。
1.4 统计学方法 通过使用 SPSS13.0 统计学软件对两组数据进行分析，以均数±标准差（ ）为计量资料，采用 t 检验；计数资料用率（%）表示，经X2检验，P＜0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后 FMA 评分对比对比护理前后 FMA 评分，治疗组数据明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表 1。
3 讨论
肢体功能障碍是脑卒中患者常见严重后遗症。临床研究显示[3]脑卒中患者 出现轻度功能功能障碍发生率约 40%，约 25%患者可出现重度残疾，对脑卒中 患者使用早期康复护理可有效提升肢体功能。因患者长期卧床，肌肉长期处于 静止收缩状态下，其形态学、生化学方面均有变化，严重影响肌肉功能恢复。 良肢摆放通过特殊体位摆放，可避免长期肌肉收缩影响，促进肌力、张力恢复、 缓解关节挛缩，提升康复效果，减少致残率。良肢摆放干预以及根据临床脑卒中肢体需要，研究出应用价值较高的良肢 摆放方案，不同患者情况对肢体摆放要求不同，需要针对患者情况开展有效的 措施。本次是通过对仰卧位、侧卧位、床上坐位、轮椅坐位等肢体进行摆放， 减少患侧上肢屈肌和下肢伸肌痉挛。患者出现上肢肩下沉后缩、屈曲肘关节、 腕关节掌屈等，下肢出现外旋以及足下垂内翻，对肢体功能影响较为严重。通 过两只良肢体位摆放缓解痉挛、克服拮抗肌之间关系[4]，上肢伸展、下肢屈曲 缓解伸肌痉挛，使用足托纠正逐渐增高的肌张力导致足下垂内翻。现阶段研究 [5]对良肢摆放没有统一标准，处于初级研究阶段。因此，需要在临床进行深入 研究，保证良肢摆放的安全性，使其更加合理化、科学化。本次实验显示：护 理前，两组 FMA 评分无显著差异（P＞0.05），护理后，治疗组 FMA 评分显 著高于对照组（P＜0.05）。
综合上述，早期康复护理中的良肢摆放干预可有效改善脑卒中康复患者肢 体功能，值得推广。
参考文献：
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[5]卢丹丹, 张少茹, 周红艳. 超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究[J]. 中国医学伦理学, 2015, 28(2):150-152.
论文作者:陈玉存
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 屈曲论文; 上肢论文; 对照组论文; 下肢论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;