湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 410010
摘要：目的：观察综合护理干预对预防产妇产后出血的效果。方法：选取我院最近几年收治的100例产妇作为研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的50例产妇设为对照组，实施综合护理干预的50例产妇设为观察组，比较两组产妇的总产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血率以及治疗依从性。结果：观察组产后出血率4%、治疗依从性98%，对照组产后出血率26%、治疗依从性72%，p<0.05；组间总产程时间、产后2h出血量及产后24h出血量对比，p<0.05。结论：综合护理干预能够缩减产妇的产程时间，减少产后出血量，降低产后出血率，并提高产妇的治疗依从性，值得临床深入观察。
关键词：综合护理干预；产妇；产后出血；效果
妇科常见并发症中，产后出血为发病率极高的一种，能够对产妇的身心健康构成威胁，情况过于严重时，还能够夺去产妇的性命。凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素及子宫收缩乏力等是诱发产后出血的重要原因，为此，护士在平常护理工作中详细掌握产妇的基本状况，并且熟悉产后出血常见因素及护理措施，给产妇提供优质的护理干预，降低产后出血量，是当前妇科临床工作人员重点关注的内容[1]。本文作者对50例实施综合护理干预的产妇作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2018年3月期间收治的100例产妇作为研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的产妇设为对照组，实施综合护理干预的产妇设为观察组。其中对照组50例，年龄21-43岁，平均年龄（31.02±1.15）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.26±1.04）周；按产妇类型分：初产妇38例（76.00%），经产妇12例（24.00%）。观察组50例，年龄22-44岁，平均年龄（31.26±1.18）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.37±1.13）周；按产妇类型分：初产妇39例（78.00%），经产妇11例（22.00%）。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要包括健康教育、病情监测、生活护理以及饮食指导等等。
观察组基于对照组的前提下增加实施综合护理干预，具体如下：（1）产前干预。护士需要积极与产妇交流，及时给予产妇心理疏导，帮助产妇树立战胜疾病的信心[2]。此外，护士还需要将分娩注意事项及分娩步骤详细告知产妇，仔细回答产妇的提问，使产妇采取乐观的态度面对分娩。护士在产前还需要对产妇的产后出血高危因素进行排查，从而降低产后出血发生率。（2）产时干预。第一产程：首先，护士需要对产妇的胎心、宫缩以及宫口扩张等状况进行详细的观察，及时察觉与解决产程延缓等现象的出现[3]。其次，护士需要尽最大的努力让产妇保持充足体力，情况允许时根据医嘱予以产妇镇静剂。第三，护士与孕妇家属应该及时给产妇补充营养，及时引导产妇进行排尿。第二产程：首先，若产妇为产后出血高危因素孕者，宫口开全后，护士需要通过套管针给产妇构建静脉通路，从而做好产后出血急救准备。其次，护士需要协助产妇掌握自身腹压方法且导尿。第三，护士需要认真与产妇沟通，并且重视及保持轻柔的阴道手术动作力度[4]。第三产程：产妇成功娩出胎盘后，护士应该适当对产妇子宫进行按摩，加快子宫收缩速度，从而促使产后出血发生概率下降。第二，若产妇在产后存在高危出血原因，医护人员需要及时给予产妇预防性用药。（3）产后干预。护士需要在产妇产后2h内对产妇各项生命体征及阴道出血量进行详细监测，并且详细观察产妇的宫底高度与子宫收缩状况等，维持产妇膀胱处于空虚状态中。此外，护士在产妇分娩后需要及时给予产妇饮用富含热量饮料，比如红糖等，从而对产妇的体力进行补充；产后尽量让婴儿和产妇同住，究其原因在于早期开奶可以对产妇子宫收缩进行刺激，帮助产妇早日恢复。
1.3观察指标
详细观察及记录两组产妇的总产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血率以及治疗依从性。
1.4统计学处理
两组产妇的临床数据均采取SPSSl7.0统计软件进行分析，采取均数±标准差（）方式表示计量数据，并进行t检验；采取百分比方式表示计数资料，并进行X2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的产后出血率以及治疗依从性对比
表1 两组产妇的产后出血率以及治疗依从性对比[n，%]
由表2可知，观察组产妇的总产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量显著优于对照组，p<0.05。
3.讨论
产后出血为产科较为严重的一种产后并发症，能致使产妇出现失血性休克状况，甚至由于大量失血而丧失性命。若产妇分娩时产生宫缩乏力或者过度恐惧等状况，致使产妇体力衰竭，较容易诱发难产，对产妇的生命安全构成威胁，因此，临床采取有效的护理对策预防产妇产后出血很有必要。综合护理干预为当前临床应用范围较广的一种护理模式，能够明显减轻产妇的消极情绪，协助产妇顺利分娩，进而对产后出血进行预防，效果良好[5]。此外，该护理模式还可以帮助护士产前掌握产妇的基本状况，及时对产妇实施心理疏导，帮助产妇克服急躁、恐惧等消极情绪，让产妇采取乐观的心态面对分娩；再加上产时及产后综合护理干预的开展，不仅给产妇提供了优质的护理服务，同时还能够全面对产后的产后出血进行控制。本研究结果中，观察组产妇的产后出血率4%、治疗依从性98%，对照组产妇的产后出血率26%、治疗依从性72%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组的总产程时间、产后2h出血量及产后24h出血量均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分说明了综合护理干预在产妇临床护理中的实施，不仅可以缩减产程时间，减少产后出血量，还能降低产后出血率，提高产妇的治疗依从性，值得临床应用。
参考文献：
[1]尹帮蓉.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（02）：108-111.
[2]高惠芬.预防性综合护理干预预防产妇产后出血的效果观察[J].护理实践与研究，2015（12）：60-61.
[3]苏关影.综合护理干预对预防产妇产后出血45例的干预效果[J].数理医药学杂志，2017，30（05）：769-770.
[4]益西卓玛.综合护理干预对预防初产妇产后出血的作用探讨[J].中外女性健康研究，2016，22：88+91.
[5]吴群华.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2015，（6）：46-47.
论文作者:张湘连
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：产妇论文; 产后论文; 护士论文; 血量论文; 对照组论文; 总产论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;