李兴静
（重庆建设医院心内科 重庆 400050）
【摘要】 目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2014年6月至2015年6月我院收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者64例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组32例，其中对照组在常规治疗基础上服用曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用麝香保心丸，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后显效16例，有效14例，总有效率93.75%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：曲美他嗪联合麝香保心丸治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心肌供血及心功能，具有临床应用及推广价值。
【关键词】 麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌病；心力衰竭
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0148-02
缺血性心肌病是临床上较为常见的心肌缺血性心脏病，主要以老年患者为高发人群，患者主要的临床症状为心功能不同程度的障碍以及血液流变指标的异常，若不能及时改善可进展合并为心力衰竭，具有较高的病死率，临床预后结局较差[1]。药物治疗是临床治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的主要手段，但常规药物疗效并不理想，本组研究旨在探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。现将结果报道如下。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月至2015年6月我院收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者64例，作为研究对象。其中男性35例，女性29例，年龄65～78岁，平均年龄(72.5±4.1)岁，缺血性心肌病病程6个月～5年，平均病程(2.5±0.9)年，心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级18例，IV级25例；所有患者对本组研究完全知情同意，均确诊为老年缺血性心肌病合并心力衰竭，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组32例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者住院期间仅接受常规护理干预措施，均口服硝酸酯类、利尿剂、钙离子拮抗剂等药物，对照组患者在常规基础治疗方案上服用曲美他嗪，选用施维雅(天津)制药有限公司
生产的万爽力 盐酸曲美他嗪片，国药准字H20055465，每24小时60mg，每日3次，每次1片；观察组在对照组基础上加用麝香保心丸，选用上海和黄药业有限公司生产的麝香保心丸，国药准字Z31020068，每次1～2丸，每丸约22.5mg，每日3次；两组患者连续性治疗3个月，3个月后比较两组患者治疗效果。
1.3 观察指标
治疗3个月后评估两组患者治疗效果，显效：心功能改善2级，缺血性心肌病临床症状与体征明显好转、改善；有效：心功能改善1级，临床症状与体征明显好转；无效，治疗前后临床症状、体征、心功能比较无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗后显效16例，有效14例，无效2例，总有效率93.75%；对照组患者治疗后显效12例，有效12例，无效8例，总有效率为75.00%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
本组研究结果显示，观察组联合药物治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，曲美他嗪是临床上治疗心肌缺血的一线药物，其具有高选择性的抑制机体内线粒体酶原进而抑制脂肪酸的氧化，提高患者体内葡萄糖的利用率，能够有效降低心肌缺血病变时细胞内酸含量，控制机体血钙浓度，抑制氧自由基以及内皮素的释放，有效保护患者心肌及供血血管内皮细胞的功能，具有心肌细胞保护功能，改善心肌细胞供氧能力与氧效价，缓解、改善患者心肌细胞功能[2]，而麝香保心丸是纯中药配方，以宋代方剂苏合香丸为基础，通过现代化医学技术手段研发的一种治疗冠心病的中成药物，其主要成为为人参、麝香、牛黄、肉桂、蟾酥、苏合香、冰片等[3]，其中麝香具有止痛活血、芳开窍醒、神香走窜、固本扶正的功效，而人参则可益气强心，苏合开窍醒神止痛通络，蟾酥强心止痛、 醒神开窍，肉桂温通经脉、止痛散寒，牛黄可解毒清热，冰片主要作用通窍辛凉、止痛清热。诸药合用具有改善心肌细胞供血的功能，增加心肌的收缩力的功效[4]；并且由动物实验表明麝香保心丸可显著促进心脏缺血大叔心肌冠脉侧支的建立，具有缺血性心肌的保护作用，并可通过促进微血管内皮细胞因子增加，使心肌供血管腔结构的重建，促使缺血心肌范围的新生的血管增加。因此麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭疗效较单纯应用曲美他嗪治疗效果更高。
综上所述，曲美他嗪联合麝香保心丸治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心肌供血及心功能，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]张甲寅.老年缺血性心肌病的临床观察与治疗[H].现代预防医学,2011,38(11):2209-2210.
[2]尹海平.曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病46例疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(16):3159-3160.
[3]董军.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].中国现代药物应用,2013,7(10):123-124.
[4]温志平,钟守澄,冯小山等.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国医学创新,2013(29):161-162.
论文作者:李兴静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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